一.齲齒發(fā)病原因:
齲病是含糖食物(特別是蔗糖)進入口腔后,在牙菌斑內(nèi)經(jīng)致齲菌(主要有變形鏈球菌、乳桿菌及放線菌等)的作用,發(fā)酵產(chǎn)酸(主要是乳酸),從
牙齒表面結(jié)構(gòu)的薄弱處開始,逐漸溶解破壞牙的無機物而產(chǎn)生的。
細菌、糖、宿主及時間這4個要素缺一不可。
二.齲齒病理:
齲病時,牙齒硬組織的病理改變涉及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì),基本變化是無機物脫礦和有機物分解。
三.齲齒特點:
1.患齲率高、發(fā)病早:第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果顯示我國5歲組兒童患齲率高達66.0%。低齡兒童齲最早的發(fā)病年齡不足1歲,也就是說一些乳牙在萌出后短短的幾個月內(nèi)就迅速齲壞了。
2.齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣:多顆乳牙或一顆牙的多個牙面常同時患齲,
3.齲蝕發(fā)展速度快:牙體因齲蝕很快破壞,短時期內(nèi)可發(fā)展為牙髓和根尖周炎。
4.自覺癥狀不明顯:乳牙齲病自覺癥狀不明顯,故常被忽視,貽誤早期治療時機。
5.修復性牙本質(zhì)的形成活躍:齲蝕促使乳牙修復性牙本質(zhì)的形成活躍,能保護牙髓,防御細菌感染,避免露髓。
四.易患因素:
乳牙較恒牙易患齲,這與乳牙的解剖形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、礦化程度及其所處環(huán)境等因素均相關(guān)。
1.乳牙解剖形態(tài)特點:牙齒表面的窩溝點隙、以及牙齒之間的生理間隙等結(jié)構(gòu)容易出現(xiàn)菌斑集聚、食物殘留。
2.乳牙組織結(jié)構(gòu)特點:乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)厚度薄,礦化程度低,抗酸能力弱。
3.喂養(yǎng)習慣:嬰幼兒階段,無論是人工喂養(yǎng)還是
母乳喂養(yǎng)都容易出現(xiàn)哺乳時間長、哺乳或進食間隔時間短、夜奶次數(shù)多且夜奶停止年齡偏大等特點。
4.食物:兒童飲食多質(zhì)軟、黏稠,含糖量高,易發(fā)酵產(chǎn)酸。
5.口腔自潔和清潔作用差:兒童睡眠時間長,口腔處于靜止狀態(tài),唾液分泌減少,自潔作用差,有利于細菌繁殖。家長對兒童口腔衛(wèi)生重視不足,清潔不利,食物殘渣、菌斑軟垢積存在牙面上,成為齲齒發(fā)病重要因素。
五.好發(fā)部位:
在兒童的各個時期,乳牙齲病的好發(fā)牙面、牙位不盡相同。
1、1~2歲:上頜乳前牙的唇面、鄰面及舌面;
2、3~4歲:乳磨牙歲合面窩溝;
3、4~5歲:乳磨牙的鄰面。
沒到換牙期,謹慎拔乳牙
事實上,乳牙蛀了該拔還是該補,這是一個問題,得參考年齡因素;一般對于還未到脫落期的乳牙,必須予以治療。牙齒拔了會影響孩子的進食,并間接影響到營養(yǎng)吸收,導致孩子
發(fā)育遲緩。
乳牙齲齒,要及時補
乳牙齲齒不單是疼痛那么簡單,乳牙齲齒如果不及時采取措施,對寶寶是很不利的。因為如果乳牙齲壞,進而引發(fā)牙周炎或
牙髓炎,感染到恒牙胚,導致恒牙釉質(zhì)的發(fā)育不全,會影響寶寶恒牙的萌發(fā)。如果乳牙過早脫落,旁邊長出的恒牙占了它的位置,原本乳牙下面該長的恒牙“無家可歸”,就會發(fā)生斗爭,牙齒就會錯位,參差不齊,影響美觀。
而且乳牙齲齒的齲洞也會讓寶寶在進食的時候發(fā)生疼痛,影響寶寶進食,也進而影響寶寶的發(fā)育。由于疼痛,寶寶就會習慣用另一側(cè)的牙齒咀嚼,這樣會讓寶寶的頜骨發(fā)育不對稱。
換牙期乳牙脫落,拍個牙齒X光片
換牙期還有一個常見問題,就是乳牙已脫落,而恒牙尚未萌出。出現(xiàn)這個問題可分兩種情況:一種是孩子乳牙沒保護好,牙齒壞掉提早脫落了,這個原因的話父母不用太著急,可以帶孩子去醫(yī)院拍個牙齒X光片,看看牙胚在不在,如果有的話再等等恒牙就會慢慢萌出;但若看不到明顯的牙胚,則有可能是另外一種情況,那就是先天性恒牙缺失,這種情況比較少見,可以找醫(yī)生修復。
現(xiàn)在做
牙齒矯正的孩子也很多,換牙期間的一些壞習慣也會導致將來的牙列不齊。需提醒的是,尤其是吮指習慣,吮指是嬰幼兒最初學會神經(jīng)反射的一種行為,4-6歲以后如果繼續(xù)存在則屬不良習慣,可導致明顯的牙齒不齊,像吮拇指時,將拇指置于正在萌出的上下前牙之間,就會影響前牙的正常萌出,造成前牙咬不上。
除了吮指,還有舔牙、咬鉛筆、咬嘴唇、偏側(cè)咀嚼等,孩子在換牙期尤其要注意改正這些壞習慣,防止將來的牙列不齊。