兒童大約6個(gè)月開始萌出乳牙，自6歲左右乳牙牙根開始陸續(xù)發(fā)生吸收乃至脫落，至12歲左右全部被恒牙替換。每個(gè)孩子牙齒萌出的時(shí)間各有不同，這與種族、性別、地域等因素相關(guān)，如女孩的牙齒萌出往往較男孩早，生長(zhǎng)在寒冷地區(qū)的兒童較溫?zé)岬貐^(qū)的兒童牙齒萌出遲緩。

　　很多家長(zhǎng)會(huì)來(lái)醫(yī)院就診詢問(wèn)孩子牙齒為什么還沒(méi)有萌出？其實(shí)，牙齒萌出的順序較萌出的時(shí)間早晚對(duì)孩子來(lái)說(shuō)更為重要，因?yàn)槊瘸鲰樞虻奈蓙y常導(dǎo)致牙齒咬牙合畸形的發(fā)生。

　　恒牙萌出，換牙時(shí)期需要注意些什么呢？

　　1、最早萌出的第一恒磨牙又稱"六齡齒"，對(duì)咬牙合的建立至關(guān)重要，但因形態(tài)與乳磨牙相似而容易被誤認(rèn)為是乳牙而不重視，往往更容易齲壞。及時(shí)請(qǐng)專業(yè)牙醫(yī)檢查其萌出，及時(shí)做窩溝封閉對(duì)保護(hù)第一恒磨牙至關(guān)重要。

　　2、在替牙期會(huì)出現(xiàn)一些暫時(shí)性的牙齒排列異常表現(xiàn)，隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有時(shí)候會(huì)自行調(diào)整，無(wú)需矯正。如下前牙替換后的暫時(shí)性擁擠會(huì)隨著頜骨的發(fā)育得到改善；又如上頜中切牙萌出后的間隙，會(huì)隨著側(cè)切牙，尖牙的萌出而關(guān)閉。但如果有地包天、唇系帶附著過(guò)高、多生牙等情況，需要及時(shí)去醫(yī)院就診治療。

　　尖牙萌出的壓力導(dǎo)致中縫關(guān)閉

　　3、學(xué)齡期的兒童，愛運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度大，而自我防護(hù)意識(shí)又較弱。在運(yùn)動(dòng)中因沖撞跌倒容易造成牙齒外傷，其中剛剛萌出的上頜中切牙最易受到傷害，此時(shí)中切牙牙根尚未發(fā)育完成，外傷后損傷牙髓容易造成牙根發(fā)育停止。

　　因此家長(zhǎng)需要加強(qiáng)監(jiān)督，同時(shí)在進(jìn)行沖撞性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)最好佩戴運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托保護(hù)牙齒。家長(zhǎng)與老師在孩子門牙發(fā)生外傷時(shí)要第一時(shí)間知道正確保存外傷脫落或撞折裂的門牙。

　　防護(hù)牙托

　　4、換牙期間需要注意糾正孩子的不良口腔習(xí)慣：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、偏側(cè)咀嚼、咬鉛筆以及夜磨牙。這些不良習(xí)慣均可引起牙列周圍肌力不平衡，造成牙齒排列紊亂，甚至影響頜骨的發(fā)育影響孩子未來(lái)面型。

　　通常，如果家長(zhǎng)對(duì)于孩子的不良習(xí)慣表現(xiàn)出焦慮甚至訓(xùn)斥孩子，往往不利于不良習(xí)慣的破除。需要對(duì)孩子進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，最好采用正向強(qiáng)化的方法鼓勵(lì)孩子配合。如果仍無(wú)法糾正需去尋求牙醫(yī)的幫助。

　　吮指習(xí)慣

　　5、在牙齒替換時(shí)還會(huì)發(fā)生一些替換異常：

　　1）、早萌：恒牙早萌多見于乳牙嚴(yán)重的根尖周病變引起的牙槽骨破壞，使得恒牙過(guò)早的萌出，此時(shí)恒牙的牙根并沒(méi)有準(zhǔn)備好，有時(shí)牙冠伴有發(fā)育不良。

　　第一前磨牙早萌

　　2）、遲萌：最為常見的是上頜乳切牙過(guò)早脫落，致使牙齦反復(fù)摩擦增厚，導(dǎo)致下面的恒牙萌出困難，此時(shí)需去進(jìn)行助萌。此外多生牙、牙瘤、囊腫也會(huì)導(dǎo)致牙齒遲萌，所以定期檢查拍片十分重要。一些先天性疾病也會(huì)導(dǎo)致牙齒遲萌但較為罕見，如顱鎖骨發(fā)育不全綜合征。

　　上頜切牙遲萌

　　3）、乳牙滯留：是指恒牙已經(jīng)萌出而乳牙仍未脫落，最為常見的是下頜中切牙，呈"雙排牙"，此時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除乳牙。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）