5歲以下兒童齲齒預(yù)防指南
摘要:在美國兒童中,齲齒是最常見的慢性疾病。42%的2~11歲兒童患有乳牙齲齒。在20世紀(jì)70年代早期至90年代中期,兒童齲齒發(fā)病率呈下降趨勢,但之后,兒童齲齒發(fā)病率一直呈上升趨勢,尤其在2~5歲兒童中。
美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)更新2004年發(fā)布的學(xué)齡前兒童齲齒預(yù)防指南,發(fā)布最新版(第2版)“5歲及5歲以下兒童齲齒的預(yù)防指南”。相關(guān)內(nèi)容于2014年6月發(fā)表在《
兒科學(xué)》(Pediatrics)上。
在美國兒童中,齲齒是最常見的慢性疾病。42%的2~11歲兒童患有乳牙齲齒。在20世紀(jì)70年代早期至90年代中期,兒童齲齒發(fā)病率呈下降趨勢,但之后,兒童齲齒發(fā)病率一直呈上升趨勢,尤其在2~5歲兒童中。
關(guān)于基層醫(yī)師對5歲及5歲以下兒童齲齒的預(yù)防處理,該指南就齲齒預(yù)防干預(yù)措施和齲齒發(fā)生風(fēng)險評估等方面進(jìn)行指導(dǎo)(見表),內(nèi)容如下:
具體建議
①USPSTF建議,對于飲用水缺氟的兒童,基層醫(yī)師應(yīng)在其6月齡時開始使用口服補充氟化物方法,以預(yù)防這些兒童發(fā)生齲齒。
?、赨SPSTF建議,在嬰兒剛長出乳牙時,基層醫(yī)師應(yīng)對其
牙齒進(jìn)行涂氟,以預(yù)防齲齒的發(fā)生。
③對于基層醫(yī)師是否有必要對5歲及5歲以下兒童進(jìn)行定期牙齒檢查,USPSTF認(rèn)為目前的證據(jù)不足以證明該檢查的利弊,故USPSTF無法建議或反對該檢查。
齲齒發(fā)生風(fēng)險評估
所有兒童均存在齲齒的潛在風(fēng)險,其中,飲用水缺氟(定義為<0.6ppmF)為兒童患齲齒的特定風(fēng)險。然而,目前無篩查方法被證明可有效檢查出齲齒發(fā)生風(fēng)險高的兒童。在少數(shù)族裔和社會經(jīng)濟地位低的兒童中,齲齒發(fā)病率高及有嚴(yán)重齲齒發(fā)生。
其他齲齒發(fā)生風(fēng)險因素包括糖暴露頻繁、人工喂養(yǎng)方式不當(dāng)、牙釉質(zhì)存在
發(fā)育缺損、
口干和有齲齒史等。母親和家庭因素也可增加兒童齲齒發(fā)生風(fēng)險,包括牙齒保健缺乏、社會經(jīng)濟地位低、母親近期有齲齒發(fā)生、同胞患有齲齒以及零食暴露頻繁。
另外,齲齒預(yù)防不足,如未使用含氟牙膏、家長缺乏口腔健康知識等也是兒童齲齒發(fā)生風(fēng)險因素。