舒適美學(xué)牙科（ComfortableCosmeticDental，CCD）是一個綜合性的治療理念，是將經(jīng)典的牙科治療與最新的前沿發(fā)展以及美學(xué)、人文等因素相結(jié)合的治療理念，在充分了解患者的心理和需求的前提之下，以對人體和心理最小的創(chuàng)傷，配合使用適宜的技術(shù)、設(shè)備、工具和材料，達(dá)到良好的功能效果和患者需要的美觀效果，使患者在盡可能舒適的前提下獲得治療，同時使醫(yī)務(wù)人員在盡可能舒適的狀態(tài)下完成工作。

　　舒適美學(xué)牙科溯源

　　傳統(tǒng)牙科治療階段

　　在傳統(tǒng)牙科治療階段，遵循經(jīng)典理念，依據(jù)生物、機械和美學(xué)三原則完成治療，實際操作中，機械因素通常是首要考慮因素，生物原則是次要考慮因素，美學(xué)因素是酌情考慮因素。

　　美學(xué)牙科階段（CosmeticDental）

　　美學(xué)牙科階段，在牙科治療工作中，醫(yī)師更多地考慮美學(xué)效果，在改善功能或保持功能的基礎(chǔ)上，獲得更好的美學(xué)效果，即美學(xué)牙科。這是牙科治療技術(shù)在理念上的一次提高，美學(xué)因素的重要性得到提升。

　　微創(chuàng)美學(xué)牙科（MinimalInvasiveCosmeticDental）

　　在美學(xué)牙科的基礎(chǔ)上，盡量降低對牙體組織和周邊軟組織的損傷，同時獲得最佳的美學(xué)效果，即微創(chuàng)美學(xué)牙科。這是牙科治療技術(shù)在量上的又一次進(jìn)步，美學(xué)因素和生物因素、機械因素得到均衡考慮。

　　舒適美學(xué)牙科（ComfortableCosmeticDental）

　　在微創(chuàng)美學(xué)牙科的基礎(chǔ)上，盡量保證患者的舒適程度，同時獲得良好功能效果和患者需求的美學(xué)效果，即舒適美學(xué)牙科。這是牙科治療技術(shù)在質(zhì)上的再一次提升，生物、機械和美學(xué)三原則和社會心理人文等因素被綜合考慮。

　　舒適美學(xué)牙科的理念并非憑空而來，是結(jié)合了傳統(tǒng)的美學(xué)牙科治療和微創(chuàng)治療的理念而形成的。在微創(chuàng)牙科的理念之后，舒適美學(xué)牙科將其進(jìn)一步拓展，倡導(dǎo)醫(yī)師充分尊重患者對治療過程舒適化和美學(xué)需求的個性化要求，以盡量提高患者治療中的舒適程度為前提，采用患者所認(rèn)可的治療方式，在達(dá)到合理的功能效果的同時滿足患者的美觀需求。

　　舒適美學(xué)牙科理念

　　從不同的角度看待同樣一種治療手段和效果，對治療帶來的改善和創(chuàng)傷的評價是完全不一樣的。作為醫(yī)師，我們需要考慮，從誰的角度出發(fā)體會到的感受才更重要？醫(yī)師，還是患者？當(dāng)然患者的感受才是最重要的。

　　對于很多患者，首先希望治療過程中盡量減少痛苦，盡量舒適，而美觀效果只要滿足了的需求，就認(rèn)為這是很好的治療。創(chuàng)傷不僅僅是生理角度的，在評價創(chuàng)傷大小的時候要將生理上的各種損傷，加上時間的因素，與患者對治療效果的期望結(jié)合進(jìn)行綜合的考慮，才能正確地對損傷進(jìn)行總體評價。這樣才能得到最符合微創(chuàng)理念的治療方案。作為醫(yī)師，我們可以引導(dǎo)患者作出選擇，但我們更要尊重患者的意愿，為患者提供最適合的治療。

　　在為患者設(shè)計治療方案時，我們要在治療帶來的創(chuàng)傷和美觀效果之間進(jìn)行權(quán)衡。牙體預(yù)備的目的是創(chuàng)造出修復(fù)空間，從美學(xué)效果的角度講，未創(chuàng)造出修復(fù)空間就達(dá)不到好的修復(fù)效果。但反過來，我們有時也可根據(jù)患者的期望來調(diào)整治療目標(biāo)，有時可在獲得正常功能的前提下，放棄一些美學(xué)效果，以此換得更大程度上的舒適感受。

　　思考

　　當(dāng)具有專業(yè)知識的我們躺在牙椅上的時候，我們很明白心里想要什么樣的治療效果?；颊唠m然不具備和我們一樣的專業(yè)知識，但是他潛意識里也是明白他想要什么樣的治療效果的。作為醫(yī)師，我們?nèi)绻炎约鹤鳛獒t(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)加在患者身上，治療最終達(dá)到的美學(xué)效果一定會更好，但是這很多時候并不是患者想要的，而只是我們醫(yī)師想要的。在給自己完成修復(fù)治療后，我進(jìn)一步深化了對舒適美學(xué)牙科的認(rèn)識：醫(yī)師要努力在令患者舒適的前提下，達(dá)到患者的美學(xué)需求，這就是好的治療方案。這需要醫(yī)師理解患者希望接受什么樣的創(chuàng)傷，美學(xué)需求是什么。

　　患者希望接受什么樣的創(chuàng)傷？如果可能，患者希望沒有創(chuàng)傷。

　　患者的美學(xué)需求是什么？因人而異。

　　我們要理解患者的需求，達(dá)到最合適的效果，控制治療過程最舒適，這就是最好的治療。在盡量舒適的情況下去達(dá)到患者的美學(xué)需求，就是我們最關(guān)心的問題。我們不一定需要超越患者的美學(xué)需求，達(dá)到患者要求的美學(xué)效果，同時保證更舒適，這一理念就是舒適美學(xué)牙科的核心理念（CCD）。

　　理解

　　舒適美學(xué)牙科可以從幾方面理解。首先，創(chuàng)傷要從對人體生理和心理的影響兩方面綜合考慮；其次，要配合最適宜的技術(shù)；再其次，考慮用什么材料進(jìn)行治療；治療完成，要達(dá)到合理的功能。合理的功能比美學(xué)效果更加重要。如果患牙的功能本身有問題，能通過治療加以改善，則可認(rèn)為獲得了合理的功能；如果患牙本身功能存在一些問題，但有時患者沒有改善的意愿，如果治療改善了美觀、沒有影響原先的功能，也可認(rèn)為是達(dá)到了合理的功能。在達(dá)到了合理功能的基礎(chǔ)上，讓治療達(dá)成患者的美學(xué)要求。舒適不僅僅是微創(chuàng)，更要讓患者在整個治療當(dāng)中都盡量舒適。醫(yī)師要在制定治療方案的時就考慮到如何讓患者盡量舒適，醫(yī)師因此也能得到更好的配合和理解，因此舒適美學(xué)牙科也可以讓醫(yī)師獲得舒適。

　　舒適美學(xué)牙科理念具有中國傳統(tǒng)的“中庸”的味道。作為醫(yī)師，我們要具備做到極致之美的能力，但同時必須知道什么時候應(yīng)該做到極致，什么時候不必做到極致，這就是一種中庸之道。當(dāng)患者追求極致之時，我們應(yīng)該有能力做到極致；當(dāng)患者并不想追求極致的時，我們不應(yīng)該強加給患者；很多時候醫(yī)師追求的極致美，并不一定是患者追求的，因為很多時候這需要用舒適作為交換條件。

　　展望

　　舒適美學(xué)牙科（CCD）的治療理念，旨在提高對患者的人文關(guān)懷，充分尊重患者對治療的舒適需求和美觀需求，盡量減少有創(chuàng)傷的治療形式，綜合運用各種口腔治療技術(shù)手段，制定出最合理的治療方案和計劃，采用合理的設(shè)備、器械和材料，在盡量保證患者舒適的前提下，達(dá)到合理的功能效果，并且達(dá)到患者需求的美觀效果。

　　CCD的治療理念，需要醫(yī)師放下自己心中的美學(xué)要求，充分尊重患者的需求，最大程度的保護(hù)患者的利益，使患者獲得最佳的治療感受，這樣可以幫助醫(yī)師和患者建立更加互信的關(guān)系，使得醫(yī)師和患者可以共享舒適的治療過程和令人滿意的治療效果。

(實習(xí)編輯：徐潤蘭）