目前，在發(fā)達(dá)國(guó)家乳牙齲齒的發(fā)生率依然很高，預(yù)防小兒齲齒的有效措施也僅僅限制在控制糖果攝入、經(jīng)口氟補(bǔ)充和氟化物涂劑幾種方法。既往橫斷面研究提示，二手煙暴露與乳牙和恒牙齲齒相關(guān)，但是相關(guān)隊(duì)列研究只有在瑞典進(jìn)行過一項(xiàng)。

　　近期，TanakaS教授等在日本進(jìn)行的研究顯示，嬰兒4月齡時(shí)暴露于二手煙，乳牙齲齒發(fā)生率增高約2倍；家中有吸煙者但遠(yuǎn)離嬰兒吸煙時(shí)，嬰兒發(fā)生乳牙齲齒的風(fēng)險(xiǎn)也上升1.5倍，而母親孕期吸煙與嬰兒乳牙齲齒的發(fā)生率無顯著關(guān)聯(lián)性。相關(guān)內(nèi)容于2015年10月21日發(fā)表在BMJ雜志上。

　　該項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的回顧性隊(duì)列研究納入76920例于2004~2010年在日本神戶市出生的兒童，分別在出生時(shí)、4、9、18月齡和3歲時(shí)接受了市政健康檢查，并且記錄了4月齡時(shí)家庭成員吸煙狀況，和患兒18月齡、3歲時(shí)牙齒檢查結(jié)果。

　　采用標(biāo)準(zhǔn)化家長(zhǎng)調(diào)查問卷，對(duì)母親孕期吸煙和嬰兒4月齡時(shí)暴露于二手煙的情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。主要測(cè)量轉(zhuǎn)歸為乳牙齲齒的發(fā)生率，定義為：未進(jìn)行X線攝影的情況下，由牙科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)至少有一顆牙腐壞、脫落或經(jīng)過修補(bǔ)。采用Cox回歸模型、傾向指數(shù)調(diào)整法，校正了臨床和生活方式特征后，計(jì)算嬰兒暴露于二手煙的危害比。

　　研究結(jié)果顯示：

　　①76920例受試者中，家中有吸煙者的占55.3%（n=42525），且多數(shù)為嬰兒父親吸煙，其中在嬰兒面前抽煙的占12.4%（直接暴露組，n=5268），家中有吸煙者但遠(yuǎn)離嬰兒吸煙的有87.6%（間接暴露組，n=37257）；家中無吸煙者的有34395例（對(duì)照組）。

　?、谧罱K觀察到12729例齲齒，且多數(shù)為牙齒腐壞（3年隨訪率為91.9%）。3歲時(shí)齲齒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別為14.0%（對(duì)照組）、20.0%（間接暴露組）、27.6%（直接暴露組）。

　?、劬蛢A向指數(shù)校正危害比而言，與未暴露于二手煙組比較，間接和直接暴露組的危害比分別為：1.46[95%可信區(qū)間（CI）為1.40~1.52]和2.14（95%CI1.99~2.29），見表。

　?、苣赣H孕期吸煙與家中無吸煙者組的傾向指數(shù)校正危害比為1.10（95%CI0.97~1.25）。

　　該項(xiàng)研究結(jié)果表明，日本神戶市內(nèi)約半數(shù)的嬰兒，在4月齡時(shí)會(huì)直接或間接暴露于二手煙環(huán)境中。嬰兒4月齡時(shí)直接暴露于二手煙環(huán)境，乳牙齲齒發(fā)生率增高約2倍；家中有吸煙者但遠(yuǎn)離嬰兒吸煙時(shí)，嬰兒發(fā)生乳牙齲齒的風(fēng)險(xiǎn)也上升1.5倍，而母親孕期吸煙與嬰乳牙齲齒的發(fā)生率無顯著關(guān)聯(lián)性。

　　這些發(fā)現(xiàn)雖然不能表明二手煙吸入與發(fā)生乳牙齲齒有因果關(guān)系，但是至少可以促進(jìn)公共衛(wèi)生發(fā)展和臨床積極干預(yù)，以降低嬰兒二手煙暴露率和乳牙齲齒發(fā)生率。