眾所周知，在有著嚴(yán)重骨吸收或上頜竇腔擴(kuò)大的上頜骨后牙區(qū)進(jìn)行種植是一件非常棘手的工作。盡管目前有許多方法來解決這一難題，如上頜竇底提升術(shù)、骨牽引或自體塊狀骨移植等，但治療周期均較長(zhǎng)，并發(fā)癥也相對(duì)較多。

　　西班牙巴塞羅那的私人開業(yè)醫(yī)師Aparicio等通過文獻(xiàn)回顧及自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)顴骨種植(Zygomaticimplant)這一新技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，并明確提出了其適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)技術(shù)及結(jié)果，向臨床種植醫(yī)師介紹了顴骨種植的成功關(guān)鍵要素，簡(jiǎn)述如下。

　　顴骨種植是上頜骨嚴(yán)重骨吸收情況下的一種有效替代治療方法，也可被用于上頜骨缺損的修復(fù)治療，既避免了大量的植骨手術(shù)，且能明顯縮短種植治療周期。

　　適應(yīng)癥及禁忌癥：顴骨種植的應(yīng)用主要分為兩類，一種是上頜后牙區(qū)骨量嚴(yán)重萎縮的患者，二是因外傷、腫瘤切除等因素所致的上頜骨缺損患者。急性鼻竇感染患者，系統(tǒng)性疾病無法耐受手術(shù)患者以及上頜骨或顴骨骨質(zhì)異常的患者不應(yīng)接受顴骨種植治療。而慢性鼻竇炎、服用雙膦酸鹽類藥物以及每日吸煙超過20支的患者在接受治療或行為矯正后可進(jìn)行顴骨種植。

　　術(shù)前準(zhǔn)備及設(shè)計(jì)：因?yàn)轱E種植體的長(zhǎng)度是傳統(tǒng)植體的3~4倍，因此起點(diǎn)的微小誤差就可導(dǎo)致末端的嚴(yán)重偏離，所以術(shù)前應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行手術(shù)計(jì)劃，CT檢查對(duì)于了解雙側(cè)顴骨的情況必不可少?；颊哌€應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的全身及口腔頜面部的?？茩z查，排除相關(guān)禁忌癥的存在。

　　外科技術(shù)：既往每一位患者都在經(jīng)鼻腔插管的全身麻醉下來實(shí)施手術(shù)的，后來麻醉方式改變?yōu)椴捎美嗫ㄒ蚺湮槟I上腺素做上牙槽神經(jīng)(前、中、后)及腭神經(jīng)(后、鼻腭)阻滯麻醉，而現(xiàn)在麻醉方式已經(jīng)簡(jiǎn)化為靜脈注射或口服鎮(zhèn)靜、止痛藥物加局部浸潤(rùn)麻醉即可。

　　過去顴骨種植手術(shù)是在上頜第二前磨牙腭側(cè)區(qū)設(shè)計(jì)手術(shù)入路，作者指出該方法創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)期長(zhǎng)，不推薦使用并對(duì)顴種植手術(shù)入路進(jìn)行了改進(jìn)，分為以下5種。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）