2014口腔種植和正畸技術(shù)熱點(diǎn)
摘要:牙區(qū)骨量不足的問(wèn)題在上世紀(jì)90年代后期得到了有效的解決,這是由于技術(shù)方案的提升,由單純的植骨手術(shù)發(fā)展為引導(dǎo)性骨再生技術(shù),使用生物屏障膜技術(shù)來(lái)解決在術(shù)后愈合中軟組織對(duì)成骨過(guò)程的干擾,該技術(shù)目前應(yīng)作為臨床中一項(xiàng)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化且規(guī)范化的技術(shù)。
匆匆的2014年似乎轉(zhuǎn)眼間就過(guò)完了,這一年,我們今日口腔全媒體追蹤過(guò)國(guó)際國(guó)內(nèi)最新研究成果,介紹了口腔各學(xué)科專家們的診治經(jīng)驗(yàn),推廣了口腔臨床治療方法、技術(shù)……這一年今日口腔全媒體團(tuán)隊(duì)報(bào)道的口腔種植、正畸熱點(diǎn)都有哪些呢?
☆口腔種植
骨增量技術(shù)
牙區(qū)骨量不足的問(wèn)題在上世紀(jì)90年代后期得到了有效的解決,這是由于技術(shù)方案的提升,由單純的植骨手術(shù)發(fā)展為引導(dǎo)性骨再生技術(shù),使用生物屏障膜技術(shù)來(lái)解決在術(shù)后愈合中
軟組織對(duì)成骨過(guò)程的干擾,該技術(shù)目前應(yīng)作為臨床中一項(xiàng)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化且規(guī)范化的技術(shù)。由于該技術(shù)的發(fā)展,使一些旁穿、裂開(kāi)型骨缺損等常見(jiàn)的骨缺損情況都能得到有效的治療。目前常用的植骨方案包括顆粒狀植骨、塊狀植骨(如Onlay等)以及鈦網(wǎng)加強(qiáng)等方法。
牙槽嵴保存技術(shù)
我們?cè)诜N植中常常會(huì)遇到軟組織、骨組織缺損的情況,軟組織缺損會(huì)影響治療的美學(xué)效果,骨組織缺損常影響種植的成功率。牙槽嵴保存技術(shù)可以減少或防止軟組織、骨組織缺損,提高種植的成功率和美學(xué)效果,簡(jiǎn)化種植治療程序。狹義的牙槽嵴保存,指在
拔牙時(shí)僅在拔牙窩內(nèi)用生物材料充填處理;廣義的牙槽嵴保存包括狹義的牙槽嵴保存及拔牙創(chuàng)愈合過(guò)程中種植體的植入,即包括了即刻種植和早期種植。牙槽嵴保存雖然不能完全阻止牙槽嵴的改變,但可以減少牙槽嵴寬度和高度的吸收。
☆口腔正畸
種植支抗
在口腔正畸治療中,支抗是治療成功的關(guān)鍵。正畸治療失敗有很大一部分原因是由于支抗控制的失敗。傳統(tǒng)支抗方法雖多,但各有局限,常使正畸醫(yī)師使用時(shí)捉襟見(jiàn)肘。1952年,布萊恩馬克(Per-IngvarBr?nemark)提出了骨整合的概念,即種植體與宿主骨之間穩(wěn)固的直接接觸方式。1997年,鹿野(Kanomi)醫(yī)師將一種整形外科固定骨用的純鈦螺釘進(jìn)行了改良,植入切牙根尖的牙槽骨內(nèi),提供壓低前牙的支抗。此后微種植支抗引起了人們的注意,近年來(lái)得到了飛速發(fā)展。
現(xiàn)代無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)
無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)是相對(duì)于傳統(tǒng)的固定矯治技術(shù)而言,其矯治器是用醫(yī)用樹(shù)脂膜片加工而成,沒(méi)有了帶環(huán)、托槽、弓絲等固定矯治器的矯正裝置,因而稱之為“無(wú)托槽”;透明樹(shù)脂膜片加工的矯治器佩戴在口內(nèi)不宜被發(fā)覺(jué),因而稱之為“隱形”?,F(xiàn)代無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)1997年最早在美國(guó)出現(xiàn),之所以稱為“現(xiàn)代無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)”,是因?yàn)樵摷夹g(shù)的產(chǎn)生與發(fā)展融合了現(xiàn)代正畸學(xué)、數(shù)字化圖像采集與處理技術(shù)、快速成型技術(shù)等多學(xué)科、多領(lǐng)域的科技成果。從三維牙頜數(shù)字模型信息采集、矯治器數(shù)字化設(shè)計(jì)、數(shù)字化可視化的醫(yī)技
醫(yī)患溝通方式,到矯治器的數(shù)字化加工,計(jì)算機(jī)相關(guān)的最新成果無(wú)處不在。該類技術(shù)首次實(shí)現(xiàn)了無(wú)托槽矯治器的個(gè)性化批量定制加工。
舌側(cè)矯治技術(shù)
舌側(cè)矯治器因其戴入后完全隱形,不影響職業(yè)工作或社交活動(dòng),故問(wèn)世后便受到演員、律師等有美觀或職業(yè)要求人群的熱烈歡迎。20世紀(jì)末,舌側(cè)正畸已成為成熟、系統(tǒng)的固定矯治體系。發(fā)達(dá)國(guó)家已將其作為常規(guī)技術(shù)供患者選擇。21世紀(jì)舌側(cè)正畸的最新發(fā)展成果包括方絲弓與帶狀弓技術(shù)、STB矯治器、舌側(cè)自鎖托槽矯治器及個(gè)性化舌側(cè)托槽矯治器。同時(shí),隨著技術(shù)的發(fā)展,舌側(cè)自鎖托槽及個(gè)性化舌側(cè)矯治器也已問(wèn)世并應(yīng)用于臨床治療。
我國(guó)自主研發(fā)的矯治技術(shù)
生理性支抗控制矯治技術(shù)此技術(shù)由北京大學(xué)口腔醫(yī)院許天民教授課題組開(kāi)發(fā)研究。生理性支抗控制概括起來(lái)說(shuō)有兩層含義,第一層是防止由非矯正器的機(jī)械力引起的支抗磨牙的前移;第二層是支抗控制的結(jié)果應(yīng)符合牙列生理健康。生理性支抗控制技術(shù)研究的是當(dāng)正畸醫(yī)師不希望患者磨牙前移時(shí),如何利用患者自身的口腔生理特點(diǎn),來(lái)達(dá)到符合口腔生理健康的最大支抗效果的目的。
SGTB矯治技術(shù)SGTB矯治技術(shù)由上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院沈剛教授及其團(tuán)隊(duì)研發(fā),SGTB矯治器,上部采用墊粘固式及上墊中間連擴(kuò)弓;
下頜使用卡環(huán)活動(dòng)式,卡環(huán)由基托包裹,盡量減少其對(duì)下前牙的影響;上下相交70度(甚至更加垂直至80度),使下頜的力量傳遞到上頜時(shí)是向后的。在前后向?yàn)?ldquo;后移上頜,釋放下頜”,水平向?yàn)?ldquo;上頜擴(kuò)展,下頜協(xié)從”,垂直向?yàn)?ldquo;壓低后段,打開(kāi)前段”。
國(guó)產(chǎn)自主研發(fā)無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)由諸多國(guó)內(nèi)口腔正畸專家及國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械有限公司聯(lián)合研發(fā)的國(guó)產(chǎn)無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)自2005年應(yīng)用于臨床至今已累計(jì)治療病例數(shù)千例,超過(guò)60%的患者完成了整體治療,成功率為95%。該技術(shù)的研發(fā)與臨床研究于2014年9月獲中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。