1，唇腭裂何時治療為佳？

　　答：（1）單側唇裂修復術在出生后3個月左右進行，基本遵循國際上通用的3個“10”原則，即體重達5公斤，年齡達10周，血紅蛋白達10克。但是手術時間并不是絕對的，若患兒家屬心理壓力過大、患兒又沒有嚴重的合并畸形（如先天性心臟病等），而且就診醫(yī)院有專業(yè)的新生兒麻醉及新生兒監(jiān)護，則在新生兒期亦可予以手術治療，相對的瘢痕也較輕。復旦大學兒科醫(yī)院小兒整形科董晨彬

　?。?）雙側唇裂修復術在出生后6個月進行，因為雙側唇裂手術時間長，出血比單側的要多，所以往往適當退后進行手術。

　?。?）腭裂修復術在1歲左右進行。

　　（4）咽成形術一般在4～5歲左右進行，不過這個手術不一定是必須的，在此之前先要進行語音評估及鼻咽纖維鏡的檢查，若確實存在咽腭關閉不全則需進行咽成形術，若僅是發(fā)音習慣問題，則完全可以通過語音訓練加以糾正，無需手術治療。

　?。?）牙槽突裂植骨術一般在9歲左右進行。

　　2，術前該如何喂養(yǎng)？

　　答：唇腭裂患兒由于口腔上唇及腭部裂開，難以形成完整閉合的負壓腔，以致吸吮動作難以完成；另外唇腭部肌肉的分布、附著改變，使肌肉的發(fā)育及張力不足，引起舌后縮；同時舌過度發(fā)育，舌頭上抬不能在吸食時有效包裹奶嘴；以及軟腭縮短或不能抬升致軟腭功能不完善而影響吸吮、吞咽，致使喂養(yǎng)質量不高。我們可以通過以下方法改善喂養(yǎng)：1.改變體位：（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免嗆咳；（2）采用面對面喂哺方式，以利觀察。（3）采用俯臥位，使鼻腔在口腔上方而不致發(fā)生嗆咳。2.采用合適的喂養(yǎng)器：湯匙、滴管、可擠壓的奶瓶或十字開口的塑膠奶瓶。

　　3，術后需要住院多長時間，家長該如何護理？

　　答：唇裂修復術后住院3天左右即可出院，腭裂修復術后住院5天左右即可出院。

　　唇裂術后家長需使用湯匙喂養(yǎng)，避免使用奶瓶或母乳喂養(yǎng)，因為患兒的吸吮會引起傷口局部張力過大，致傷口愈合不佳、瘢痕明顯。另外術后傷口疼痛，孩子亦不愿吸食奶嘴而致進食不足。術后需注意：（1）不要喂食過燙食物。（2）喂食后應進食少量溫開水以清潔口腔。（3）避免殘渣及過硬食物的刺激。（4）保持傷口局部清潔，干燥。（5）避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。（6）必要時需肘關節(jié)強制制動。

　　腭裂術后患兒2～3周內應進流食，以后改為半流食，1月后可進普食。嚴禁患兒術后大聲哭叫，或將手指、玩物放入口中，以防創(chuàng)口裂開。為防止創(chuàng)口感染，每日應清洗患兒口腔，鼓勵患兒多飲水。密切注意術后出血情況。手術當天唾液內帶有血水而無明顯滲血或出血點時，勿須特殊處理，可全身給予止血藥。當口內有血塊時則應注意檢查出血點，少量滲血無明顯出血點者，局部用紗布壓迫止血。如有明顯出血點應縫扎止血，量多者應回手術室探查，徹底止血。

　　4，唇裂術后繼發(fā)唇鼻畸形何時再次手術為好？

　　答：對于唇裂患兒來說，一般都需要多次手術整形，那么對于唇鼻的繼發(fā)畸形何時糾正為好呢？隨著社會對兒童心理健康的關注越來越重視，對于首次手術后仍遺留較明顯畸形的，建議在學齡前（5歲前）再次進行手術整形，以免造成自卑心理。

（實習編輯：曾雪怡）