口氣指由口腔呼出氣體的味道，它可能反映了身體發(fā)出的許多信號(hào)?，F(xiàn)代科學(xué)已證明，不少疾病都能“產(chǎn)生”一些獨(dú)特的氣味分子。而令人不愉快的“獨(dú)特”的刺激性口氣，在中文里被“口臭”一詞涵蓋；英文卻根據(jù)此種口氣的不同類(lèi)型或來(lái)源，將其分為來(lái)自口腔的、上呼吸道的、肺的、胃（或上消化道）的及其他器官的。

　　口腔之味（fetororis）

　　有資料顯示，約八成口臭都由口腔內(nèi)細(xì)菌滋生引起。我們聞到的那些奇怪的氣味實(shí)際上是細(xì)菌產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化物的味道。這些刺鼻的味道聞起來(lái)像臭雞蛋、腐爛的卷心菜或蔬菜，讓人過(guò)“鼻”難忘。此種口臭不具備特異性，很難從氣味上辨別病灶部位。

　　口腔內(nèi)細(xì)菌往往是厭氧菌，而口腔在正常情況下是個(gè)有氧環(huán)境，并不利于厭氧菌生存，故只有當(dāng)口腔內(nèi)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)（如牙周炎、齲齒、假牙等口腔結(jié)構(gòu)變化），才營(yíng)造了局部缺氧的微環(huán)境，有助于細(xì)菌的滋生。

　　此外，因唾液的沖洗可及時(shí)清除口腔中的細(xì)菌，故一些令唾液分泌減少的藥物（如某些抗組胺藥、抗抑郁藥和某些毒品等）或疾?。ㄈ绺稍锞C合征等）也都會(huì)引起口臭。

　　以上原因造成的口臭無(wú)需精密儀器檢測(cè)，通常輕吸一口氣就能明辨是非。保持口腔清潔、餐后刷牙、睡前不吃東西及一旦發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)等措施都有助于減少口腔問(wèn)題導(dǎo)致的口臭。

　　上呼吸道的氣息（ozostomia)

　　上呼吸道疾病導(dǎo)致的口臭在英文中被稱(chēng)為ozostomia。上呼吸道疾?。ㄈ绫歉]炎）引起的口臭也多為細(xì)菌分解產(chǎn)生的硫化物造成。此類(lèi)口臭亦無(wú)特異性。

　　慢性鼻竇炎患者的炎性組織分泌大量黏液，除部分形成鼻涕，剩下的均從鼻道流入口咽部最終被咽下。這些含大量蛋白質(zhì)的黏液可部分黏附于舌根后部或口咽部，故厭氧菌又有了滋生的溫床。同樣，扁桃體炎和咽喉炎也能導(dǎo)致口臭。

　　當(dāng)很多鼻竇炎或咽喉炎患者喉嚨不舒服時(shí)，常吞咽口水或吐痰、咳嗽，望借此把黏附于舌根的黏液去掉。實(shí)際上，這樣做的效果未必顯著。不妨吃一片面包或一些芹菜莖，在吞咽這些食物時(shí)黏液就被順勢(shì)“掃”進(jìn)胃里。

　　肺之宣發(fā)（stomatodysodia）

　　Stomatodysodia是由肺部疾?。ㄖ夤苎住⒎窝?、肺膿腫、肺氣腫甚至肺癌）引起的口臭。其中，有些是由積攢于肺部的黏液引起，及時(shí)治療肺部疾患可使口臭迎刃而解。

　　值得一提的是，煙民往往有種容易識(shí)別的口臭，此現(xiàn)象在“老煙槍”們身上尤為明顯。這類(lèi)口臭患者不僅有煙霧殘留在口腔中（實(shí)際上能殘留在口腔中的煙霧量非常少），還有更多煙霧殘存于肺部。這些留存于肺部解剖死腔（生理死腔）的煙霧隨煙民的呼吸運(yùn)動(dòng)被逐步呼出，產(chǎn)生帶著“煙味”的口臭；尤其當(dāng)煙民同時(shí)患肺部疾病時(shí)，因死腔體積進(jìn)一步增大甚至產(chǎn)生病理死腔，該患者的口臭可能更顯著。

　　代謝之口臭（halitosis）

　　Halitosis指因新陳代謝產(chǎn)生的口氣，不少系疾病的化學(xué)產(chǎn)物通過(guò)血液被運(yùn)輸?shù)椒?，因這些物質(zhì)有一定的揮發(fā)性，故經(jīng)由肺部的呼吸運(yùn)動(dòng)排出體外。此外，halitosis還指嘔吐導(dǎo)致的口腔咽喉異味。Halitosis可被詳細(xì)分為以下幾類(lèi)。

　　生理性halitosis這是指由于食用某些芳香或有刺激性味道的食物引起的口腔異味。事實(shí)上，不僅口腔，一些氣味分子若通過(guò)汗液排出，全身都會(huì)彌漫著此種味道。例如人們?cè)谀愁D飯吃了大蒜、大蔥、辣椒、咖哩和洋蔥等刺激性食物，即使飯后刷牙漱口，口中甚至整個(gè)身體都依舊散發(fā)著刺激性氣味。

　　除了食物，不少飲品也有同樣的作用，如各類(lèi)酒、咖啡和茶，都會(huì)暫時(shí)讓人的口氣發(fā)生變化。但不管怎樣，生理性halitosis都是暫時(shí)的，只須不吃（或不喝）引起halitosis的食物或飲品即可將其消除。

　　病理性halitosis該種口臭指身體其他部位疾病產(chǎn)生的物質(zhì)，經(jīng)血液運(yùn)輸至肺，并由肺部逸出產(chǎn)生的口氣。這類(lèi)氣味并不能像生理性halitosis那么容易散去，除非利用相應(yīng)治療根除病灶，否則該種口臭可能持續(xù)不退。下面介紹幾種常見(jiàn)的病理性halitosis。

　　·糖尿病：若此病患者體內(nèi)酮體過(guò)多并出現(xiàn)酮癥酸中毒，則該患者呼出的氣體有典型的“爛蘋(píng)果味”或“洗甲水味”。這是因過(guò)量的酮體產(chǎn)生卻無(wú)法及時(shí)代謝，導(dǎo)致丙酮累積并在肺部，于呼吸時(shí)部分被排出，于是發(fā)出此味道。

　　·肝病：肝衰竭引起的口腔異味也被稱(chēng)為“死亡的氣息”。它是因門(mén)靜脈高壓且肝功能不全，硫醇直接進(jìn)入血液，最終經(jīng)肺部逸出。此氣味略有甜味但又有排泄物的臭味。

　　·胃部疾患：幽門(mén)狹窄梗阻可使口腔中散發(fā)酸腐味；反流性食管炎或胃病引起的病理性口臭往往由長(zhǎng)期慢性嘔吐所致，真正的元兇是黏附在口腔、咽喉的嘔吐物，常在H2受體抑制劑或質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療后顯著改善。

　　·除胃腸道疾病以外，其他可引起嘔吐的疾?。核心芤饑I吐的疾病都能導(dǎo)致病理性口臭，如偏頭痛、孕婦晨吐、食物中毒、食物過(guò)敏、食欲過(guò)盛、酗酒及癌癥化療等。

　　暢想

　　氣味檢測(cè)有無(wú)痛、無(wú)體液接觸和無(wú)交叉感染等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。目前臨床上已有了類(lèi)似“氣味斷病”的裝置，此裝置在某些疾病的診療過(guò)程中被廣泛應(yīng)用，例如胃潰瘍患者所接受的14碳尿素呼氣試驗(yàn)，就利用了幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶可被迅速分解為尿素這一原理。

　　若能設(shè)計(jì)出某種迅速捕獲疾病產(chǎn)生氣體的裝置，并快速檢測(cè)其成分，人們就能快速辨別疾病了。目前，美國(guó)科學(xué)家設(shè)計(jì)的西瑞諾鼻（cyranose）就是這樣的小型便攜裝置。在早期試驗(yàn)中，它被用于檢測(cè)肺炎，雖準(zhǔn)確性稱(chēng)不上“完美”，但對(duì)于疾病篩查已足夠。

　　相信隨著科技的進(jìn)步，氣體檢測(cè)裝置將更輕便和易于攜帶，且將在疾病篩查或監(jiān)測(cè)中大施拳腳。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）