生理性口臭一般經(jīng)過漱口、刷牙及進食后可以減輕或消除。如果經(jīng)過以上處理后仍不消失應(yīng)考慮為病理性因素引起,應(yīng)做詳細檢查,找出病因。
(一)口腔疾病引起的口臭
1.牙周炎牙齦充血腫脹、易出血、牙周袋形成甚至溢膿,牙槽骨吸收,咀嚼無力牙齒松動及移位,口臭。
2.干槽癥多見于下頜磨牙尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2-3d出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛,向下頜及耳領(lǐng)區(qū)放射拔牙窩存有腐敗變性血塊,嗅之極臭,清創(chuàng)血塊后骨面暴露、牙槽壁觸痛,對冷熱敏感
3.冠周炎多發(fā)于年輕人以下頜第三磨牙最多見。有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史。局部腫脹張口受限,探及有阻生牙或萌出牙存在口臭轉(zhuǎn)自學易網(wǎng)。
4.壞疽性口炎多發(fā)生于兒童期多有傳染病、高熱病史。病程進展迅速軟組織全層壞死、壞疽,常損壞頜骨牙齒松動、脫落。口腔有惡臭涂片可見奮森螺旋體和梭形桿菌。
5.口腔癌腫嚴重口臭伴有口內(nèi)長期不愈潰瘍及持續(xù)生長的腫塊保守治療無效。必要時活檢檢查可確診。
(二)鼻咽部疾病引起的口臭
化膿性上頜竇炎萎縮性鼻炎、濾泡性扁桃體炎、鼻咽部腫瘤等均可發(fā)出臭味上頜竇穿刺、X線攝片、脫落細胞檢查活體組織檢查等對診斷有一定價值。
(三)系統(tǒng)疾病的口腔表征
1.血液性疾病如白血病血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏癥等,可出現(xiàn)牙齦出血牙齦腫脹、壞死,因合并感染而發(fā)生口腔惡臭
2.消化系統(tǒng)疾病胃炎消化不良及便秘時,曖氣時可將消化道腐臭氣息排出。賁門癌伴潰瘍形成時有惡臭。
3.代謝系統(tǒng)疾病糖尿病患者有口渴、多飲、多食多尿、消瘦和皮膚易生瘡癤等病史。嚴重者可致酮癥酸中毒而出現(xiàn)丙酮氣息
4.重金屬中毒如鉛秘汞中毒,常訴說口中帶有一種發(fā)甜的腥味或金屬味。一般該類患者有同以上金屬接觸史并有中毒的其他特殊表現(xiàn),實驗室檢查有助于診斷。
(實習編輯:徐潤蘭)
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