以下頜神經(jīng)管為參照的下頜阻生第三磨牙的分類(lèi)及臨床意義
摘要:研究指出,以下頜神經(jīng)管為參照,CBCT冠狀位可將下頜阻生第三磨牙與下頜神經(jīng)管相交的患者分為4類(lèi),手術(shù)拔除過(guò)程中均有損傷下牙槽神經(jīng)的危險(xiǎn),尤其是位于下頜神經(jīng)管頰側(cè)的阻生牙。
近日,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科,上海市口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究人員發(fā)表論文,旨在以下頜神經(jīng)管為參照,探討與下頜神經(jīng)管(inferioralveolarcanal,IAC)相交的下頜阻生第三磨牙(impactedmandibularthirdmolars,IMTMs)的阻生類(lèi)型,并觀察手術(shù)拔除阻生牙后下牙槽神經(jīng)損傷與阻生類(lèi)型間的關(guān)系。研究指出,以下頜神經(jīng)管為參照,CBCT冠狀位可將下頜阻生第三磨牙與下頜神經(jīng)管相交的患者分為4類(lèi),手術(shù)拔除過(guò)程中均有損傷下牙槽神經(jīng)的危險(xiǎn),尤其是位于下頜神經(jīng)管頰側(cè)的阻生牙。該文發(fā)表在2014年第02期《中國(guó)口腔頜面外科雜志》上。
對(duì)錐形束CT(conebeamcomputedtomography,CBCT)確診為下頜阻生第三磨牙與下頜神經(jīng)管接觸或相交的378例患者共658側(cè)阻生牙,以下頜神經(jīng)管為參照,將阻生牙分為4類(lèi):Ⅰ類(lèi)位于神經(jīng)管的上方,Ⅱ類(lèi)位于神經(jīng)管的頰側(cè),Ⅲ類(lèi)位于神經(jīng)管的舌側(cè),Ⅳ類(lèi)下頜神經(jīng)管位于牙根之間。所有病例均采用手術(shù)拔除,術(shù)后觀察容易引起下牙槽神經(jīng)損傷的阻生類(lèi)型,統(tǒng)計(jì)各種類(lèi)型神經(jīng)損傷的例數(shù),應(yīng)用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
阻生牙拔除后,下牙槽神經(jīng)損傷率為6.8%(45/658)。其中,第Ⅰ類(lèi)15例(15/332)發(fā)生下唇麻木、第Ⅱ類(lèi)19例(19/108)發(fā)生下唇麻木、第Ⅲ類(lèi)11例(11/210)發(fā)生下唇麻木,第IV類(lèi)未發(fā)生下唇麻木(0/8)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,阻生牙拔除后,第Ⅰ類(lèi)和第Ⅱ類(lèi)、第Ⅱ類(lèi)和第Ⅲ類(lèi)下牙槽神經(jīng)損傷率有顯著差異(P<0.01),第Ⅰ類(lèi)和第Ⅲ類(lèi)之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。