種植牙</a>問答" width="400" height="300" />

　　種植牙是一種全新的缺牙修復技術。它從根本上改變了傳統(tǒng)的鑲牙方式，利用由生物材料精密加工而成的牙種植體、以植入牙槽骨內(nèi)作人工牙根的方式來修復單個、多個或全口牙的缺失，能夠很好地恢復口頜的正常功能及牙齒的自然美學，而且使用持久，有“人類第三副牙齒”的美譽。

　　1．何謂種植牙？

　　提到“種植”，容易使人聯(lián)想到種莊稼，誤認為種牙就是種上一個種子，自動會長出一顆新牙齒，其實不然。種植牙實際上是一種人工牙齒，是在缺牙部位的牙床上植入一個人工牙根，也叫牙種植體，經(jīng)過2、3個月的愈合之后，再把制作好牙冠安裝在人工牙根之上從而發(fā)揮咀嚼功能。它是目前缺牙修復的永久性解決方案。人工牙根在植入牙床以后能夠與骨組織完全融合，而成為身體的一部分，因此種植牙不僅僅是一種機械裝置，更是一種有生命的天然牙替代體，被譽為人類的第三副牙齒。

　　2．種植牙有哪些優(yōu)點？

　　作為一種接近真牙的仿生修復技術，種植牙具有如下優(yōu)點：

　　1本身具有獨立的牙根(人工牙根)，因此不必磨改口腔內(nèi)余留的天然牙齒，可以有效防止牙槽骨因缺牙引起的廢用性萎縮；

　　2種植牙在負重形式上與天然牙類似，可最大限度的恢復咀嚼功能，并且感覺舒適自然；

　　3種植牙具有“從牙床中長出來”一樣的完美視覺效果，將還您一個完美的笑容；

　　4使用方便，維護簡單。

　　3．牙種植體是用什么材料制作的？

　　我們前面談到種植牙的技術關鍵，是作為人工牙根的牙種植體在植入牙床后要和周圍牙槽骨完全結合在一起。這就決定牙種植體的制做材料應滿足以下幾個基本的要求：1、要有良好的生物安全性，也就是對人體應無毒副作用、無致癌致畸作用；2、要保證骨組織與它長到一起，這是對生物材料的一個更高要求；3、種植材料還應滿足力學性能和強度的要求。目前，純鈦是種植體的一個首選材料，幾乎所有主流種植體系統(tǒng)都是由純鈦金屬制作的。

　　4．種植牙有哪些不同類型？

　　根據(jù)部位不同，種植牙可分為前牙種植和后牙種植；根據(jù)缺牙數(shù)量的不同，可分為單個牙種植和多個牙種植，后者多采用種植橋的修復形式。如果全口牙都沒有了，又有全口種植固定修復和種植活動修復形式之分。不同種植類型，對技術有不同的要求，例如前牙種植對美觀的要求較高，而后牙種植則更側重于對功能的恢復。具體治療方案將由醫(yī)生根據(jù)具體情況與患者協(xié)商后確定。

　　5．哪些缺牙情況可以用種植牙修復？

　　各種原因引起的缺牙，例如牙周炎、齲病或者外傷等引起的牙齒缺失，都可以選擇種植牙修復。從缺牙數(shù)量上來講，單個牙缺失、多個牙缺失、全口無牙都可以通過種植牙技術進行修復。另外，頜面部大范圍組織和器官的缺損也可以用口腔種植技術輔助進行贗復體的修復。

　　6．種植牙有沒有年齡限制？

　　談到種植牙的適應年齡，有一點是比較明確的，就是在種植治療時患者應該發(fā)育基本成熟，也就是男性應在18歲、女性在17歲以上，這是對最低年齡的基本要求。至于最高年齡沒有絕對的限制，相反，種植牙是解決老年人缺牙問題的一個最有效的方法，能否做種植牙主要取決于患者的身體狀況，一般來講，只要病人能夠耐受常規(guī)拔牙手術就可以接受種植牙治療。來我單位種植牙的病人中，有不少已經(jīng)超過80歲高齡，治療效果與年輕患者沒有區(qū)別。

　　7.種植牙安全嗎？

　　制造種植體使用的是純鈦金屬，其生物相容性優(yōu)秀優(yōu)異，在人體內(nèi)可以長期、穩(wěn)定、無害的存在并發(fā)揮功能。目前，全世界每年有數(shù)以百萬計的牙種植體為患者解決了缺牙的痛苦，大量臨床應用病例都已經(jīng)超過30年，沒有任何有害及不良反應，這也證實了種植牙的生物安全性。

　　8.牙種植的時機什么時間合適？

　　一般來說拔牙1個半月以后就可以進行種植手術，其中，上頜前牙拔除牙種植的最佳時機應適當延后，為2-3個月。有些特定情況下，牙齒在拔除的同時就可以進行牙種植，稱為即刻種植。

　　9.種植牙的具體治療程序是怎樣的？

　　大體上可分為三個階段：

　　第一階段牙種植體植入術：在局部麻醉下，將牙種植體----一個純鈦的螺釘植于牙槽骨內(nèi)，3-6個月愈合期后，此種植體便與牙槽骨組織牢固結合在一起，此愈合期間可以繼續(xù)佩經(jīng)過調(diào)改的活動義齒。

　　第二階段牙種植二期手術：顯露種植體頂部，連接一個高基臺或者愈合帽，周圍牙齦愈合一般需要2周至4周左右。

　　第三階段義齒修復：口腔內(nèi)取模型、技工室制作牙種植義齒，最后戴牙。

　　10.牙種植手術前我需要做哪些檢查？

　　在拔牙后6周-3個月，牙槽窩逐漸愈合長平，這時即可到口腔醫(yī)院進行檢查，確定具體的種植牙治療方案。接受種植手術前，要進行全身健康狀況檢查，檢查項目包括：肝功能、血常規(guī)、出、凝血時間、血糖、血壓等。還要做一些口腔?？茩z查，如根尖X光片、口腔全景X光片或者局部CT掃描，必要時還需取研究模型，綜合以上各項檢查結果制定一個適合的種植治療計劃。

　　11.種植手術過程中及術后會疼嗎？

　　現(xiàn)代種植外科及麻醉技術，加上圍手術期良好的護理措施，可以使病人在無痛狀態(tài)下完成手術，并使相關的不舒適感覺降到最低。術后可能會有1-2天輕度的局部腫脹等不適感，手術后大約7-10天傷口即可愈合。愈合期間，需要口服抗生素以防止發(fā)生感染，注意傷口區(qū)及時清潔并避免佩戴義齒和咀嚼硬物。做到以上幾點，種植手術后不會有明顯不適，實際上，許多患者都感覺種植體植入手術的疼痛比拔牙還要輕一點。

　　12.種植修復過程大約需要多長時間？

　　這取決于種植體的類型以及上部修復體的類型，總的時間可以只有幾個星期，也可能要幾個月。一般需要3－6個月。如果需要植骨或結合其他治療，則還要更長的時間。醫(yī)生會在手術前制定詳盡的治療計劃并告知患者。

　　13.種植牙會和真牙一樣堅固耐用嗎？

　　研究表明，許多種植牙實際上比真牙還要更穩(wěn)固，并且有很好的咀嚼效率。種植牙的出現(xiàn)，缺牙患者終于可以去吃他們從前不敢吃的食物，享受美食生活的樂趣。但并不是說種植牙可以以隨便咬過硬的食物，由于種植體周圍缺乏象天然牙齒那樣的感覺神經(jīng)末梢，因此在受到過大咀嚼力的時候也會受損傷，如果長期咬合力過大就會影響種植牙的使用壽命。

　　14.種植牙貴嗎？具體費用包括哪些，是如何計算的？

　　從性價比來講，種植牙并不貴，因為它是一種永久性的修復方法。種植牙的花費取決于種植牙治療的方案，具體來講就是種植牙的數(shù)量、種植體的品牌以及種植體上部修復體的類型，患者也可以根據(jù)自身經(jīng)濟情況進行一定的選擇。對于單顆牙齒缺失，一顆進口的主流種植牙的費用與采用常規(guī)的三單位烤瓷橋修復大約相當。種植牙具體費用包括種植體、修復基臺、手術費、烤瓷冠等部分，一般來講，一顆牙齒種植費用因種植體品牌和修復體種類不同，可以數(shù)千到上萬元不等。如果需要做局部植骨手術、上頜竇提升手術等，則費用會相應有數(shù)千元的增加。

　　15.種植牙的成功率有多少？

　　種植牙技術自上個世紀60年代開始應用以來，由于醫(yī)學和材料學的進步，成功率也在不斷的提高。目前種植牙的成功率可以達到98％以上，十年成功率也可以保持在90%以上，隨著種植體自身的改進和種植技術的進一步完善，相信種植牙的成功率今后還會進一步提高。

　　16.接受種植修復的患者是否需要住院？

　　絕大部分種植牙的外科治療部分都可以通過局部麻醉在門診完成。如有必要，術前還可輔以口服或靜脈鎮(zhèn)靜藥物以控制緊張情緒，消除對手術的畏懼心理，使手術更加順利。當然，也有個別需要住院的病例，例如嚴重外傷或者腫瘤手術后導致的頜骨缺損的患者，需要在全麻條件下進行髂骨移植，他們在住院條件下可以保證更安全的治療環(huán)境及更及時的術后護理，病情的變化也可以及時發(fā)現(xiàn)和處理。

　　17.我的身體不太好，適合種植牙嗎？

　　通常，一個能耐受常規(guī)拔牙手術的健康人就可以耐受種植手術。只有一些嚴重的系統(tǒng)性疾病患者，如嚴重糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、血液病、骨質(zhì)疏松癥以及口腔癌術后需要放化療的患者不適合馬上接受種植修復。另外，重度吸煙和口腔衛(wèi)生太差的患者也不宜立即進行種植牙治療。當然，這些不適宜種植牙的情況在改善之后仍然可以進行種植修復。

　　18.在種植體植入術后的幾個月能戴一個臨時假牙嗎？

　　種植體植入后和周圍骨組織達到完全骨結合的時間大約為3-6個月。在這期間，要盡量避免種植區(qū)任何干擾骨組織修復的因素存在，使種植體能夠不受干擾的完成與骨的結合，盡量不應佩戴原有活動義齒。當然，對于前牙區(qū)，由于美觀的原因，也可以在手術后立即制作一個臨時修復體佩戴，但制作時要注意不要讓臨時修復體承受過大的咬合力，這也被稱為種植即刻修復技術。

　　19.種植牙有什么不足之處？

　　任何治療方案都有其優(yōu)點和缺點，種植牙雖然有不損傷鄰牙、耐久及美觀等優(yōu)點，但是種植牙也有不足之處，主要問題就是種植牙的治療周期較長，需要3-6個月，此期間需要來醫(yī)院3-5次；另外，短期來看，種植牙治療費用比傳統(tǒng)烤瓷牙要高一些。

　　20.哪些情況不能立即進行種植牙？

　　種植牙沒有絕對的禁忌證，但有些情況可能會增加種植牙失敗的風險，需要謹慎對待或者在相應情況得到糾正后再進行種植牙治療，例如：

　　（1）咬合關系不正常：如錯頜、緊咬合、夜磨牙、偏側咀嚼等不良習慣的患者

　?。?）臨近牙齒及牙槽骨炎癥或其他異常：如殘根、骨髓炎、骨囊腫、鼻竇炎等

　?。?）局部發(fā)生惡性腫瘤經(jīng)過放射治療后

　?。?）進展性牙周炎、嚴重的口腔衛(wèi)生不良

　?。?）張口受限以及心理障礙不能與醫(yī)師合作者

　　21.種植牙如何保健與維護？

　?。?）注意口腔衛(wèi)生，正常刷牙漱口。

　?。?）定期進行特殊的種植體潔治，對周圍天然牙進行常規(guī)潔治。

　?。?）定期復查，早期發(fā)現(xiàn)問題隱患以便及時處理。

　　22.種植手術后有什么注意事項？

　　（1）術后當日進半流食或全流食，宜食溫涼食物。

　?。?）術后24小時內(nèi)不宜刷牙。

　?。?）如果術后1天后仍有出血現(xiàn)象可及時復診。

　?。?）術后2-3天內(nèi)用抗菌漱口水含漱數(shù)次，以免造成感染。

　?。?）術后2-3天手術區(qū)域可能會發(fā)生一些腫脹，屬于正常現(xiàn)象。術后24小時內(nèi)冷敷可以減輕腫脹。

　?。?）術后1月禁煙酒。

　　23.種植牙如果失敗該怎么辦，有后遺癥嗎？

　　種植牙失敗的幾率非常低，其表現(xiàn)就是種植體與骨組織的結合發(fā)生松動，一般發(fā)生在手術后的幾個月內(nèi)，可能伴有輕微的疼痛、腫脹或者不適感，此時只需將松動的種植體拔出，種植體在頜骨內(nèi)留下的窩洞就像牙齒拔除術后留下的窩洞一樣可以自行愈合，目前沒有發(fā)生后遺癥的臨床報告。而且，代種植區(qū)完全愈合3個月之后，還可以在原位置補種一枚種植體完成修復，這樣也不會對最終治療效果產(chǎn)生任何影響。

　　24.是不是有一種新技術可以在手術后馬上就戴上永久性的種植牙冠？

　　近年來，國際上為了解決種植牙治療周期長、復診次數(shù)較多的問題，基于現(xiàn)代計算機科學及工程學研發(fā)出一種新型即刻種植義齒技術，就是在植入人工牙根后當時就將牙齒鑲好，還給這種技術取了一個名字：一小時內(nèi)鑲牙法。與常規(guī)種植牙的方法相比，這種新技術具有治療周期短，手術創(chuàng)傷小等優(yōu)點，但術前需要患者做CT掃描，還需要復雜的計算機輔助設計和制作設備，因此整體治療費用很高，患者可酌情選擇。

（實習編輯：曾婷）