很多家長在給小孩喂蘋果時，都要切成小塊給孩子吃，也不讓孩子咬稍硬的東西，這不利于牙齒發(fā)育。別讓孩子吃得太精細(xì)，吃得太精細(xì)，反而不利于孩子的牙齒發(fā)育。牙齒最基本的功能就是咀嚼?，F(xiàn)在的孩子吃得太精細(xì)了，咀嚼功能沒有得到充分發(fā)揮，因此，牙齒的咀嚼功能反而退化了。——摘自牙科醫(yī)生手記

　　天下的父母，愛孩子，別忘了愛他(她)的牙!本文將各大醫(yī)院牙科醫(yī)生們的“手記”匯集于此，從臨床專家的角度，為所有的孩子及天下父母支招。

　　受孕前做一次口腔檢查

　　那天在專家門診，有一位少婦走到我的牙科診位前，少婦身穿寬松長裙，步履蹣跚，腹部微挺。職業(yè)的敏感使我意識到，她很可能是個妊娠期牙齦炎患者。

　　一問病史，不出所料，她正是因為牙齦長了腫塊而來求醫(yī)的。檢查口腔發(fā)現(xiàn)，她的全口牙齦均有不同程度的水腫和充血，在左側(cè)下頜雙尖牙區(qū)的牙齦上，長了一團小指頭大蘑菇樣腫塊。

　　少婦陳述，她已妊娠6個月，在妊娠2個月時，就有牙齦水腫和出血的癥狀。而腫塊則是在一個星期前發(fā)現(xiàn)的。根據(jù)檢查和口述，可以斷定該少婦患的就是典型的妊娠期牙齦炎，同時有妊娠期牙齦瘤。

　　專家建議(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔科副教授李奉華)：有報告稱，妊娠期牙齦炎在孕婦中發(fā)生率高達(dá)100%。本來，妊娠本身不會引起牙齦炎，只是由于妊娠時性激素水平的改變，使牙齦毛細(xì)血管擴張、淤血，炎癥細(xì)胞和液體滲出增多，加重了炎癥反應(yīng)，局部刺激物(牙結(jié)石等)或菌斑是牙齦發(fā)炎的一個重要因素。

　　建議準(zhǔn)備受孕的女士，應(yīng)在受孕前做一次口腔檢查，如做一次牙周潔治(洗牙);拔除常鬧炎癥的阻生智齒和不能治療保留的殘冠殘根。如果有不良假牙修復(fù)體則應(yīng)當(dāng)拆除，有齲洞，不論大小深淺，都應(yīng)治療和填補，有慢性牙周炎癥，應(yīng)做牙周系統(tǒng)治療。

　　預(yù)防齲齒從胎兒開始

　　一口潔白健康的牙齒，不僅可以讓你展現(xiàn)自信的笑容，對身體也大有好處。帶孩子到牙科看病的家長總愛問：“醫(yī)生，我小孩剛萌出牙不久就蛀爛了，是不是缺鈣?”很多幼兒還在哺乳期牙齒剛萌出就齲爛，小小年紀(jì)滿口“豆豉牙”。

　　的確，幼兒期的乳牙極易患齲，據(jù)調(diào)查，幼兒3歲入園時齲齒(蟲牙)患病率已達(dá)40%左右。但是等到發(fā)現(xiàn)齲齒才談預(yù)防，為時已晚。預(yù)防齲齒胎兒期就應(yīng)“先入為主”。

　　專家建議(省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師劉思清)：小孩乳牙的牙胚發(fā)育和鈣化程度如何，直接影響到乳牙的抗齲能力，而乳牙牙胚的發(fā)生，從母親懷孕2個月內(nèi)就開始，約到胎兒4個月，乳牙就開始鈣化。由于胎兒與母親通過血液進行物質(zhì)交換，母體營養(yǎng)或疾病直接影響到快速生長的胎兒。如果母親的鈣、磷、維生素缺乏，就會使乳牙的鈣化受到影響，日后抗齲能力也相對較低。因此，孕婦要注意預(yù)防疾病，避免精神刺激及劇烈的運動和損傷，注意均衡飲食和營養(yǎng)供給，特別要多食富鈣和纖維的食物。

　　“先天不足”不能只怪孩子

　　眾所周知，多吃糖，又不注意口腔衛(wèi)生，就會生齲齒。5歲的天天(化名)牙痛難忍，哭著由媽媽帶來急診。我給他檢查牙病，聽到天天的媽媽在一旁斥責(zé)：“叫你不要多吃糖，就是不聽，吃了又不好好刷牙，這回知道痛了吧?”

　　但是這次天天發(fā)病的牙，是剛剛萌出的“六齡牙”，即第一次恒磨牙。這顆牙齒剛剛露出口腔就爛了，說明它在牙胚時就“先天不足”。

　　我給天天止了痛，將天天的媽媽拉到一邊，告訴她“你錯怪孩子了!”

　　專家建議(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師許春嬌)：第一恒磨牙的牙胚在胚胎4個月時即形成，到孩子出生時牙胚已鈣化。這就是說，“六齡牙”在孩子未出生前牙冠已基本發(fā)育完成了，如果該牙齒一長出來就爛了，說明它在牙胚時就是發(fā)育不全。而胎兒牙胚發(fā)育不全，主要與孕婦的營養(yǎng)、疾病等因素有關(guān)，如食物結(jié)構(gòu)不合理、精神受到較大的刺激等。

　　比較幼兒期的乳牙易患齲，其發(fā)生原因則多與嬰幼兒的不良飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生狀況差、乳牙的鈣化程度低、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、免疫系統(tǒng)尚未成熟、口腔保健服務(wù)體系不完善等因素有很大關(guān)系。

　　說到這里，天天的媽媽若有所悟：“我在懷天天時，戒口甚多，諸如一些肉類不吃，部分蔬菜不碰，一些水果不食，食物單調(diào)，大概這就是造成天天牙齒發(fā)育不良的原因了，現(xiàn)在想來真是后悔。”

　　“小洞不補，大洞吃苦”

　　在門診，經(jīng)常遇到這樣的家長，他們認(rèn)為反正小孩子的乳牙遲早都會替換的，齲爛了不補也不要緊。還有些家長見孩子牙痛得厲害，就要求醫(yī)生把齲爛的乳牙拔掉，以為這樣就萬事大吉了，也不顧孩子還未到換牙期。

　　專家建議(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔科副教授李奉華)：以上兩種做法對孩子健康損害很大。乳牙是全身營養(yǎng)供給的保證。假如乳牙齲爛或早失，就會造成營養(yǎng)不良，影響全身發(fā)育。而且還會造成頜骨發(fā)育不足、牙弓過小、恒牙萌出紊亂等情況，進而影響成年后的咬合功能和美觀。

　　乳牙齲壞不治療，有可能引發(fā)牙根尖周炎，使恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。孩子乳牙雖然會脫落，但也不是一朝一夕完成的事，調(diào)查表明，許多兒童在5歲左右就有多顆齲齒，而乳牙更換從6歲開始，到12歲更換完畢，這期間還有數(shù)年。這段時間正是兒童身體發(fā)育的重要時期，如果牙齒常鬧毛病，齲爛、發(fā)炎、腫痛等，將對孩子的健康成長造成影響。

　　為了孩子有一副健康無齲的牙齒，應(yīng)注意合理搭配小孩子的食譜，適當(dāng)進食一些纖維豐富的食物，進食后應(yīng)漱口，早晚應(yīng)刷牙，以增強牙齒的抗齲蝕能力。而當(dāng)需要補牙時，則應(yīng)越早越好。

　　孩子吃糖最好一次吃完

　　相比于牙齒的潔白而言，要想有一副整齊的牙齒更不容易。醫(yī)生在門診時，也經(jīng)常會碰到一些因過度緊張孩子而頻頻犯錯的家長。

　　不少家長說，由于擔(dān)心孩子以后的牙齒長得不好看，又聽說經(jīng)常用門牙咬東西容易“暴牙”，所以部分家長便不讓孩子咬硬的東西，例如吃蘋果，一些家長每次都要把蘋果切成小塊給孩子吃。特別是為了讓孩子不長齲齒，很多家長采取限制吃糖的辦法，如一天限制孩子吃10顆糖，每小時只能吃一顆。

　　專家建議(省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師劉思清)：別讓孩子吃得太精細(xì)，吃得太精細(xì)，反而不利于孩子的牙齒發(fā)育。牙齒最基本的功能就是咀嚼，但是，現(xiàn)在的孩子吃得太精細(xì)了，咀嚼功能沒有得到充分發(fā)揮，因此，牙齒的咀嚼功能反而退化了。如果連蘋果這么軟的東西都不讓孩子咬，也不讓孩子咬硬的東西，那么實際上是不利于牙齒發(fā)育的。例如會導(dǎo)致牙齒不齊的問題。

　　再來說說如何吃糖。如果一天只讓孩子吃10顆糖，那么建議家長，讓孩子一次吃完，不要一小時吃一顆。因為吃糖的時候，糖分會轉(zhuǎn)成酸性成分，對牙齒有損傷。而如果吃一顆糖停一下再吃一顆，在酸性成分剛被沖淡后又增加了，令牙齒不停受到損害，因此不如一次吃完。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）