3D技術(shù)在今天已經(jīng)深入人心，看電影要看3D的，看畫展也要3D的，還有3D打印技術(shù)。而隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異，超聲檢查也由傳統(tǒng)的A型超聲（一維超聲）、B型超聲（二維超聲）發(fā)展為三維超聲、四維超聲。每位來(lái)到醫(yī)院檢查的患者不僅希望能夠享受到溫馨的醫(yī)療環(huán)境，而且期盼醫(yī)生提供最高精尖的醫(yī)療技術(shù)。在超聲科經(jīng)常會(huì)碰到孕媽媽問(wèn)：“醫(yī)生啊，我們做的是不是三維超聲啊，是不是什么都能看到？能不能拍個(gè)寶寶臉的照片給我看看長(zhǎng)得好不好??？”

　　對(duì)于孕婦提出的這些問(wèn)題，超聲醫(yī)生有時(shí)也很無(wú)奈，檢查時(shí)間有限，排隊(duì)的人又多，一句兩句也無(wú)法解釋清楚，今天復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院謝夢(mèng)主治醫(yī)師來(lái)為大家具體說(shuō)說(shuō)，從一維到四維，超聲檢查真的是維度越高越好嗎？

　　1.一句話告訴你一維、二維、三維、四維超聲的區(qū)別

　　超聲波始于A型超聲診斷法，即為一維超聲，60年代初在我國(guó)普及，它僅顯示不同組織的回波波幅，沒(méi)有器官的直觀成像。

　　70年代B型超聲診斷法即二維超聲的出現(xiàn)取代了A型超聲。至今為止，二維超聲仍為超聲診斷的主要方法。

　　大家關(guān)注的三維超聲技術(shù)是在二維超聲的基礎(chǔ)上進(jìn)行成像，必須與二維超聲相結(jié)合，或用二維超聲的圖像由計(jì)算機(jī)進(jìn)行重建。因此二維圖像質(zhì)量的好壞，直接影響三維成像的效果。

　　同樣，四維超聲是在三維超聲的基礎(chǔ)上增加時(shí)間軸，即為動(dòng)態(tài)的三維成像，因此也離不開(kāi)二維超聲。

　　2.胎兒大畸形超聲篩查需要三維或四維超聲嗎？

　　孕媽媽們首先要明白一點(diǎn)：產(chǎn)前超聲檢查的目的是為了發(fā)現(xiàn)胎兒有無(wú)結(jié)構(gòu)畸形，而不是為了看看寶寶長(zhǎng)的啥樣。

　　產(chǎn)前診斷的正確率除了對(duì)超聲儀器的要求之外，還要受到醫(yī)生水平、孕周、羊水量、孕婦腹壁厚度、胎兒畸形種類、胎兒位置、檢查所花時(shí)間等多種因素的影響。并不是大家所理解的：三維、四維比二維更清楚。

　　三維超聲僅僅是當(dāng)二維超聲檢查有異常發(fā)現(xiàn)時(shí)的輔助檢查手段，比如當(dāng)二維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒唇裂時(shí)，可以進(jìn)一步用三維超聲成像獲得胎兒唇部的三維立體圖像，以便于孕婦及家屬更加直觀地理解。然而，三維超聲用于胎兒檢查，首要條件就是二維圖像清晰顯示、胎兒位置高度配合。如果胎兒體位不好或者做三維成像時(shí)胎動(dòng)比較多，三維成像會(huì)出現(xiàn)一些偽像。

　　3.三維、四維超聲何時(shí)可以用？

　　目前開(kāi)展的三維、四維超聲檢查包括子宮畸形的診斷、多囊卵巢綜合征卵巢體積和卵泡的檢測(cè)、胎兒高危超聲檢查、胎兒心臟超聲檢查等。這些檢查都是作為對(duì)常規(guī)二維超聲的輔助診斷作用，并未取代二維超聲檢查，所有的患者或孕婦都必須先在二維超聲的診斷基礎(chǔ)上再進(jìn)行三維或四維成像。

　　4.美國(guó)食品藥品管理局（FDA）針對(duì)商用胎兒超聲攝影發(fā)布警告

　　早在2000年，國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)（ISUOG）針對(duì)“胎兒超聲留念”發(fā)布了安全聲明；要求產(chǎn)前超聲遵循ALARA原則（AslowAsReasonablyAchievable）；2014年美國(guó)食品藥品管理局（FDA）再次針對(duì)商用胎兒超聲攝影發(fā)布警告。超聲檢查對(duì)胎兒是安全的，但要避免不必要的超聲檢查。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）