種植牙痛嗎?

　　隨著大家對(duì)種植牙的了解越來(lái)越多，接受程度也越來(lái)越高，很少會(huì)有患者再擔(dān)心種植牙技術(shù)成不成熟，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大了。種植牙痛嗎?這是幾乎100%的患者朋友最先會(huì)問(wèn)到的。

　　其實(shí)，種植牙是個(gè)非常成熟的小手術(shù)，通過(guò)簡(jiǎn)單的局部麻醉，可以保證手術(shù)過(guò)程中全程無(wú)痛。整個(gè)過(guò)程，比普通的牙根拔除還要?jiǎng)?chuàng)傷小而痛苦少。

　　術(shù)后1-2天，會(huì)有輕微的疼痛和不適感，但是在按醫(yī)囑服用止痛藥后，基本可以忽略。大部分的患者認(rèn)為，種植術(shù)后比拔牙后疼痛輕微。

　　種植手術(shù)會(huì)影響工作嗎，要注意什么?

　　一般情況下，當(dāng)天種植手術(shù)后最好不要再上班，第二天基本可以正常工作。種植手術(shù)后，90%的患者只需要口服抗生素3天即可，基本不會(huì)腫脹，更不會(huì)影響正常工作和生活。

　　少數(shù)患者種植位點(diǎn)骨量不足，需要做復(fù)雜植骨手術(shù)。這種情況下術(shù)后會(huì)發(fā)生腫脹。腫脹在72小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高峰，然后慢慢消退。一般1周內(nèi)可以完全恢復(fù)。這種情況下，醫(yī)生會(huì)提前交待病情，建議使用靜脈輸液，并且給患者準(zhǔn)備口罩“遮遮門面”。這種情況下，也基本不會(huì)影響正常工作和生活。

　　在飲食方面，術(shù)后當(dāng)天以流質(zhì)飲食為主，第二天開(kāi)始就能正常飲食。一周內(nèi)不要大量飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　種植牙要花多少時(shí)間，要到醫(yī)院多少次?

　　以一顆大牙缺失為例，標(biāo)準(zhǔn)的程序是：

　　第一次：種植手術(shù)，將純鈦的人工牙根植入牙槽骨;耗時(shí)約30分鐘。

　　第二次：手術(shù)一周后，拆線;耗時(shí)5分鐘。(如果是微創(chuàng)手術(shù)，則不需要這次就診)

　　第三次：手術(shù)2-3個(gè)月后，取模;耗時(shí)約10分鐘。

　　第四次：取模2周后，烤瓷牙完成，戴牙;耗時(shí)約10分鐘。

　　因此，標(biāo)準(zhǔn)種植修復(fù)程序只需要1次手術(shù)，3-4次就診，耗時(shí)3個(gè)月左右。當(dāng)然時(shí)間和就診次數(shù)會(huì)隨著缺牙數(shù)目與難度增加而相應(yīng)增加。

　　什么樣的全身狀況不適合種植牙?

　　年齡18歲以下，頜骨發(fā)育尚未完成;

　　嚴(yán)重的未經(jīng)控制的心臟病，心臟功能不全，心肌梗塞等;

　　高血壓未控制，在160/100mmHg以上。有高血壓病史，但服藥控制在140/95mmHg以下可以種植牙。

　　糖尿病未控制，血糖高于8.8。血糖控制良好的糖尿病患者可以種植牙。

　　嚴(yán)重的腎功能不全，或其它重要器官嚴(yán)重疾病，種植前要咨詢相應(yīng)科室醫(yī)生。

　　重度吸煙患者，會(huì)影響天然牙和種植牙的使用壽命。國(guó)外專家建議，應(yīng)該戒煙3個(gè)月后再種牙。但國(guó)內(nèi)大部分吸煙患者，往往難以完全戒煙，筆者可接受的標(biāo)準(zhǔn)是減到每天10支以內(nèi)，最好5支以內(nèi)。

　　除上述嚴(yán)重的疾病之外，絕大多數(shù)患者都適合種植牙。

　　種植牙對(duì)口腔局部條件有什么要求?

　　牙槽骨質(zhì)量良好則種植手術(shù)簡(jiǎn)單。否則可能需要植骨手術(shù)，增加時(shí)間、費(fèi)用和痛苦。因此，缺牙后應(yīng)該及時(shí)修復(fù)，缺牙時(shí)間越長(zhǎng)，牙槽骨吸收越多。

　　張口度正常，缺牙區(qū)間隙和鄰牙、對(duì)咬牙基本正常。如果缺牙太久，鄰牙會(huì)傾斜，對(duì)咬牙會(huì)伸長(zhǎng)，則治療難度和費(fèi)用會(huì)增加，有時(shí)候要先進(jìn)行牙齒矯正，把移位的牙齒恢復(fù)到正常的位置后才能種牙。

　　未經(jīng)控制的牙周病，是種植牙的大敵。這類患者種植前必須要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療。

　　種植區(qū)域無(wú)嚴(yán)重炎癥和急性感染。

　　如果口腔內(nèi)牙齒不能保留，則在拔牙后1-3個(gè)月可以種植牙。在特定的情況下，可以拔牙后馬上種植，減少手術(shù)和麻醉次數(shù)，減少痛苦，縮短缺牙時(shí)間。如果確定要種植修復(fù)，最好采用微創(chuàng)拔牙，盡量不要破壞牙槽骨。

　　種植牙有時(shí)候?yàn)槭裁葱枰补?

　　現(xiàn)在種植牙已經(jīng)成為越來(lái)越多缺牙患者首選的修復(fù)方式。多數(shù)時(shí)候，種牙只是一個(gè)簡(jiǎn)單無(wú)痛的小手術(shù);但是偶爾，醫(yī)生會(huì)告訴你，種牙的同時(shí)需要“植骨”，聽(tīng)起來(lái)似乎有點(diǎn)擔(dān)心。那么什么是“植骨”呢?

　　種牙就像種樹(shù)。只有被充足牢固的土壤緊緊包圍，樹(shù)苗才能茁壯成長(zhǎng)。同樣，只有被充足牢固的牙槽骨緊緊包圍，人工牙根才能承擔(dān)很大的咬合力量，在口腔中長(zhǎng)期穩(wěn)定咀嚼。只要有充分的牙槽骨，哪怕是年齡80歲以上的患者，純鈦制成的人工牙根都能夠和牙槽骨產(chǎn)生牢固的骨性結(jié)合，成為我們的“第三副牙齒”。

　　然而遺憾的是，很多口腔常見(jiàn)疾病，比如外傷、牙根折斷、牙根炎癥等，在造成我們牙齒脫落的同時(shí)，也造成了牙槽骨不同程度的破壞、吸收和萎縮;而發(fā)病率很高的牙周病，更是專門破壞牙根周圍的牙槽骨，最后造成牙齒松動(dòng)脫落，牙槽骨也所剩無(wú)幾。這類患者想要種牙，就必須先恢復(fù)牙根賴以生存的“土壤”-牙槽骨，這就是我們常說(shuō)的“植骨”。

　　其實(shí)植骨技術(shù)用于口腔種植已有幾十年的歷史，而隨著材料科學(xué)的進(jìn)步，植骨材料越來(lái)越安全可靠，手術(shù)步驟也越來(lái)越簡(jiǎn)單微創(chuàng)。臨床上最常用的植骨技術(shù)叫GBR(引導(dǎo)骨再生)，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是用完全對(duì)人體無(wú)毒害無(wú)排異作用的生物支架材料(人工骨粉)，填補(bǔ)在骨缺損的位置，然后再覆蓋一層能保護(hù)人工骨粉的生物膜就行了。我們自己的成骨細(xì)胞會(huì)緩慢的進(jìn)入人工骨粉內(nèi)，緩慢形成自體骨。最后，所有外來(lái)的植骨材料都會(huì)被我們自身的新骨所替代，骨缺損也就不存在了。這個(gè)自體骨替代形成的過(guò)程大約要4-6個(gè)月。GBR植骨是臨床上最常用、最簡(jiǎn)單可靠的植骨技術(shù)，多數(shù)情況下可以和種牙同時(shí)進(jìn)行，并不會(huì)有額外的手術(shù)和痛苦。在筆者的種植患者中，大約有30%需要進(jìn)行GBR植骨，成功率極高，完全不需要“談虎色變”。國(guó)際種植臨床上最常用的植骨材料是來(lái)自瑞士公司Geistlich的Bio-Oss，是將脫鈣小牛骨經(jīng)過(guò)完善的處理，完全去除了有機(jī)成分，不會(huì)有病原，也不會(huì)排異，已經(jīng)有大量長(zhǎng)時(shí)間的科學(xué)研究證明其安全性和有效性。

　　但是，如果骨缺損非常嚴(yán)重的話，單純的外來(lái)植骨材料再生能力就不夠了，這時(shí)就需要在口腔內(nèi)不重要的位置取一塊自體骨，移植固定到需要種牙的骨缺損區(qū)域。4-6個(gè)月后，兩個(gè)區(qū)域都能完全被新骨填滿。這類植骨手術(shù)的難度和創(chuàng)傷會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于上一類，所以關(guān)鍵在于要早點(diǎn)看醫(yī)生，不要讓牙病破壞了過(guò)多牙槽骨，就能避免復(fù)雜植骨手術(shù)。

　　種植牙后期維護(hù)要注意什么?

　　由于種植牙非常美觀、方便、舒適，很多患者往往時(shí)間一長(zhǎng)，就忘記了這還是一顆“假牙”，使用的時(shí)候絲毫不注意;還有很多患者認(rèn)為，種植牙一旦裝好了，就一勞永逸，再也不用維護(hù)了。實(shí)際上這是非常錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的想法。從牙醫(yī)的角度，給大家三方面的建議：

　　首先，多項(xiàng)研究表明，種植牙根比天然牙根更牢固，與牙槽骨結(jié)合更緊密。但是由于種植牙缺乏天然牙的牙周膜緩沖和本體感覺(jué)神經(jīng)支配，即使受到很大咬合力，也不會(huì)有不舒服的感覺(jué)，缺乏自我保護(hù)。種植牙患者千萬(wàn)不要因?yàn)橐|西沒(méi)有任何不適感就經(jīng)常咬硬物，這樣可能會(huì)造成烤瓷牙崩瓷，甚至?xí)绊懛N植牙使用壽命。所以，安裝了種植牙后，盡管放心的正常飲食，但切忌故意去咬硬物，比如山核桃或者硬骨。

　　第二就是種植牙和自己的牙齒一樣，可以正常刷牙，也必須仔細(xì)刷牙。還建議大家學(xué)會(huì)使用牙線，不僅可以清潔種植牙，也能同時(shí)清潔其它牙齒。研究表明，使用牙線可以減少70%牙周病和鄰面齲的發(fā)生。如果有條件，建議配合使用沖牙器，便于飯后清理口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?/p>

　　第三，很多患者認(rèn)為種植牙安裝好了，沒(méi)什么不舒服，就再也不需要去看醫(yī)生了。還有的患者認(rèn)為，種植牙很貴，應(yīng)該不像普通假牙一樣需要維護(hù)了。實(shí)際上，就像汽車一樣，再昂貴的豪車也需要定期去保養(yǎng)和維護(hù)。種植牙裝好后第1年需要檢查3次，即裝好后的第1，4，10個(gè)月到醫(yī)生處檢查，必要時(shí)做調(diào)整。以后每年檢查1次就行了。如果前兩條做得好，每次檢查維護(hù)的成本非常低廉，幾乎可以不計(jì)。何況還能定期檢查一下自己其它牙齒，有問(wèn)題早治療，何樂(lè)而不為呢?每年檢查的時(shí)候別忘了，請(qǐng)醫(yī)生做一次全口潔牙，這樣不僅能讓種植牙健康穩(wěn)定，也能讓其它牙齒遠(yuǎn)離牙周病。如果是牙周病患者，醫(yī)生可能會(huì)要求縮短復(fù)診間隙，3個(gè)月或者6個(gè)月要做一次檢查維護(hù)。

　　最后的肺腑之言

　　種植牙再好，也決不會(huì)比自己健康的天然牙好。所以保護(hù)好自己的牙齒，有牙病早治，避免缺牙才是王道。而且牙齒疾病預(yù)防和早期治療的成本，比種植牙要低太多。

　　如果牙齒已經(jīng)壞得保不住了，還是盡快拔掉種植吧。因?yàn)榧霸绶N植，肯定比拖延時(shí)間，造成骨吸收和鄰牙移位后再種植，時(shí)間成本和費(fèi)用成本低很多。

　　如果暫時(shí)經(jīng)濟(jì)條件不允許做種植牙，可以先選擇做活動(dòng)牙，避免其它牙齒移位和變化。等將來(lái)有條件了，再換成種植牙。盡量不要磨除自己的好牙來(lái)做烤瓷牙。因?yàn)殄X是可以慢慢掙的，但好牙磨掉了，就再也回不來(lái)了。

　　做種植牙時(shí)，請(qǐng)擦亮眼睛，選擇正規(guī)可信的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的種植醫(yī)生，以及國(guó)際上有長(zhǎng)時(shí)間使用經(jīng)驗(yàn)和良好口碑的種植系統(tǒng)，就有望獲得很長(zhǎng)的使用壽命。但醫(yī)生并不能代替你進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)，也不能控制你日常的咀嚼習(xí)慣。所以，做好自己的部分，避免不良的咬合習(xí)慣，維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生，也是獲得長(zhǎng)期使用壽命的必要條件。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）