老年人的口腔特點(diǎn)：

　　老年人口腔的各組織器官因年齡因素均發(fā)生明顯的退行性變化，表現(xiàn)為頜骨骨質(zhì)密度下降，牙槽骨吸收，黏膜及牙齦變薄、萎縮；牙列缺損及缺失較多，口內(nèi)存留大量殘根殘冠，剩余的牙也存在過度磨耗，形態(tài)改變，髓腔變窄變小，根管變細(xì)，甚至閉鎖，易出現(xiàn)根折、牙折；口頜系統(tǒng)的軟組織、顳頜關(guān)節(jié)涎腺系統(tǒng)也存在退化改變等。突出表現(xiàn)為：①牙合曲線異常。后牙功能尖重度磨損，交錯(cuò)缺牙，對(duì)頜牙伸長；余牙區(qū)牙槽骨代償增生與缺牙區(qū)牙槽骨重度萎縮并存，以及不良的咀嚼習(xí)慣，均可造成牙列的縱牙合曲線與橫牙合曲線異常。異常的牙合曲線可破壞正中咬合位的穩(wěn)定性，影響顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)的正常結(jié)構(gòu)與對(duì)稱性，還可造成咬合創(chuàng)傷，引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊亂。②咬合垂直距離降低。老年人因牙齒重度磨損，雙側(cè)后牙游離端缺失，上、下頜交錯(cuò)缺牙，致使正中咬合支持喪失，以及牙槽骨重度萎縮、頜不良修復(fù)等原因，導(dǎo)致咬合垂直距離明顯降低。過低的咬合垂直距離使患者咀嚼無力，咬合時(shí)易咬腮、咬舌、咬牙齦。

口腔修復(fù)概述" width="400" height="300" />

　　修復(fù)方法：

　　治療模式為老年人制訂治療計(jì)劃時(shí)，在治療中修復(fù)體的設(shè)計(jì)制作要充分考慮老年人的特點(diǎn)，由口腔修復(fù)科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實(shí)可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案，各分科嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行拔補(bǔ)治后再轉(zhuǎn)口腔修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體及牙列的重建，以恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ堋?shí)施修復(fù)的方案既要考慮到老年人的口腔狀況，又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

　　口腔修復(fù)方法的選擇塑料可摘局部義齒通常戴用時(shí)間較短，因?yàn)槠錂C(jī)械性能較差，戴用不舒適，不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對(duì)便宜、易于修改，在其他牙齒隨后亦需拔除修復(fù)時(shí)，可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒，有利于患者適應(yīng)將來的全口義齒。與可摘局部義齒修復(fù)相比，固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適。老年患者選擇修復(fù)方法時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。

　　治療：

　　咬合垂直距離過低的治療在處理此類患者時(shí)，一是要去除咬合創(chuàng)傷和軟組織損傷，二是要在患者的適應(yīng)范圍內(nèi)恢復(fù)合理的咬合垂直距離。臨床上，若缺牙較多、余牙少，或是失去原有咬合垂直距離的關(guān)系，可適當(dāng)抬高咬合；若為個(gè)別缺牙，又無關(guān)節(jié)癥狀及重度磨損所致的牙本質(zhì)過敏和多數(shù)牙食物嵌塞等癥狀，可不抬高咬合；若余牙較多，并伴有上述癥狀者，可考慮抬高咬合。由于老年人不易適應(yīng)咬合加高，必要時(shí)可先使用過渡義齒，待咬合垂直距離調(diào)整合適后更換最終義齒。

　　牙合：曲線不良對(duì)策牙合曲線不良主要是義齒修復(fù)后不易達(dá)到咬合平衡。因此必須進(jìn)行修復(fù)前的咬合調(diào)磨，然后通過義齒修復(fù)進(jìn)一步解除咬合創(chuàng)傷，恢復(fù)正中咬合位的穩(wěn)定性和TMJ的對(duì)稱性。大多數(shù)TMJ與咀嚼肌功能紊亂的患者都存在正中咬合位的不穩(wěn)定或雙側(cè)TMJ的不對(duì)稱。穩(wěn)定的咬合關(guān)系也是恢復(fù)咀嚼功能、提高咀嚼效率的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)特別注意糾正其不良咀嚼習(xí)慣。

　　牙間食物嵌塞，老年人由于牙齦萎縮、牙周病松牙、牙體缺損、牙齒面重度磨損、牙列不齊、咬合關(guān)系異常及不良修復(fù)等，常常造成牙間食物嵌塞，不僅影響牙周支持組織的健康，引起牙齦更加萎縮、牙槽骨吸收，而且妨礙正常進(jìn)食，給患者帶來痛苦和不安。醫(yī)師在修復(fù)缺牙的同時(shí)，需注意到對(duì)有食物嵌塞部位的防嵌設(shè)計(jì)，縱型可采用牙體充填術(shù)解決。多個(gè)牙間隙嵌塞時(shí)，可采用可摘式鑄造支架防嵌器或牙合墊的方法。橫型：前牙及前磨牙牙齦萎縮并伴有楔形缺損時(shí)，可用光敏樹脂同時(shí)修復(fù)楔形缺損和部分鄰接點(diǎn)下方的三角間隙。前牙多個(gè)間隙嵌塞時(shí)還可用假牙齦。后牙可酌情使用牙齒連續(xù)卡環(huán)加頰側(cè)牙間三角固位體，牙周夾板。

　　總之，老年人無論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識(shí)與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問題的關(guān)鍵。在整個(gè)修復(fù)過程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。