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重視糖尿病患者口腔疾病

2015-06-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者唾液減少,表現(xiàn)為口腔黏膜干燥,失去透明度,有觸痛和燒灼痛,味覺障礙。由于口腔黏膜干燥,自潔能力下降,易受到微生物侵入,臨床多見感染性口炎、口腔白色念珠菌病。

  “糖尿病與口腔疾病存在密切關(guān)系。糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢,唾液內(nèi)葡萄糖濃度升高,唾液pH值下降,使口腔的自潔力下降,口腔內(nèi)環(huán)境改變,易引起各種病原微生物的滋生和繁殖,導(dǎo)致口腔發(fā)生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲病等。另外,糖尿病患者有著特異性的血管病變,血糖升高,血小板黏附、聚集增強(qiáng),抗凝血因子減少,紅細(xì)胞脆性增加,造成牙齦等口腔組織缺血缺氧,血管內(nèi)皮損傷,容易受到細(xì)菌及其產(chǎn)物如內(nèi)毒素的侵襲。同時糖尿病患者傷口愈合障礙,導(dǎo)致口腔病變遷延難愈。急性感染若不及時治療可能危及生命。另一方面,牙周炎等口腔慢性炎癥對糖尿病的代謝控制有負(fù)面影響,于是便產(chǎn)生了口腔糖尿病學(xué)(stomatodiabetology)的概念。

  糖尿病口腔疾病的種類

  1.口腔黏膜病變:糖尿病患者唾液減少,表現(xiàn)為口腔黏膜干燥,失去透明度,有觸痛和燒灼痛,味覺障礙。由于口腔黏膜干燥,自潔能力下降,易受到微生物侵入,臨床多見感染性口炎、口腔白色念珠菌病。

  2.齲齒:糖尿病患者唾液質(zhì)和量發(fā)生改變,自潔能力下降,助長菌斑形成和黏附在牙齒表面上。齲齒在糖尿病患者中普遍存在。

  3.牙齦炎和牙周炎:糖尿病患者牙周組織易發(fā)生感染,臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹充血、水腫、疼痛,牙周部位可發(fā)生牙周膿腫、牙周袋形成,并有膿性滲出。

  4.牙槽骨吸收和牙齒松動脫落:糖尿病患者齲緣出現(xiàn)肉芽腫及牙周袋形成,牙周袋內(nèi)可有積膿,隨之牙齒周圍齒槽骨吸收,導(dǎo)致牙齒松動、脫落。隨患者年齡增大,牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現(xiàn)象更為普遍。

  5.頜骨及頜周感染:口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙,上至顱底,下達(dá)縱膈,內(nèi)含疏松結(jié)締組織,抗感染能力低,在發(fā)生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。進(jìn)展的齲齒根尖炎及齒齦炎極易波及頜骨及頜周軟組織。糖尿病患者免疫機(jī)能下降致炎癥擴(kuò)展更加嚴(yán)重,出現(xiàn)皮膚紅腫、局部劇烈疼痛、張口受限、高熱、白細(xì)胞計數(shù)升高,可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。

  糖尿病口腔疾病的防治

  1.一般治療:保持口腔環(huán)境清潔,去除局部刺激因素,如牙石、不良修復(fù)體、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔衛(wèi)生有助于減少感染。提倡患者定期口腔檢查,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

  2.控制血糖:加強(qiáng)血糖控制,有助于口腔病變的治療,建議患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(SMBG)。

  3.控制感染:因口腔頜面部感染極易擴(kuò)散,因此對牙齦炎、頜面部感染等應(yīng)積極控制,防止炎癥進(jìn)一步蔓延導(dǎo)致病情惡化,可在病原微生物檢查的基礎(chǔ)上選擇合適的抗菌素。

  4.對癥、支持治療。

(實習(xí)編輯:徐潤蘭)

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