齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)的脫礦和有機質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而由色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。其特點是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。

　　目前公認的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學說，主要包括細菌、口腔環(huán)境、宿主和時間，其基本點為：致齲性食物（特別是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上，在這種由牙齒表面解剖結(jié)構(gòu)和生化、生物物理特點形成的不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

　　齲病幾大兇手要打醒精神

　　1、細菌

　　是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無機質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

　　細菌主要是借助菌斑粘附于牙面?？谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂螅环矫婢酆袭a(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復雜，除大量細菌外，還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。

　　2、口腔環(huán)境

　　口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導作用的主要是食物和涎液。

　　涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲；另一方面，當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時，也有利于齲的發(fā)生。

　　3、宿主

　　牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當?shù)难揽过x力較強；另方面，牙齒的結(jié)構(gòu)與機體有密切關(guān)系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。

　　4、時間

　　齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞，所以時間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。

　　齲齒患者忌食

　　1）酸性食品

　　因酸性食物在口腔乳酸桿菌的作用下能產(chǎn)生更多的乳酸，而乳酸在已受到破壞的牙齲洞里進一步脫鈣，使齲齒面積增大，病情進一步加重。所以應少食酸性食物黑色素瘤中藥，且食后應刷牙清除齒縫齲洞內(nèi)的食物殘渣。這類食物有石榴、楊梅、酸棗、醋等。

　　2）堅硬粗糙食物

　　堅硬、粗糙的食物，如炒花生、炒蠶豆、炒黃豆、炒腰果、炒榧子和粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍、毛筍、韭菜、蕹菜、生胡蘿卜等以及經(jīng)過油炸的食物如炸豬排、烤羊肉、油炸蠶豆等，這些食物需用力咀嚼，有時還會填嵌齲洞，加深齲洞，故應忌之。

　　3）過冷過熱食物

　　齲齒患者的牙齒完整性多受到損壞，病牙較深的齲遠程轉(zhuǎn)移洞可與牙髓相通，牙髓的神經(jīng)末梢顯露出來，使它對涼熱刺激的敏感明顯增加，食用過冷過熱的食物時，因刺激暴露的神經(jīng)末梢，便會產(chǎn)生劇烈的疼痛。酒及興奮飲料。

　　4）酒

　　含有酒精，能刺激神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是高濃度的烈性酒，對肝、胃腸道等消化系統(tǒng)均有害無益；興奮性飲料如咖啡、可可等也有類同作用，而齲齒患者，尤其需要安靜，故不能食用，發(fā)熱、頭痛患者尤不適宜。

　　5）低氟飲食

　　氟是正常機體不可缺少的一種元素。飲水中有一定古量的氟，有利于牙齒組織鈣化和代謝，增強牙齒的抗酸性能和抗齲能力，可有效地防止齲病的發(fā)生或使齲病趨愈。反急性粒性白血病之，若進食含氟的飲食較少，或居住在飲水和食物中含氟量較低的地區(qū)，齲齒的發(fā)病率和病情的嚴重程度將會大大增加。

　　6）甜膩之品

　　尤其是蔗糖，它的致齲作用最顯著，使局部的硬組織發(fā)生壞死、脫礦，透明度改變，牙釉質(zhì)變色，局部軟化、疏松，形成齲洞。日久牙齒動搖，故忌食。甜膩食物亦有以上類同作用，對齲洞是一個直接刺激，又妨礙胃腸消化吸收，影響齲齒患者健康。故也忌食。

　　7）燥熱藥物

　　本病多由風熱、胃火或虛火所致，故臨床用藥當忌用蒼術(shù)、厚樸、附子、干姜、肉桂等燥熱之品，以免傷陰助火，加重病情。

　　齲病飲食宜忌要拿捏

　　齲齒的人應該在飲食中要多吃富含維生素D、鈣、維生素A的食物，如乳、肝、蛋、肉、魚、豆腐、蝦皮、菠蘿、胡蘿卜、紅薯、青椒、山楂、橄欖、柿子、沙果等。含氟較多的食物有魚、蝦、海帶、海蜇等。

　　食療外用便方：

　　1、灰滌齲（《本草拾遺》）

　　灰滌菜（又名灰，金鎖夭）莖葉燒灰，水泛為丸，清毒裹，填塞入齲齒孔洞中。功效填齲孔止痛。適用于齲齒疼痛。

　　2、韭茶根泥（《千金方》）

　　用韭菜根10個，川椒20粒，香油少許，其搗如泥，敷病牙側(cè)面頰上。據(jù)稱“數(shù)次即可愈也”。適用于齲齒疼痛。

　　3、茄類方（《海上名方》）

　　秋茄花，干品燒灰，涂痛處；或用茄根搗汁，頻涂之：或用茄蒂燒灰摻之，或茄蒂灰加細辛等份，摻加齲齒上。以上均用黃茄（皮色黃者）。據(jù)稱有“立效”。功效止齲齒疼痛。適用齲齒痛。

　　4、薏仁桔梗粉（《永類方》）

　　用薏苡仁，桔梗生研末，點齲齒洞，并可服食。治齲齒痛。

（實習編輯：徐潤蘭）