盡管對孕期用藥導(dǎo)致出生缺陷的相關(guān)研究有所進展,但是,仍有公共衛(wèi)生管理人員和專業(yè)健康護理人員對此心存疑慮與誤解。這將導(dǎo)致孕期女性在不知情的情況下服用可能對胎兒有害或?qū)е鲁錾毕莸乃幬?,并可能迫使孕婦中斷必要的針對慢性病的用藥。
哺乳期用藥無論對患者還是醫(yī)生都是一種挑戰(zhàn)。很多服用某些藥物的媽媽被告知她們必須停止哺乳或?qū)?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrfkpd/802350.html" name="InnerLinkKeyWord">乳汁擠出棄掉,類似建議可能是基于對哺乳期用藥的片面認知而作出,因此,在多數(shù)情況下,這一建議很可能是錯誤的。本文正是基于最新藥物試驗列出了哪些藥物對孕婦或哺乳期婦女是安全的,哪些是應(yīng)該避免使用的。
但考慮孕期用藥時,牙醫(yī)必須權(quán)衡利弊,當(dāng)對母親的利大于對胎兒的弊時才可使用。針對具體情況,某些藥物的用藥劑量應(yīng)作調(diào)整,甚至禁用;盡管如此,出于對安全性保守的評估,還是時常出現(xiàn)無必要的藥物禁用情況。鑒于哺乳期用藥的臨床挑戰(zhàn),在開藥之前,患者和醫(yī)生都必須清楚其利弊。
牙醫(yī)必須對孕期或哺乳期患者用藥的利弊很熟悉,比如止痛劑和消炎藥、抗生素、局部麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑以及緊急用藥。
孕期使用藥物是常見的,約2/3的女性在孕期使用處方藥物。孕期患者可以進行大部分口腔治療。臨床醫(yī)生在給育齡女性(15-44歲)開藥時必須考慮到對胎兒的潛在副作用。胎兒的最高致畸風(fēng)險期是懷孕后3-8周,即從最后一次例假的第一天算起第5-10周。胚胎發(fā)育五周后開始從胎盤吸收營養(yǎng)物質(zhì)。牙科常用藥物應(yīng)盡量避免在孕期頭三個月使用。臨床醫(yī)生應(yīng)該開具已廣泛使用并且已被證明是安全的藥物而不是嘗試使用新藥,用最小的有效劑量,最短的臨床有效時長,孕期頭三個月沒有藥物是完全安全的。
美國食品和藥物管理局(FDA)對孕期用藥的風(fēng)險評估:
A:在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)),可能對胎兒的傷害極小。
B:在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險,但無孕婦的對照組,或?qū)游锷吃囼烇@示有副反應(yīng)(較不育為輕),但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù))。
C:在動物的研究中證實對胎兒有副反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他),但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料。藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時給予。
D:對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù),但盡管有害,對孕婦需肯定其有利,方予應(yīng)用(如對生命垂危或疾病嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效)。
X:動物或人的研究中已證實可使胎兒異常,或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險,對人或?qū)烧呔泻?,而且該藥物對孕婦的應(yīng)用,其危險明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。
來源:美國食品和藥物管理局(FDA)。
(實習(xí)編輯:徐潤蘭)
補充多種維生素和礦物質(zhì)。
健客價: ¥1261.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥291.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥81. 預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥101.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥771、預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥20鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價: ¥8.491.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時月期量多、手腳冰冷者 補血補鐵,預(yù)防貧血 2.孕、孕期,研窮表時,準(zhǔn)媽媽在備孕期間就開始服用0.4毫克葉酸,能有效降低畸胎的發(fā)生率 預(yù)防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵,出現(xiàn)面黃、面色暗淡及長斑的情況,葉酸+鐵能從促進造血功能和補充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛,紅潤氣色 紅潤氣色,補血養(yǎng)顏
健客價: ¥329本品為維生素C補充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統(tǒng)所需的高含量維生素C,以減少病毒性感染的持續(xù)時間和發(fā)病次數(shù)。 3.滿足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段,消化吸收功能紊亂者,經(jīng)常吸煙者對維生素C的額外需求。
健客價: ¥24??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價: ¥26人胎盤片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。 坤靈丸:調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調(diào),或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥698用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。此外,還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價: ¥9用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價: ¥82急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價: ¥26.5本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價: ¥54本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價: ¥48用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價: ¥492用于兒童、孕婦、哺乳期婦女鈣的補充。
健客價: ¥20固腎安胎丸:滋陰補腎,固沖安胎。用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)腎陰虛證,癥見:腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血、可伴有頭暈耳鳴,口干咽燥,神疲乏力,手足心熱。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。 復(fù)合維生素片:用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦
健客價: ¥1068用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥39.5用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥18用于妊娠及哺乳期婦女維生素與礦物質(zhì)的補充。
健客價: ¥70用于妊娠期、哺乳期婦女、兒童、青少年以及老年人的鈣質(zhì)補充。
健客價: ¥32用于兒童、孕婦及哺乳期婦女鈣的補充。
健客價: ¥6