提起牙科，許多市民馬上聯(lián)想到就是洗牙、補牙、種牙、整牙，而且感覺花費不菲。其實，以上4個項目只是口腔醫(yī)學很小的一部分，在醫(yī)學專家看來，正是因為口腔疾病的預防工作沒有做好，才造成大家花費在牙齒上的成本增加。“如果懂得愛護自己的牙齒，定期到醫(yī)院檢查牙齒，每年花費很少的錢，就能夠大大減少補牙的幾率，推遲種牙的時間，更有可能獲得一口整齊的牙齒。”寧波市口腔疾病防治臨床指導中心辦公室主任、市第一醫(yī)院口腔科主任應彬彬告訴記者。

　　口腔醫(yī)學是和臨床醫(yī)學并列的二級學科

　　“當年我報考醫(yī)科大學時，看到志愿表上可選的專業(yè)分為臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學，才知道口腔醫(yī)學是同臨床醫(yī)學（內(nèi)科、外科）并列的二級學科，而且在五年本科、五年博士研究生的求學過程中，口腔醫(yī)學細分為很多亞專業(yè)，包括口腔基礎醫(yī)學、口腔頜面外科、口腔修復、口腔內(nèi)科、口腔病理、口腔解剖、口腔正畸等等。這就充分說明了口腔醫(yī)學在醫(yī)學界的重要性。”應彬彬說，“然而和它的重要性不成正比的是普通市民對口腔疾病的認知和預防保護意識，很多人停留在牙齒壞了就補一顆、牙齒掉了就鑲一顆的認知水平上。”

　　例如，聽說應彬彬所在的科室設有專門病房，很多人會表示驚訝。其實頭面部包括面頰、舌、口底、上下頜骨、顴骨、頸部，這些部位的先后天畸形、外傷、腫瘤都是口腔頜面外科的診治范圍。春節(jié)后應彬彬就要為一位先天下頜內(nèi)縮、牙齒無法咬合的頜面部畸形患者做正頜手術(shù)，這在省內(nèi)達到先進水平。

　　很多人二三十歲才頭一次躺到牙椅上

　　應彬彬認為，對于口腔科醫(yī)生來說，告訴患者得了病該怎么治其實是最后一步，指導大家怎么預防才是其最重要的工作，因為很多口腔疾病可以預防，例如每天正確刷牙預防牙周病，窩溝封閉預防齲齒。還有很多口腔疾病可以早診早治，例如“小洞不補，大洞吃苦”，就是告訴大家早期齲齒治起來很方便，而到了晚期就費時費錢了?？谇荒[瘤也可以早診早治。就連牙齒排列不齊，其實也是可以“預防”的。

　　牙齒排列不齊如果影響美觀了，大多數(shù)人首先想到的是整牙，其實，如果從小做好預防工作，定期檢查牙齒，就可以排除所有遺傳因素以外的后天因素，排列不齊的幾率就會大大下降，“包括我自己在內(nèi)，前來整牙的患者中，有很多人牙齒排列不齊都是乳牙過早脫落引起的。”應彬彬說，“因為乳牙齲壞，過早脫落，旁邊長出的恒牙占了它的位置，原本乳牙下面該長的恒牙"無家可歸"，就會發(fā)生斗爭，牙齒就會錯位，參差不齊。”

　　預防乳牙齲壞的方法是少吃甜食，蛀牙后及時修補，但很多家長認為乳牙遲早要換，蛀了就拔掉，這就是對口腔知識缺乏了解而造成的誤區(qū)。

　　此外，改正吮指、舔牙、咬鉛筆、咬嘴唇、偏側(cè)咀嚼等壞習慣，都是為了防止將來的牙列不齊。

　　“在國外，定期檢查牙齒是人們的普遍意識，但在中國至今也很少有人做到，沒病到牙科干什么？很多二三十歲的人躺到牙椅上都會緊張不已，一看就是從來不到牙科檢查牙齒，等到牙病犯了才"亡羊補牢"，費時費錢不說，還要忍受不必要的痛苦。”

　　口腔健康和全身健康密切相關(guān)

　　預防口腔疾病不僅是為了口腔健康，也是為了全身的健康，很多疾病不是孤立的，目前口腔疾病已成為都市人群健康的重大威脅，甚至可以說是部分亞健康疾病的源頭之一。口腔健康對全身健康有很大的影響，牙周病也會引發(fā)冠心病、心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等全身疾病，而其他疾病也反過來會表現(xiàn)為口腔問題。

　　有數(shù)據(jù)顯示，口腔疾病患者患心血管、敗血癥、肺部疾病的比例明顯高于口腔健康人群，牙齦萎縮、出血、牙周病、口腔潰瘍就是其中的表現(xiàn)。此外，口腔疾病與老年癡呆、癌癥等疾病也有著密切的關(guān)系。

　　“例如，世界衛(wèi)生組織（WHO）對牙齒健康的標準是—8020，即80歲的老人至少應有20顆功能牙（即能夠正常咀嚼食物，不松動的牙），但我們寧波80歲左右的老人不要說20顆，有10顆牙就很不容易了，這和年輕時沒有保護牙齒有很大關(guān)系。研究表明，牙齒幾乎全部掉光且不使用假牙的老人患老年癡呆癥的風險明顯高于其他同齡者，我們中心也曾在寧波兩家養(yǎng)老院的100多位65歲以上老人中做過調(diào)查，結(jié)果顯示很少有人達到"8020"的標準，其中近60%的人存在罹患營養(yǎng)不良的風險或已經(jīng)存在營養(yǎng)不良。”應彬彬告訴記者。

　　基于以上種種，口腔醫(yī)學尤其需要“醫(yī)防整合”的醫(yī)療發(fā)展理念，也就是將治療疾病與預防疾病結(jié)合起來，而且預防在先，治療在后。寧波市口腔疾病臨床指導中心在寧波市第一醫(yī)院掛牌成立就是本著這一理念，并在實際工作中堅持將公益、學術(shù)、防治結(jié)合和人才培養(yǎng)相結(jié)合，為寧波市民的口腔健康做出貢獻。

　　每年看一次口腔科有望實現(xiàn)“8020”

　　幾年來，市第一醫(yī)院口腔科不僅拿到了省自然基金、國家自然基金、寧波市科技進步獎，填補了寧波市的多項空白；學術(shù)發(fā)展帶動技術(shù)的發(fā)展，去年口腔科推出新技術(shù)新項目達8項，如在全省率先開展不磨牙貼面技術(shù)。

　　同時，作為全市的口腔疾病臨床指導中心，第一醫(yī)院口腔科還主導進行了多項公益活動，最為市民熟知的就是為二年級新生免費行第一磨牙窩溝封閉。

　　在此項目開展之前，中心對寧波市適齡兒童第一磨牙的齲壞率進行流行病調(diào)研，對城區(qū)及農(nóng)村300名二年級新生的第一磨牙檢查后發(fā)現(xiàn)：齲壞率達27%。第一磨牙伴隨人一生，保護第一磨牙對兒童健康、面部發(fā)育等至關(guān)重要。“曾經(jīng)有一名小患者到我這里來就診，一張嘴，整口牙齒全黑了，一問才知道，因為他的父母早年離婚，他跟隨父親生活，平時父親忙于生計，疏于照顧，孩子晚上幾乎從來不刷牙，直到他自己牙齒痛得受不了了，才告訴家里的長輩。”

　　而國內(nèi)外的經(jīng)驗顯示：高分子材料對年輕的磨牙表面的窩溝點隙進行封閉能使這些牙齒的齲壞率下降60%。“相比于補牙種牙，窩溝封閉的成本是比較低的，我市在小學生中全面免費推廣，主要也是為了借這一行動向?qū)W生及家長宣傳口腔疾病的預防知識，增加大家的口腔健康意識，從推廣情況來看，效果是不錯的，我們希望今后不管是兒童還是成年人，每年到口腔科來"報一次到"，那么每個人都有希望達到"8020"的目標。”

（責任編輯：張彩紅）