口腔健康是全身健康的重要組成部分，為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)口腔健康教育工作，幫助我國(guó)群眾掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，衛(wèi)生部于2009年9月14日，印發(fā)了《中國(guó)居民口腔健康指南》。該指南中，關(guān)于嬰幼兒及兒童的口腔衛(wèi)生保健，占了近一半的內(nèi)容。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)范疇的嬰幼兒/兒童口腔健康是全國(guó)乃至全世界共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。值“愛(ài)牙日”之際，我們與您共同關(guān)注兒童口腔健康。
齲病有那么嚴(yán)重么？
齲病依次破壞牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)，直至穿通牙髓腔。齲病，俗稱蟲(chóng)牙/蛀牙，在眾多口腔疾病當(dāng)中，齲病的發(fā)病率高居第一位。鑒于齲病極高的發(fā)病率和嚴(yán)重的健康破壞性，世界衛(wèi)生組織（WHO）將齲病列為繼癌腫、心血管疾病之后的人類第三大重點(diǎn)防治疾病，受到全世界廣泛關(guān)注。
齲病是如何發(fā)生的？
通俗地講，齲病是長(zhǎng)期駐留在牙齒表面的致齲細(xì)菌，在適宜條件下分泌酸性物質(zhì)，通過(guò)脫鈣的方式腐蝕破壞牙齒硬組織，最終造成牙齒喪失。齲病發(fā)展過(guò)程中的淺齲，破壞主要在釉質(zhì)內(nèi)；中齲，破壞在牙本質(zhì)淺層；深齲，破壞在牙本質(zhì)深層，尚未穿通牙髓腔；深齲殘冠，已引起
牙髓病及根尖??；殘根，存在根尖周圍感染。
乳牙、恒牙都長(zhǎng)“蟲(chóng)牙”么？
乳牙和恒牙均可發(fā)生齲病，致使牙體結(jié)構(gòu)破壞，妨礙食物攝取，降低患者生存質(zhì)量。
乳牙齲據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部和全國(guó)
牙病防治組在2005年報(bào)告的齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果，5歲兒童乳牙患齲率是66.0%（城市61.9%，農(nóng)村70.2%）。乳牙齲壞，會(huì)影響食物攝取及恒牙胚
發(fā)育。雖然齲壞的乳牙終將脫落并被恒牙替代，但不能因此忽視乳牙齲壞給兒童健康帶來(lái)的不良影響，需要積極防治。
恒牙齲2006年結(jié)束的全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)平均患齲率為73.52%，在60歲以上人群患齲率更是高達(dá)85.15%。恒牙是人們終身使用的牙齒，不能替換，因此其齲壞的防治更須重視，在第一顆恒牙萌出之時(shí)，就應(yīng)開(kāi)始采取積極、主動(dòng)的防齲措施。
巴斯（Bass）刷牙法：將刷毛置于牙齒表面近牙齦緣的位置，來(lái)回顫動(dòng)，清除牙面細(xì)菌菌斑和軟垢。
圓弧法/方斯（Fones）刷牙法:操作簡(jiǎn)單，最易為年幼兒童理解和掌握，在上下頜牙齦之間，弧形顫動(dòng)，清潔牙面。注意：①刷毛不能太硬，免傷牙齦；②清潔舌側(cè)牙面時(shí)要有耐心。
改良斯蒂爾曼（Stillman）刷牙法:從牙齦緣至咬合面方向旋轉(zhuǎn)，反復(fù)拂動(dòng)刷毛，清潔牙菌斑及軟垢。
兒童防齲三問(wèn)
細(xì)菌會(huì)口口相傳？
唾液是細(xì)菌傳播的載體。如果喂養(yǎng)人把食物嚼碎喂孩子，或者把奶嘴或勺子放到自己口中試溫，則會(huì)將口腔中的致病菌傳播給孩子。
致齲細(xì)菌越早傳給孩子，孩子越易患齲病。因此，看護(hù)人應(yīng)注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，糾正不良的喂養(yǎng)方式，同時(shí)關(guān)注自身的口腔衛(wèi)生，避免把致病菌傳播給嬰幼兒。
兒童選用何種牙膏？
含氟牙膏具有肯定的預(yù)防齲病作用。學(xué)齡前兒童一般都會(huì)將口腔內(nèi)的異物吐出，不會(huì)誤吞不該吞的東西，故可用兒童含氟牙膏，但每次用量為豌豆粒大小，不宜過(guò)多，并在家長(zhǎng)或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用，以防誤吞。不要給孩子使用成人牙膏。另外，可在醫(yī)院和幼兒園接受由專業(yè)人員實(shí)施的牙齒涂氟，預(yù)防齲病。
乳牙壞了不用治？
齲病影響兒童口腔和全身健康。齲病最初的表現(xiàn)是牙齒局部變色，一般為黑色，有時(shí)在上前牙表現(xiàn)為白堊色改變，進(jìn)而牙齒表面硬組織剝脫，形成齲洞，直至牙齒完全崩解，脫落。齲病可以引起孩子牙痛，牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀。齲病長(zhǎng)期得不到治療可造成兒童偏側(cè)咀嚼，雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱；還可影響恒牙的正常發(fā)育和萌出。如果沒(méi)有健康的牙齒，孩子就不愿吃含纖維多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良飲食習(xí)慣，影響全身正常生長(zhǎng)發(fā)育。因此，“乳牙總是要換的，壞了不用治”的看法是錯(cuò)誤的。
刷牙是預(yù)防齲病、
牙結(jié)石、牙齦炎、牙周炎的基礎(chǔ)手段。①刷牙的質(zhì)量比次數(shù)更重要。只要能保證刷牙質(zhì)量，一天兩次即可；只要能保證刷牙效率，不強(qiáng)求3分鐘。用不正確的方法刷牙，過(guò)頻、過(guò)久、用力過(guò)度反而會(huì)損傷牙面和牙齦，造成牙體缺損和牙齦萎縮。②牙膏只是輔助清潔劑，一般無(wú)特殊要求。針對(duì)牙齒過(guò)敏、小兒防齲這樣的人群，可適當(dāng)采用含特殊成分的牙膏，如脫敏牙膏、含氟牙膏等。
哺乳跟蛀牙有關(guān)系么？
母乳是嬰幼兒最好的天然食品，相對(duì)于人工喂養(yǎng)，
母乳喂養(yǎng)時(shí)乳牙患齲病的危險(xiǎn)性低。乳牙萌出之后，不要讓幼兒長(zhǎng)時(shí)間含著裝有甜奶或甜飲料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡覺(jué)，否則會(huì)造成嬰幼兒齲。1歲后應(yīng)盡量減少使用奶瓶，且奶瓶?jī)?nèi)只能裝白水和無(wú)糖奶，用杯子或勺喂含糖液體（如甜奶、果汁、蜂蜜水等）。1歲半到2歲應(yīng)停止使用奶瓶。因?yàn)殚L(zhǎng)期用奶瓶喂養(yǎng)，除了容易發(fā)生齲病外，還可妨礙孩子咀嚼功能的發(fā)育。
幼兒應(yīng)多久檢查一次？
嬰幼兒應(yīng)該在第一顆牙齒萌出后6個(gè)月內(nèi)，就由家長(zhǎng)帶去醫(yī)院檢查牙齒，請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷孩子牙齒萌出情況，并評(píng)估其患齲病的風(fēng)險(xiǎn)，提供有針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，如果發(fā)現(xiàn)齲病等口腔疾病應(yīng)及早診治。此后每半年檢查一次牙齒。
幼兒不會(huì)刷牙怎么辦？
幼兒牙齒萌出后，可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒。當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長(zhǎng)可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，并確保清潔上下頜所有的牙面，特別是接近牙齦緣的部位。2歲大的孩子會(huì)想自己刷牙，但父母應(yīng)明白這個(gè)年齡孩子手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力尚未形成，不能真正刷干凈牙齒。因此，家長(zhǎng)應(yīng)幫孩子刷牙，每日至少2次。
如何幫助兒童學(xué)習(xí)刷牙？
從3~4歲開(kāi)始，兒童動(dòng)手能力和四肢協(xié)調(diào)性明顯增強(qiáng)，家長(zhǎng)和幼兒園老師可開(kāi)始教兒童自己用最簡(jiǎn)單的“畫(huà)圈法”刷牙，其要領(lǐng)是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛屈曲，在牙面上畫(huà)圈，每部位反復(fù)畫(huà)圈5次以上，前牙舌側(cè)需將牙刷豎放，牙齒的各個(gè)面（包括唇頰側(cè)、舌側(cè)及咬合面）均應(yīng)刷到。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)每日幫孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小學(xué)，這樣才能保證刷牙的效果。兒童應(yīng)選用適合自己年齡的兒童牙刷。
上小學(xué)之前應(yīng)注意什么？
3~6歲是兒童患齲的高峰期。該階段乳牙牙弓開(kāi)始發(fā)生變化，出現(xiàn)牙間隙，為換牙做準(zhǔn)備，但易造成食物嵌塞，引發(fā)鄰面齲。齲病早期治療時(shí)間短、痛苦小、效果好、花費(fèi)少。所以提倡學(xué)齡前兒童每6個(gè)月接受一次口腔健康檢查。在對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康檢查的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)提供有針對(duì)性的專業(yè)口腔健康指導(dǎo)，增強(qiáng)家長(zhǎng)和孩子的口腔健康意識(shí)。
窩溝封閉，必須重視
“六齡牙”是兒童6歲時(shí)萌出的第一顆磨牙，從牙列正中開(kāi)始計(jì)數(shù)的話，它處在第六顆位置上，其咀嚼功能最強(qiáng)大，也最容易發(fā)生齲病，甚至造成過(guò)早脫落，所以保護(hù)兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齒咬合面的溝隙填平，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，達(dá)到預(yù)防窩溝齲的作用。需要提醒的是，窩溝封閉后還應(yīng)好好刷牙，在進(jìn)行定期口腔檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)重新封閉。
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