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口腔癌概述 手術切除是早期最佳療法

2015-04-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口腔癌是指發(fā)生于口腔及其鄰近解剖結構的惡性腫瘤,是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一,約占全身惡性腫瘤的3%,歐美國家因癌癥導致的死亡中,口腔癌曾占第六位。

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  口腔癌的發(fā)病率在一些發(fā)達國家呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢,但在世界范圍內,口腔癌的發(fā)病率卻逐漸增加,其發(fā)病率隨年齡的增長而升高。約90%的口腔癌發(fā)生于40歲以上人群,確診時的平均年齡為65歲,男性比女性更易患惡性腫瘤,但女性患者有增加的趨勢。北京大學口腔醫(yī)院頜面外科鄭磊

  口腔癌病理類型可為鱗癌、腺源性癌瘤等,其中鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)占口腔癌的90%??谇徽衬[癌起源于口腔粘膜的基底細胞層,大多數(shù)口腔粘膜鱗癌開始表現(xiàn)為口腔淺表潰瘍,進而直接侵犯深部組織結構。頸部淋巴結的轉移是口腔鱗癌主要的轉移方式,它對預后有著重要的影響??谇击[癌頸淋巴結轉移受諸多因素的影響,其中包括腫瘤的臨床病理因素、轉移相關基因和宿主的免疫狀態(tài)等,在較為重要的腫瘤臨床病理因素中,腫瘤的性質、部位、大小、分化程度、浸潤方式等都是需要考慮的因素??谇粌饶承┎课坏脑l(fā)腫瘤要比其他部位的原發(fā)腫瘤具有較高的頸淋巴結轉移率,因而預后亦較差,如舌體和口底原發(fā)腫瘤發(fā)生頸部淋巴結轉移的危險要大于相同臨床分期的硬腭和上頜牙齦癌。有研究認為腫瘤浸潤程度是頸淋巴結轉移的高發(fā)因素??谇击[癌頸淋巴結轉移率在50%~59%之間。盡管頸部淋巴系統(tǒng)及其復雜,平行的淋巴引流系統(tǒng)間存在廣泛的交通吻合,使得口腔鱗癌淋巴結轉移可能出現(xiàn)“跳躍”轉移現(xiàn)象,特別是舌癌,但口腔鱗癌頸淋巴結轉移的方式及分布仍存在一定的規(guī)律。已有研究表明口腔癌淋巴結轉移主要發(fā)生于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū),在192例口腔癌選擇性頸清除中僅發(fā)現(xiàn)6例Ⅳ區(qū)頸淋巴結轉移,同時“跳躍性轉移(skipmetastasis)”,即轉移淋巴結直接到Ⅳ區(qū),而在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)淋巴結陰性。直接出現(xiàn)在Ⅳ、Ⅴ區(qū)的跳躍性轉移小于10%。

  根治腫瘤、保存或修復外形和功能以及預防多原發(fā)腫瘤是口腔癌治療的目標。手術、放療和化療是目前治療口腔鱗癌的主要方法,而對于口腔鱗癌的治療方法的選擇主要考慮原發(fā)腫瘤的臨床相關因素和病人的身體情況。手術和放療都可以單獨或聯(lián)合應用于口腔癌的治療。目前有關化學藥物治療口腔癌的預后仍處于研究和觀察階段。在選擇具體的治療方法的時候通常要結合病人的全身情況考慮到腫瘤的原發(fā)部位、在口腔內的位置、分期、頸部淋巴結轉移情況,此外還應考慮到治療帶來的并發(fā)癥、費用、方便性、患者的依從性和治療的長期療效。

  對于早期的口腔癌(T1和T2),手術切除和放射治療都能取得良好的治療效果,目前認為最好采用單一的治療方法根治腫瘤。早期口腔癌的手術治療,對患者的損傷小,幾乎沒有長期的并發(fā)癥,因而除非有明顯的手術禁忌癥,手術切除是治療絕大多數(shù)早期口腔癌的首選和最佳方法。

  對于大部分中、晚期患者需要行綜合治療,換句話說即單一的手術治療或者放射治療難以有令人滿意的長期生存率,需要將手術、放療、化療、靶向治療等各種治療方法進行合理的組合,達到個體化、最優(yōu)化的治療目的。通常的治療方案是手術切除聯(lián)合術后放(或放化療)療,提高病人的治愈率和生存率。

(實習編輯:曾雪怡)

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