唇腭裂是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形，寶寶有唇腭裂，的確是讓爸爸媽媽非常糾結(jié)痛苦的事。因此爸爸媽媽需要了解一下必需知識(shí)，做好準(zhǔn)備，來(lái)迎接這一個(gè)有點(diǎn)"特殊"的寶寶。

　　唇裂寶寶如何喂養(yǎng)？

　　1．母親應(yīng)將孩子保持在45度，勿平躺，以避免牛奶流入鼻腔或被嗆到。嬰兒應(yīng)相對(duì)處于垂直的位置，這樣可使得嬰兒在吞咽時(shí)，依靠重力作用使牛奶下流。嬰兒位于母親彎曲的胳膊里或膝蓋上，以使嬰兒與母親面對(duì)面喂養(yǎng)。這樣有利于母子交流。

　　2．正確的喂奶姿勢(shì)應(yīng)該朝向正常發(fā)育的一側(cè)，不要朝向裂隙側(cè)，這樣才能避免磨破裂隙處或鼻腔面的粘膜，造成疼痛，影響進(jìn)食。

　　3．用軟質(zhì)的（也可將一般奶嘴煮過(guò)幾次便可變軟）標(biāo)準(zhǔn)大小的奶嘴有助于牛奶的擠出。為減小從奶嘴中吸出的壓力，可用刀片或剪刀在奶嘴孔上作一個(gè)十字口，口的大小以倒轉(zhuǎn)時(shí)能夠一滴滴出為宜。

　　4．奶嘴應(yīng)放在正常組織上而不是裂處，讓嬰兒能用舌頭壓出牛奶并避免奶嘴進(jìn)入鼻腔。對(duì)寬大的雙側(cè)唇腭裂嬰兒，奶嘴可放在頰部與牙槽突之間。這樣有助于嬰兒把液體壓出而不是負(fù)壓狀態(tài)的吸入。

　　5．為了避免磨擦腭裂處并幫助吸吮，可戴上腭護(hù)板進(jìn)行喂食。

　　6．喂養(yǎng)時(shí)孩子容易吞入大量空氣，所以需要分次喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)中間暫停的時(shí)候，要輕拍背部，幫助打嗝，以避免吐奶。拍打方法可將孩子放在肩上或抱直坐在腿上，一手由腋下托住，固定頭部，使頭側(cè)向一側(cè)而身體向前傾，再輕拍背部，幫助打嗝。

　　7．每次喂奶的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)半個(gè)小時(shí)，假如超過(guò)這個(gè)時(shí)間，說(shuō)明孩子吸奶太費(fèi)力。可能喂養(yǎng)方法存在問(wèn)題，須向醫(yī)護(hù)人員咨詢并進(jìn)行改進(jìn)。

　　8．喂奶時(shí)，有時(shí)乳汁會(huì)從鼻部反流出來(lái)，這是正常現(xiàn)象，不必過(guò)于驚慌，只要暫時(shí)停止喂奶，等孩子咳嗽或打噴嚏后再繼續(xù)喂食。

　　9．喂養(yǎng)時(shí)是母親和嬰兒培養(yǎng)感情和聯(lián)系溝通的過(guò)程。在喂養(yǎng)的過(guò)程中，母親可對(duì)著自己的孩子說(shuō)唱或逗樂(lè)。喂養(yǎng)是提供喂養(yǎng)者與嬰兒更親密接觸和情感交流的基礎(chǔ)。將奶瓶放在枕頭上讓嬰兒自己飲奶的喂養(yǎng)方式?jīng)Q不可取。

　　10．喂奶后可讓孩子俯臥或右側(cè)睡，主要是為了幫助消化，而且可防止牛奶溢出時(shí)不慎嗆到。

　　11．喂奶后除了再喂開(kāi)水之外，亦可使用沾水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌頭及牙床。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)

　　當(dāng)然，這樣的寶寶后面可以通過(guò)手術(shù)來(lái)接受治療。單純小兒唇腭裂，目前認(rèn)為可以通過(guò)早期手術(shù)解決小兒的喂養(yǎng)、語(yǔ)音和聽(tīng)力問(wèn)題。一般唇腭裂患兒1歲左右，沒(méi)有其他嚴(yán)重的臟器畸形，在無(wú)發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉等上感癥狀時(shí)，即可手術(shù)。

　　手術(shù)準(zhǔn)備

　　需要提前一周讓患兒習(xí)慣湯匙喂養(yǎng)。在等待手術(shù)期間，家長(zhǎng)要保證患兒的營(yíng)養(yǎng)和正常發(fā)育，避免呼吸道感染，以使患兒在全身健康狀態(tài)下接受手術(shù)。手術(shù)后疼痛和不適會(huì)影響患兒進(jìn)食，應(yīng)設(shè)法補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)?；颊呤中g(shù)前需空腹抽血查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、凝血、心電圖，照胸部X光片等。如有問(wèn)題應(yīng)治療后再入院手術(shù)。

　　術(shù)后注意

　　要注意的是，雖然唇腭裂的手術(shù)是由醫(yī)生負(fù)責(zé)，但并不是代表醫(yī)生手術(shù)做完家長(zhǎng)就不用操心了。成功的手術(shù)只是一半，手術(shù)后的妥善護(hù)理也很重要。

　　術(shù)后，家長(zhǎng)宜用湯匙喂養(yǎng)，不能讓寶寶吸吮奶頭或奶瓶，也不能用吸管吸流食。等寶寶完全清醒4小時(shí)后，可以喂少量水，觀察半小時(shí)，如無(wú)嘔吐可進(jìn)流食。

　　唇腭裂手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)流食、多飲水，保證營(yíng)養(yǎng)充足。術(shù)后1周開(kāi)始進(jìn)稀薄半流食，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加，術(shù)后4-6可開(kāi)始進(jìn)普通食物，但仍應(yīng)注意避免過(guò)硬食物對(duì)傷口的損傷。

　　唇腭裂手術(shù)后一周是傷口愈合的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)特別注意，避免哭鬧，避免感冒、發(fā)燒、腹瀉和其他任何對(duì)傷口不利的影響。為防止創(chuàng)口感染，每日應(yīng)清潔患兒口腔，鼓勵(lì)小兒多飲水，手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3-5天。唇腭裂患者出院后除應(yīng)繼續(xù)注意飲食，早期不宜大聲喊叫，不要用手指摳鼻腔和口腔。

　　術(shù)后不要讓小兒將手指、玩物放入口中，以防創(chuàng)口裂開(kāi)，唇腭裂手術(shù)可不拆除縫線，任其自行吸收、脫落。在手術(shù)后一個(gè)月應(yīng)回醫(yī)院復(fù)診，檢查手術(shù)恢復(fù)情況。如無(wú)特殊，每年應(yīng)該復(fù)診一次。

　　語(yǔ)言訓(xùn)練

　　術(shù)后2-3個(gè)月后可開(kāi)始語(yǔ)言訓(xùn)練。爸爸媽媽一定要積極參與，盡量與患兒多說(shuō)話，最好能有專業(yè)語(yǔ)言治療師的指導(dǎo)。

（責(zé)任編輯：張彩紅）