齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的面小窩,裂溝中,以及相鄰牙齒的接觸面,前者稱為窩溝齲,后者稱為鄰面齲,兒童發(fā)生在牙頸部的齲較少,在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時(shí)可見到,根據(jù)齲齒破壞的程度,臨床可分為淺齲,中齲和深齲。
1、淺齲齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi),初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊,表面粗糙稱初齲,繼而表面破壞稱為淺齲,鄰面齲開始發(fā)生在牙齒接觸面下方,窩溝齲則多開始在溝內(nèi),早期都不容易看到,只有發(fā)生在窩溝口時(shí)才可以看到,但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著,醫(yī)師檢查不仔細(xì)也會(huì)誤診或漏診,初齲或淺齲沒有自覺癥狀。
2、中齲齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì),形成牙本質(zhì)淺層齲洞,患兒對(duì)冷水,冷氣或甜,酸食物會(huì)感到牙齒疼痛,但刺激去掉以后,癥狀立即消失,這是因?yàn)檠辣举|(zhì)對(duì)刺激感覺過敏的緣故,中齲及時(shí)得到治療效果良好。
3、深齲齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層,接近牙髓,或已影響牙髓,這時(shí)齲洞已深,破壞也較大,病兒對(duì)冷,熱,酸,甜都有痛感,特別對(duì)熱敏感,刺激去掉以后,疼痛仍持續(xù)一定時(shí)間才逐漸消失,這時(shí)多數(shù)需要做牙髓治療以保存牙齒。
深齲未經(jīng)治療,則繼續(xù)發(fā)展感染牙髓或使牙髓壞死,細(xì)菌可以通過牙根達(dá)到根尖孔外,引起根尖周炎癥,可能形成病灶感染,牙冠若已大部分破壞或只留殘根時(shí),應(yīng)將其拔除。
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