喝水</a>也會讓牙齒變黃色" src="http://img.jianke.com/article/201504/236912546-20150412120856145.jpg" />

　　黃斑牙（斑釉）與飲水有什么關(guān)系？

　　斑釉又稱氟斑牙或黃斑牙，牙齒的釉質(zhì)呈現(xiàn)粉筆樣白堊色斑塊或黃褐色甚至棕色斑塊，重的有釉質(zhì)缺損，是一種地方病。兒童于7～8歲以前牙齒發(fā)育礦化期飲用當(dāng)?shù)睾窟^高的水所引起。但飲水中缺乏氟，牙齒的抗齲能力就會減弱。水氟含量以每升水不超過lmg為適宜，這種情況下氟含量斑釉發(fā)生率不高，也能起到一定的防齲作用，但個體因素和其他生活因素可使機體對氟的感受性出現(xiàn)一定的差異。若超過1mg／L，就會產(chǎn)生不同程度的斑釉牙。

　　斑釉牙的形成是由于在牙齒的礦化期間，長期飲用了氟含量過高的水而引起的牙齒礦化障礙，牙齒的發(fā)育礦化是在兒童7～8歲時完成，故兒童在7～8歲之前居住在飲水氟含量過高的地區(qū)，就可產(chǎn)生斑釉牙。牙齒的礦化障礙已形成，即使以后再遷往氟低的地區(qū)也沒有用了。

　　斑釉一般不發(fā)生在乳牙上，除非飲水中氟含量特高時才表現(xiàn)在乳牙上，這是因為乳牙的發(fā)生是在胚胎時期，釉質(zhì)礦化完成在1歲以前，胎兒時期，氟只有少量能通過胎盤到胎兒體內(nèi)，出生后1年內(nèi)為哺乳期，乳汁中的氟含量是比較恒定的。中的細菌不斷地進入口腔，一部分停留在口腔內(nèi)，一部分隨吞咽被排除。

　　口腔內(nèi)的溫度、濕度和復(fù)雜的結(jié)構(gòu)都為細菌的生長繁殖提供了適宜的條件。因此，口腔中可培養(yǎng)出多種微生物。進入口腔的細菌，要成為口腔細菌群中的1種，必須先在口腔內(nèi)定居。唾液中的糖蛋白可在牙面上形成一層l～15μm厚的薄膜（稱獲得性膜），使細菌附著成為可能。一旦牙面獲得性膜形成，僅在數(shù)分鐘內(nèi)便有細菌附上去，層層沉積。這種細菌性沉積物，稱為菌斑，它為牙結(jié)石的形成提供了必不可少的礦化核心，而牙結(jié)石形成所需的無機鹽成分則來源于唾液。

　　唾液中所含的鈣、磷等礦物鹽呈過飽和狀態(tài)，當(dāng)唾液流出導(dǎo)管口，進入口腔后，所含的二氧化碳張力降低一半，一氧化碳逸出，唾液pH升高，鈣、磷離子即從過飽和狀態(tài)中析出，沉積在核心的周圍。在礦物鹽沉積的同時，居于核心中的細菌也逐漸礦化了，久而久之，便形成硬化的牙結(jié)石。

　　牙結(jié)石是鈣化的菌斑，附著在牙面上，可分為齦上牙結(jié)石和齦下牙結(jié)石。顯微鏡下，牙結(jié)石呈層板狀結(jié)構(gòu)，中心是各種形狀的結(jié)晶體，而表面永遠覆蓋著一層尚未礦化的菌斑。實驗表明，在無菌狀態(tài)下，單純粗糙的牙結(jié)石表面對牙齦的機械刺激并不引起牙齦明顯的炎癥。但長期積壓的食物嵌塞，牙結(jié)石對牙周組織的危害主要在于它構(gòu)成了菌斑附著、滋生的良好部位。此外，牙結(jié)石的存在會妨礙口腔衛(wèi)生，促使菌斑更多的形成。牙結(jié)石本身也容易吸附更多的細菌毒素，對軟組織造成刺激，使牙齦充血、水腫，刷牙時出血。

　　齦下牙結(jié)石對牙周組織刺激最重，而刷牙又不能除掉，必須用專門的潔治法除去。也可用根面平坦術(shù)除去齦下牙結(jié)石和壞死的根面牙骨質(zhì)。此外，咬合創(chuàng)傷也與牙周病有關(guān)，咬合關(guān)系不會產(chǎn)生過大的創(chuàng)傷性的力，使牙周組織難以耐受，引起牙周組織的破壞。設(shè)計不當(dāng)?shù)募傺溃矔怪С炙难例X松動。牙周病到了晚期，牙根大部分暴露，留在牙槽內(nèi)的牙根變短，這時咀嚼任何食物都可引起牙周組織的創(chuàng)傷，加速牙齒的脫落。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）