牙結(jié)石又稱牙石，通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面。如下顎前牙的舌側(cè)表面，上顎后牙的頰側(cè)表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。

　　牙結(jié)石形成的原因及其分度方法

　　口腔中牙結(jié)石的出現(xiàn)，主要是人的唾液中所含的礦物質(zhì)，與口腔內(nèi)的酸性分泌物產(chǎn)生反應而來，人的生理需要決定了人每天都必須分泌大量唾液，由于唾液分泌，唾液中的礦物質(zhì)具備了跟口腔酸性液體長期持續(xù)反應的條件，這種長期反應的結(jié)果，產(chǎn)生酸性化合物，成為牙「石」的形成原因，這些反應物很容易附著在牙齒背面，或牙齦與牙齒結(jié)合處等刷牙也難以清潔的位置，時間長了，就變成頑固難除的衍生物—牙結(jié)石。

　　牙結(jié)石通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面(如下顎前牙的舌側(cè)表面，上顎后牙的頰側(cè)表面)和牙齒的頸部，以及口腔粘膜運動不到的牙齒表面等處。牙結(jié)石開始時是軟軟的，會因逐漸的鈣化而變硬。它是由75%的磷酸鈣，15-25%的水、有機物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構成。并呈現(xiàn)出黃色、棕色、或者黑色。

　　它形成的原因有好幾種說法：

　　一、由于唾液中的二氧化碳濃度降低，促使無機鹽沉淀于牙齒表面上。

　　二、由于退化細胞的磷酸鹽酵素使有機磷水解產(chǎn)生磷沉淀于牙齒表面而形成。

　　三、由于細菌使唾液的酸鹼值升高而呈鹼性，造成唾液中的蛋白質(zhì)分解，放出鈣鹽，沉淀于牙齒表面上而成。

　　四、與口水濃度有關，濃度愈大，愈易沉淀。

　　牙結(jié)石形成的速度、形態(tài)和硬度因人而異，一般來說新生的牙結(jié)石需要十二至十五小時?？焖傩纬傻难澜Y(jié)石要比慢慢形成的牙結(jié)石要軟且碎。所成的牙結(jié)石都是軟軟的，經(jīng)過一段時間的鈣化就會慢慢的變硬。

　　衍生物與衍生體之間，是一種介乎生理性和物理性之間的混態(tài)結(jié)合。迄今為止，好像除了洗牙，世上尚無任何辦法能將牙齒上的漬和牙石除掉，即：洗牙是唯一快速除漬除牙石的最有效手段。

　　牙結(jié)石對口腔而言是一種異物體，它會不斷刺激牙周組織，并會壓迫牙齦，影響血液循環(huán)，造成牙周組織的病菌感染，引起牙齦發(fā)炎萎縮，形成牙周囊袋。當牙周囊袋形成后，更易使食物殘渣、牙菌斑和牙結(jié)石等的堆積，這種新的堆積又更進一步的破壞更深的牙周膜，如此不斷的惡性循環(huán)的結(jié)果，終至牙周支持組織全部破壞殆盡，而使牙齒難逃拔除的惡運。

　　怎樣預防牙結(jié)石的形成呢?

　　刷牙是預防牙結(jié)石形成的一種簡便而又行之有效的方法。牙結(jié)石的沉積是由少到多，逐漸形成的。經(jīng)常刷牙可將剛剛開始沉積于牙面的牙垢、牙結(jié)石及時刷掉。所以應該讓兒童堅持刷牙，如若等到牙結(jié)石沉積很厚、附著很緊密時，就刷不掉了，必須由牙醫(yī)協(xié)助才能去除。

　　另外由于精細食物粘性重糖分高，極易沉積于牙面，因此，應告誡兒童少吃精細食品，或吃后必須刷牙漱口。特別是睡前吃諸如餅乾、蛋糕等精細食品，不僅容易形成牙結(jié)石，而且還會造成齲齒。所以平時一定要養(yǎng)成刷牙和保持口腔衛(wèi)生的良好習慣。

　　牙結(jié)石的治療護理：

　　1、刷牙：早晚刷牙、飯后漱口是防治牙石形成的最重要措施。使用保健牙刷，選用含氟牙膏，採用正確的方法-豎刷法進行刷牙，糾正橫刷法。這樣不僅可清除食物殘渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙結(jié)石的形成和沉積，而且還能起到按摩牙齦，促進血液循環(huán)，增強牙周組織的抗病能力的作用。

　　2、飲食：合理營養(yǎng)，粗細搭配。多吃富有維生素的粗纖維食物，如肉、蛋、各種蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清潔。少吃甜食及粘性很強的食物，不吃零食。

　　3、口腔健康檢查：每半年進行一次口腔健康檢查，採用超聲潔牙機每年進行1-2次全口潔牙，使牙面、牙頸部經(jīng)常處于潔凈狀態(tài)。

　　4、洗牙：超聲波洗牙，是針對清除牙齒結(jié)石部份。因為牙結(jié)石更容易造成牙菌班的堆積,造成牙齦炎、牙齦出血，牙周病。所以去除牙結(jié)石是醫(yī)療行為。當然在治療的同時,齒頸部,鄰接面的結(jié)石去除掉了,牙齒也會有美白的表現(xiàn)。值得一提的是：目前有些人受經(jīng)濟利益的驅(qū)動，也沒有經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的學習培訓，就開設所謂「洗牙店」，技術水平和器械消毒措施都不符合要求。不能達到潔牙的目的，又容易造成交叉感染，所以，如果需要潔牙一定要到正規(guī)的醫(yī)院和診所。

　　牙結(jié)石的分度：

　　牙結(jié)石是附著在牙冠或牙頸部的鈣化的礦物質(zhì)。牙結(jié)石的存在可引起牙齦和牙周組織病變?？梢哉f，牙結(jié)石是牙齦病的病因之一。沉積在齦緣或齦溝內(nèi)的結(jié)石，對牙齦造成持續(xù)性的刺激和壓迫，使牙齦組織發(fā)生局部營養(yǎng)障礙，抗菌能力降低，牙齦易出現(xiàn)炎癥、出血、萎縮，嚴重時可引發(fā)牙周膿腫、牙齒松動、脫落，破壞牙列完整，妨礙咀嚼功能，加重消化道負擔，影響機體健康。

　　在口腔科日常門診中，常有老年人因牙齦出血或口臭來就診。經(jīng)檢查，確定發(fā)生這些癥狀的原因主要是牙結(jié)石。大部老年人都有程度不同的牙結(jié)石。牙結(jié)石是附著在牙齒表面的硬性斑塊，其外形似黃色干石灰塊，較堅硬，易使牙齦出血。牙結(jié)石大多位于不易清潔的牙面上，如下前牙舌面、上磨牙頰面。引起牙結(jié)石的原因很多，如炎癥、損傷、不良衛(wèi)生習慣、個體差異(唾液PH值高者易發(fā)生牙結(jié)石)等。

　　臨床醫(yī)生和科研人員常常用牙結(jié)石的多少作為研究牙周病的指標之一;個人了解牙結(jié)石的多少可以測量自己刷牙的質(zhì)量，為清潔口腔作參考。牙結(jié)石的多少可分為以下幾度：

　　0度：無軟垢及牙結(jié)石。

　　l度：少許軟垢或牙結(jié)石，但末超過牙面的l/3。

　　2度：有牙結(jié)石，末超過冠面的1/3，有少量的齦下結(jié)石。

　　3度：牙結(jié)石不超過冠面的2/3，有較多的齦下結(jié)石。

（實習編輯：徐潤蘭）