三甲醫(yī)院公布“大病先兆自查表”，太有用了！很多疾病在突發(fā)前都有一些身體上的先兆，只不過沒有引起足夠重視，根據(jù)表格中的癥狀與疾病對應(yīng)關(guān)系，就可以幫助人們自檢發(fā)現(xiàn)疾病。

　　真相：

　　這張表格中的內(nèi)容并非全無道理，但癥狀與疾病之間實際并不存在如此明確的對應(yīng)關(guān)系，這些信息用于早期發(fā)現(xiàn)疾病的價值也很值得懷疑。

　　自檢表內(nèi)容靠譜嗎？

　　其實，這個表格中提到的內(nèi)容不少都是《診斷學(xué)》課本里會寫到的疾病典型癥狀和體征，例如“食欲亢進(jìn)，體重卻減輕”確實是甲亢患者會出現(xiàn)的典型表現(xiàn)，口臭確實可以由牙周病或者胃病、肝病導(dǎo)致。從這個角度來看，這些敘述并非完全沒有道理。

　　但是，這些敘述真正用于自我檢查的價值卻十分值得懷疑。這其中提到的癥狀表現(xiàn)大多不夠特異，很難與疾病建立明確的對應(yīng)關(guān)系。而且很多癥狀的表述也相當(dāng)模糊，例如其中列舉出了“頭發(fā)容易脫落”，卻沒有說明怎樣才算是“容易脫落”。此外，這里面的一些癥狀也是疾病進(jìn)展到相當(dāng)嚴(yán)重時才會出現(xiàn)的表現(xiàn)，如“指尖粗大提示肺部嚴(yán)重疾病”等，依靠它們來進(jìn)行疾病早診也沒有多大意義。

　　另外，臨床上患者實際的表現(xiàn)也要比教科書上的“典型癥狀”復(fù)雜得多。例如心肌梗塞，雖然最“典型”的癥狀是胸痛，但實際的癥狀也有可能表現(xiàn)為背部、下頜、手臂、腹部等部位的疼痛，甚至沒有明顯的疼痛癥狀。即使是訓(xùn)練有素的專業(yè)醫(yī)生，也會遇到很多單憑癥狀體征無法判斷、甚至在充分檢查之后都不能完全確定的情況，普通人通過查表來自檢就更容易發(fā)生誤判了。

　　下面，我們就來對表中的幾種說法進(jìn)行詳細(xì)分析。

　　棕色尿液

　　棕色的尿液確實可能與肝病有關(guān)，這種情況下改變尿色的是尿液中增加的膽紅素。但同時，也有其他很多可能性需要考慮。有些時候，嚴(yán)重脫水也可能讓尿液濃縮變成深色，肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿等情況也可以出現(xiàn)類似的顏色，這些情況單憑肉眼觀察并不能完全區(qū)分。此外，一些食物和藥物也可以導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)深色[1]。尿液顏色的異常確實能告訴我們一些疾病的線索，但真正確定診斷還要依靠后續(xù)的檢查（更多閱讀：信息圖示：尿液顏色告訴你）。

　　頭暈

　　導(dǎo)致頭暈癥狀的原因也非常多，常見的原因如高血壓病，頸動脈狹窄，頸椎病，而年輕人發(fā)作性的眩暈還需要考慮美尼爾綜合癥等等。很多藥物也有導(dǎo)致頭暈的副作用。對于沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的普通人來說，把頭暈、眩暈、暈厥這些癥狀清楚地區(qū)分開也是不容易的，因此不應(yīng)該自己根據(jù)這樣的癥狀隨便“下診斷”。

　　反酸

　　吃飯后總是出現(xiàn)反酸、腹脹或腹痛等癥狀，其實并不是提示積食，而常常是反流性食管炎的表現(xiàn)，另外也需要關(guān)注胃幽門螺桿菌感染的問題。如果長期反復(fù)出現(xiàn)癥狀，就不能單純靠飲食來恢復(fù)，而是需要就診進(jìn)行一系列的檢查了。

　　心慌饑餓

　　進(jìn)食增多、容易饑餓確實是糖尿病的一種典型癥狀，然而依靠它來自檢卻不靠譜。常見的2型糖尿病發(fā)病過程是比較緩慢而隱匿的，很多人在發(fā)病之后并不會出現(xiàn)典型的“三多一少”（吃多、喝多、尿多，體重減少）癥狀，甚至自己完全沒有感覺。如果等到出現(xiàn)明顯的異常癥狀時，血糖情況可能就已經(jīng)非常糟糕了。如果想要早期發(fā)現(xiàn)、及時控制糖尿病，還是定期檢查血糖比較可靠。

　　指甲變黃

　　有一種病叫作“黃甲綜合征”（YellowNailSyndrome），它的表現(xiàn)是指甲生長緩慢、變黃、增厚，同時伴有淋巴水腫和肺部病變[2]，這可能就是自檢表原文中所說的“淋巴系統(tǒng)出了毛病”的情況。但是，“黃甲綜合征”的情況相當(dāng)罕見，生活中造成指甲變黃更常見的原因其實是真菌感染、頻繁使用指甲油等等，因此把指甲變黃變厚直接和“淋巴系統(tǒng)異常”劃等號也是不行的。

　　自檢并非萬能

　　關(guān)注自己的健康，在發(fā)現(xiàn)異常時及時就診，這是非常值得鼓勵的事情。但是必須強(qiáng)調(diào)，自檢發(fā)現(xiàn)、診斷疾病的作用其實比較有限。它只是一種輔助手段，不能替代體檢，更難以給出準(zhǔn)確的診斷。

　　例如大眾比較熟悉的乳腺自檢，它是鼓勵女性關(guān)注自身健康的一種好方式，但直到目前為止，乳腺自檢在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌方面的作用依然缺乏證據(jù)支持[3]。在自檢中，想要判斷是否存在異常也是不容易的事情，有些人摸到的是與經(jīng)期相關(guān)的正常乳腺硬節(jié)卻擔(dān)心患有乳腺癌，也有些人會遺漏掉真正的腫瘤。因此，鉬靶X光片、B超等檢查才是目前乳腺癌篩查的關(guān)鍵手段，乳腺自檢甚至醫(yī)生進(jìn)行的手檢都無法替代它們的作用（更多閱讀：【信息圖示】癌癥篩查：查什么，怎么查？）。

　　關(guān)注健康本身是一件非常重要的事情，學(xué)習(xí)一些基本的醫(yī)學(xué)常識對健康生活也很有幫助。但過分依賴書本、網(wǎng)絡(luò)上的信息，試圖在家把診斷和治療一手包攬則可能帶來很多問題。一方面，如果把原本無傷大雅的情況誤認(rèn)成了重病會給自己和家人帶來很多心理壓力；另一方面，如果過分信賴自檢而忽略了定期體檢，也可能錯失及早發(fā)現(xiàn)疾病的機(jī)會。

　　與翻書查表進(jìn)行“自檢”相比，更好的方式是在異常出現(xiàn)時及時到醫(yī)院檢查就診，并在此后在家進(jìn)行自我監(jiān)測。在弄清楚疾病情況之后，自己在家對體重、血壓、血糖等相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測，這對控制慢性病很有幫助。而診斷疾病這樣的技術(shù)活，還是交給專業(yè)醫(yī)生來做吧。

　　結(jié)論：

　　自檢對發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病的作用很有限，過分依賴“自檢表”來判斷自己的健康狀況也是不可取的。關(guān)注自身狀況是值得鼓勵的事，但只有結(jié)合體檢與及時就診才能真正保障健康。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）