飲水中缺乏氟，牙齒的抗齲能力就會(huì)減弱。水氟含量以每升水不超過(guò)lmg為適宜，這種情況下氟含量斑釉發(fā)生率不高，也能起到一定的防齲作用，但個(gè)體因素和其他生活因素可使機(jī)體對(duì)氟的感受性出現(xiàn)一定的差異。若超過(guò)1mg/L，就會(huì)產(chǎn)生不同程度的斑釉牙。

　　斑釉牙的形成是由于在牙齒的礦化期間，長(zhǎng)期飲用了氟含量過(guò)高的水而引起的牙齒礦化障礙，牙齒的發(fā)育礦化是在兒童7～8歲時(shí)完成，故兒童在7～8歲之前居住在飲水氟含量過(guò)高的地區(qū)，就可產(chǎn)生斑釉牙。牙齒的礦化障礙已形成，即使以后再遷往氟低的地區(qū)也沒有用了。

　　斑釉一般不發(fā)生在乳牙上，除非飲水中氟含量特高時(shí)才表現(xiàn)在乳牙上，這是因?yàn)槿檠赖陌l(fā)生是在胚胎時(shí)期，釉質(zhì)礦化完成在1歲以前，胎兒時(shí)期，氟只有少量能通過(guò)胎盤到胎兒體內(nèi)，出生后1年內(nèi)為哺乳期，乳汁中的氟含量是比較恒定的。中的細(xì)菌不斷地進(jìn)入口腔，一部分停留在口腔內(nèi)，一部分隨吞咽被排除?？谇粌?nèi)的溫度、濕度和復(fù)雜的結(jié)構(gòu)都為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了適宜的條件。因此，口腔中可培養(yǎng)出多種微生物。進(jìn)入口腔的細(xì)菌，要成為口腔細(xì)菌群中的1種，必須先在口腔內(nèi)定居。唾液中的糖蛋白可在牙面上形成一層l～15μm厚的薄膜(稱獲得性膜)，使細(xì)菌附著成為可能。一旦牙面獲得性膜形成，僅在數(shù)分鐘內(nèi)便有細(xì)菌附上去，層層沉積。這種細(xì)菌性沉積物，稱為菌斑，它為牙結(jié)石的形成提供了必不可少的礦化核心，而牙結(jié)石形成所需的無(wú)機(jī)鹽成分則來(lái)源于唾液。唾液中所含的鈣、磷等礦物鹽呈過(guò)飽和狀態(tài)，當(dāng)唾液流出導(dǎo)管口，進(jìn)入口腔后，所含的二氧化碳張力降低一半，一氧化碳逸出，唾液pH升高，鈣、磷離子即從過(guò)飽和狀態(tài)中析出，沉積在核心的周圍。在礦物鹽沉積的同時(shí)，居于核心中的細(xì)菌也逐漸礦化了，久而久之，便形成硬化的牙結(jié)石。

　　牙結(jié)石是鈣化的菌斑，附著在牙面上，可分為齦上牙結(jié)石和齦下牙結(jié)石。顯微鏡下，牙結(jié)石呈層板狀結(jié)構(gòu)，中心是各種形狀的結(jié)晶體，而表面永遠(yuǎn)覆蓋著一層尚未礦化的菌斑。實(shí)驗(yàn)表明，在無(wú)菌狀態(tài)下，單純粗糙的牙結(jié)石表面對(duì)牙齦的機(jī)械刺激并不引起牙齦明顯的炎癥。但長(zhǎng)期積壓的食物嵌塞，牙結(jié)石對(duì)牙周組織的危害主要在于它構(gòu)成了菌斑附著、滋生的良好部位。此外，牙結(jié)石的存在會(huì)妨礙口腔衛(wèi)生，促使菌斑更多的形成。牙結(jié)石本身也容易吸附更多的細(xì)菌毒素，對(duì)軟組織造成刺激，使牙齦充血、水腫，刷牙時(shí)出血。

　　齦下牙結(jié)石對(duì)牙周組織刺激最重，而刷牙又不能除掉，必須用專門的潔治法除去。也可用根面平坦術(shù)除去齦下牙結(jié)石和壞死的根面牙骨質(zhì)。此外，咬合創(chuàng)傷也與牙周病有關(guān)，咬合關(guān)系不會(huì)產(chǎn)生過(guò)大的創(chuàng)傷性的力，使牙周組織難以耐受，引起牙周組織的破壞。設(shè)計(jì)不當(dāng)?shù)募傺?，也?huì)使支持它的牙齒松動(dòng)。牙周病到了晚期，牙根大部分暴露，留在牙槽內(nèi)的牙根變短，這時(shí)咀嚼任何食物都可引起牙周組織的創(chuàng)傷，加速牙齒的脫落：

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）