喉返神經損傷后,再生的軸突數(shù)目不足及功能恢復不佳是影響喉功能恢復的重要原因。應用神經營養(yǎng)因子等生物活性因子促進神經軸突的再生,近年來已成為周圍神經損傷修復研究中的一項重要突破。肝細胞生長因子(HGF)廣泛分布于全身各組織器官,是一種多效性細胞因子,具有多種功能。已有研究證實HGF對中樞神經系統(tǒng)有保護作用,在坐骨神經、舌下神經及面神經等周圍神經損傷后,局部給予外源性HGF對神經元有保護作用并對軸突再生和誘向生長具有促進作用。HGF對喉返神經損傷后修復的作用尚未見相關報道。本研究通過制造犬單側喉返神經損傷動物模型后,用聚乳酸聚羥基乙酸共聚物(PLGA)管橋接喉返神經斷端,并在局部應用外源性HGF,觀察其對受損喉返神經再生及功能恢復的作用。
研究表明,喉返神經損傷后應用外源性HGF對其再生有明顯的促進作用。
研究者選取20只健康雜種犬分成HGF組及對照組,每組10只。每只犬切斷左側喉返神經后,用聚乳酸聚羥基乙酸共聚物(PLGA)橋接左側喉返神經斷端,HGF組于PLGA管內及局部應用HGF,對照組同法應用等量生理鹽水。于術后2、3、4個月分別行電子喉鏡、喉返神經電生理檢查,最后一次檢查完后處死動物,取神經干作神經組織學和超微結構觀察。
結果發(fā)現(xiàn),術后2個月,兩組動物術側聲帶未恢復運動;術后3個月,HGF組有4只犬的左側聲帶觀察到內收、外展運動,而對照組均未恢復運動;術后4個月,HGF組存活的8只犬中7只術側聲帶恢復運動,對照組7只存活犬中5只術側聲帶恢復運動,但運動幅度均明顯小于HGF組。術后各時間點HGF組與對照組喉返神經電生理檢查結果相比較,HGF組自發(fā)肌電圖、誘發(fā)電位幅度明顯增大,潛伏期明顯縮短,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。HGF組有髓再生神經纖維數(shù)、神經纖維的直徑及髓鞘的厚度均明顯大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。電鏡觀察示HGF組的再生神經纖維超微結構形態(tài)接近正常,而對照組形態(tài)與正常差異較大,可見較多的無髓神經纖維。
(實習編輯:徐潤蘭)