現(xiàn)今,由于牙科種植學(xué)的進(jìn)步,較少出現(xiàn)需要大量義齒修復(fù)體的情況。即便如此,在一些情況下,它們?nèi)匀皇谦@得滿意的功能和美觀效果的唯一可選方案。
這些完整重建的臨床治療計(jì)劃需要一系列臨床步驟,而且等待時(shí)間往往很長(zhǎng)。在這種背景下,臨時(shí)修復(fù)體的目標(biāo)與那些未來(lái)的永久性修復(fù)體并沒(méi)有大不同。
事實(shí)上,除了臨時(shí)性作用,它們必須提供牙齒的全部功能,而這些功能可以被分成3類:機(jī)械、生物和美觀。只要考慮到美觀,可以通過(guò)臨時(shí)牙來(lái)掩蓋預(yù)備過(guò)的牙齒的正常外觀,達(dá)到令人滿意的效果,臨時(shí)牙模仿和維持了牙齒和周圍牙齦組織在尺寸、位置、形狀、顏色、表面特性和半透明方面的基本特性。
臨時(shí)修復(fù)體肩負(fù)著使患者直接參與到自己治療中的優(yōu)勢(shì),因?yàn)樗梢源_認(rèn)神經(jīng)肌肉的舒適性、咀嚼能力、發(fā)聲和美觀的統(tǒng)一。
大量直接的(在牙醫(yī)的椅位旁)或間接的(在牙科技工室里)技術(shù)被推薦用于臨時(shí)性修復(fù)[3-6]。取決于治療計(jì)劃時(shí)機(jī)和過(guò)程,幾代臨時(shí)橋通常是必需的。為此目的,臨時(shí)性材料的選擇是整體成功的關(guān)鍵元素[7,8]。復(fù)合樹(shù)脂材料是有指征的,因?yàn)榕c丙烯酸樹(shù)脂相比[9],它們?cè)诰酆线^(guò)程中放出的熱量較少,且能提供令人滿意的表面質(zhì)量及長(zhǎng)期的顏色穩(wěn)定性[10-12]。這里的直接技術(shù)是基于初期義齒設(shè)計(jì)和廣為人知的“修剪”技術(shù)的。它使得醫(yī)生能快速獲取,并可在需要時(shí)多次復(fù)制,一個(gè)臨時(shí)性全牙弓橋具備了所需的功能特性及改善了的美觀效果。
臨床病例
一位28歲患者造訪我們的診所,關(guān)于他的上頜牙弓提出了正當(dāng)?shù)拿烙^和功能方面的要求。幾顆牙缺失(14,24,25)及兩顆側(cè)切牙部分缺損。剩余的牙齒有齲壞和/或有質(zhì)量參差不齊的原修復(fù)體。
為了進(jìn)行治療計(jì)劃,從安裝在牙合架上的基準(zhǔn)印模來(lái)制作研究模型。由牙科技師制作的初步模型,滿足所需固定義齒修復(fù)體設(shè)計(jì)的要求?;颊邲](méi)有選擇種植,他拒絕了竇腔內(nèi)外的植骨手術(shù),這對(duì)于有顯著骨喪失的缺牙部位是必需的??紤]到牙弓上剩余牙齒的位置,選擇了固定義齒修復(fù)體,它是由21和22上的兩個(gè)側(cè)橋和兩個(gè)冠單位組成的。義齒設(shè)計(jì)(蠟型)預(yù)備模型,在石膏上被復(fù)制了兩次。在第一個(gè)模型上沒(méi)有做特別的修整,然而第二個(gè)模型在技工室里根據(jù)“修剪”技術(shù)進(jìn)行雕刻(去除估計(jì)的釉質(zhì)層)。這個(gè)削減性雕刻被限制在14到24牙的前庭側(cè)。然后使用互補(bǔ)粘度(高和低粘度)的硅橡膠印模材料再?gòu)?fù)制兩個(gè)模型,盡可能的涵蓋所有細(xì)節(jié)。這兩套模型應(yīng)該在整個(gè)治療計(jì)劃期間被保存,只要有必要就拿出來(lái)使用。
在第一個(gè)預(yù)備階段中,制作臨時(shí)性美學(xué)橋。首先,印模#2內(nèi)充滿LuxatempStar樹(shù)脂(顏色A3),然后在患者口中就位,決定基礎(chǔ)牙齒顏色。
去除印模后,表面上的“脂肪”層,相當(dāng)于氧阻隔層,必須不能用手工接觸去除。然后印模#1用同樣的樹(shù)脂充滿,但用更明亮的顏,然后放入嘴中覆蓋第一個(gè)橋。在這個(gè)釉質(zhì)層完成聚合后,硅橡膠印模被撤出,用酒精里浸泡過(guò)的棉球擦拭樹(shù)脂表面。
一旦去除其上層未聚合層,臨時(shí)橋可以被移除和精修。要做到這一點(diǎn),在進(jìn)行拋光步驟之前,首先要用大顆粒拋光盤(pán)去除多余的部分。然后用一種特殊的釉料(LuxatempGlaze&Bond)封閉橋,并提供令人滿意的即時(shí)美學(xué)效果。這種臨時(shí)處理,對(duì)患者有良好的耐受性,允許治療計(jì)劃從容的完成,恰當(dāng)?shù)淖鹬亓?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織完全愈合的周期和必須的預(yù)備。同時(shí),這種處理證實(shí)了所做的美觀和功能選擇以及最終結(jié)果的成功。
總結(jié)
本文描述的技術(shù)基于修剪原理,這是醫(yī)生和牙科技師眾所周知的。其優(yōu)點(diǎn)在于,提供了兩層樹(shù)脂之間的優(yōu)良粘結(jié)性,這是由于第一次未聚合上層的存在,當(dāng)添加釉質(zhì)樹(shù)脂時(shí)二次聚合。在這個(gè)意義上,這個(gè)方式可以與修剪技術(shù)進(jìn)行區(qū)分,后者是在聚合樹(shù)脂塊的最終形式上直接操作。硅橡膠印模的永久固定性,也允許對(duì)臨時(shí)橋進(jìn)行任何修整或改變,操作快速且不受約束。最終,盡管需要初期修復(fù)工作,這種技術(shù)與技工室制作臨時(shí)橋相比仍有高性價(jià)比。
(實(shí)習(xí)編輯:徐潤(rùn)蘭)
采用軟膠設(shè)計(jì),口感舒適,蓋子與杯身連接,開(kāi)關(guān)自由方便,保持衛(wèi)生。獨(dú)特的雙層杯身構(gòu)造,與蓋通的單層杯相比,保溫的時(shí)間更長(zhǎng)如放入熱水,不容易讓嬰幼兒有燙手的感覺(jué)。
健客價(jià): ¥30具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥34.8應(yīng)用于呼吸衰竭,肺氣腫哮喘、高原缺氧等內(nèi)外各科的疾病及搶救病人,轉(zhuǎn)院等各種合的臨時(shí)輸氧及家庭病臨時(shí)備用。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌感染和臨時(shí)解除疼痛和不適。
健客價(jià): ¥40產(chǎn)品用于人體組織損傷的臨時(shí)固定。
健客價(jià): ¥68應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥58雷士健齒砂酚口腔膏本品對(duì)口腔致病菌具有良好的抑制作用并具有清除異味、抗酸、脫敏的效果。同時(shí)適用于口干、口苦、口臭、異味濃重、舌苔粘厚、唾液分泌不足、味覺(jué)敏感度降低等狀況。
健客價(jià): ¥128輔助步行。
健客價(jià): ¥1350小型的老人車,旋轉(zhuǎn)式的前輪,移動(dòng)非常方便。
健客價(jià): ¥998置物袋速變座面的最新款老人車,可根據(jù)需求調(diào)節(jié)手把高度。
健客價(jià): ¥1390前輪為雙輪、后輪距離較寬的設(shè)計(jì),帶來(lái)安全感,不容易掉進(jìn)曹里的安心的設(shè)計(jì)。
健客價(jià): ¥1999該老人車折疊后同樣可以保持站立狀態(tài),保管很方便。
健客價(jià): ¥1510抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9.5小型折疊,無(wú)論在任何場(chǎng)所都可輕松保管,顏色非常豐富,同樣適合年輕人,前所未有的時(shí)尚款式。
健客價(jià): ¥999抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.5使用于分泌物異常,白帶異味,陰部瘙癢等細(xì)菌性陰道炎,混合感染性陰道炎及慢性宮頸炎的殺菌抑菌,對(duì)有味的霉菌,滴蟲(chóng)細(xì)菌,大腸桿菌金黃色葡萄球菌均有抑制作用,快速消炎殺菌,止癢,祛味留香。特別的維E潤(rùn)陰配方不傷益菌,常用能有效解決陰道干燥的煩惱,保持肌膚彈性潤(rùn)滑,不干澀。潤(rùn)陰護(hù)陰,亦是房事前后,日常潔陰的護(hù)理佳品。
健客價(jià): ¥16.2本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139阿托伐他汀鈣片: 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià): ¥649