人工種植牙就是在缺失牙區(qū)用手術(shù)方式將一種人工材料的牙根(種植體)種植入牙槽骨內(nèi)，3-6個(gè)月后再在上面裝上與真牙同樣質(zhì)料的瓷牙冠(烤瓷牙)。成功的種植牙不僅形態(tài)逼真、美觀、舒適，而且咀嚼功能和真牙一樣。由于人工種植牙實(shí)現(xiàn)了人類一直向往的"再生長(zhǎng)出第三副牙齒"的夢(mèng)想，所以醫(yī)學(xué)界公認(rèn)這是邁向21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)最重要的成就之一。

　　人工種植牙手術(shù)的成敗受制于多種因素，其中，能否在3-6個(gè)月這一"過(guò)渡期"避免牙齒出現(xiàn)創(chuàng)傷性松動(dòng)或能承受一定的撞擊力而不致松動(dòng)是非常關(guān)鍵的。為了達(dá)到上述目的，近20年來(lái)國(guó)內(nèi)外已發(fā)展并通用的種植體有三代，而第四代種植體則是近兩年研創(chuàng)成功的。

　　人工種植牙的適應(yīng)癥和禁忌癥

　　人工種植牙是通過(guò)手術(shù)的方式把"牙根"種到骨質(zhì)里面去，雖然手術(shù)的技術(shù)要求很精細(xì)，但手術(shù)時(shí)組織的創(chuàng)傷卻是較小的，有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生完全可以使病人在無(wú)痛、清醒的狀態(tài)下接受手術(shù)。

　　第四代工工種植牙適用于上下頜骨任何牙區(qū)的失牙修復(fù)。該手術(shù)基本不受年齡限制，對(duì)于全上頜或全下頜缺牙并伴有明顯牙槽骨萎縮的病人(用傳統(tǒng)的活動(dòng)托牙是難以恢復(fù)咀嚼功能的)，對(duì)前三代種植牙的某些禁忌癥如骨質(zhì)疏松癥(更年期常見(jiàn)并發(fā)癥)、化膿性牙周炎引起的廣泛性牙齒松動(dòng)、家庭性牙周病的牙齒全面松動(dòng)等，用第四代人工種植牙配合全身疾病治療可取得較好的效果。

　　有較嚴(yán)重的心血管病、有血液凝固障礙、內(nèi)分泌紊亂嚴(yán)重以及有明顯的精神障礙的人，則不適宜做此手術(shù)。

　　植牙前后要注意的問(wèn)題

　　想取得植牙手術(shù)的成功，手術(shù)前一定要進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查。如果發(fā)現(xiàn)有牙髓病、牙周病、手術(shù)前必須先處理好。種植手術(shù)宜在病人健康狀況良好(如沒(méi)有感冒、腹瀉等)時(shí)進(jìn)行。手術(shù)后，病人應(yīng)按醫(yī)囑保持口腔清潔(特別是飲食后)，建立正確的咀嚼習(xí)慣(在手術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)，盡量不吃過(guò)硬、需要撕咬的食物)，逐漸增加食物的硬度，手術(shù)后第二周、第三個(gè)月盡可能去醫(yī)院復(fù)診一次，與手術(shù)醫(yī)生保持聯(lián)系。

　　總之，種植牙手術(shù)的成功，除了醫(yī)生精湛的技藝和一套完整的口腔護(hù)理計(jì)劃外，還需要病人的密切配合。

　　第四代種植牙

　　在介紹第四代種植牙之前，先簡(jiǎn)單介紹前三代種植牙。第一代種植牙(葉片式)的優(yōu)點(diǎn)是與骨質(zhì)接觸面較大，但早期穩(wěn)固性較差，易發(fā)生搖擺性松動(dòng)。第二代種植牙(分體式)是由凹體與螺頭兩部分組成，先將凹體用手術(shù)埋入骨內(nèi)，3-6個(gè)月后施第二次手術(shù)時(shí)再旋上螺頭。此法可避免種植牙在過(guò)渡過(guò)期出現(xiàn)創(chuàng)傷性松動(dòng)，缺點(diǎn)是需要兩次手術(shù)，而且螺旋性固定與第一代種植牙的骨性結(jié)合有所不同，時(shí)間一長(zhǎng)，種植牙可能出現(xiàn)反旋性松動(dòng)。第三代種植牙(螺釘式)的根部較長(zhǎng)，呈螺紋狀，手術(shù)時(shí)立即把種植體旋入骨質(zhì)內(nèi)使其穩(wěn)固。但受上下頜骨解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的限制(上頜骨有上頜竇腔，下頜骨內(nèi)有下齒槽神經(jīng)管)，這種人工牙的長(zhǎng)根對(duì)后面牙區(qū)不適宜。

　　椐國(guó)內(nèi)外臨床資料報(bào)道，種植牙失敗多發(fā)生在手術(shù)后天3-6個(gè)月內(nèi)，所以研究如何提高種植牙早期的穩(wěn)固度，使之能承受生活中難以避免的創(chuàng)傷力(咀嚼一般飲食時(shí)牙齒和食物的碰撞擠壓)就成了種植牙技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的突破點(diǎn)。

　　第四代種植牙就是從上述目的出發(fā)，結(jié)合各種咀嚼力的方向、大小、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的性質(zhì)及各牙區(qū)的特點(diǎn)研創(chuàng)出獨(dú)特的固位結(jié)構(gòu)，用特殊的臨床技術(shù)種入骨質(zhì)內(nèi)。這種種植法具有即種即固的效果，手術(shù)后1周即可安裝永久性烤瓷牙，而且種植牙的立即穩(wěn)固度可以承受生活中的基本咀嚼力。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）