牙髓病的主要癥狀是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治療過程中，首先要解決的問題是止痛，其應(yīng)急處理為開髓引流，即在局麻下用銳利的鉆針迅速穿通髓腔使炎癥滲出物從髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔處以安撫止痛，也可同時(shí)口服鎮(zhèn)痛劑止痛、針刺止痛也能取得良好的效果。

　　牙髓炎的詳細(xì)治療：

　　治療牙髓炎的原則是保存活髓或保存患牙。由于牙髓解剖生理方面的特點(diǎn)，目前保存活髓的療效還不理想。但在年輕恒牙，根尖孔尚未形成時(shí)，因報(bào)管粗大，血運(yùn)豐富，牙髓組織活力旺盛，在炎癥時(shí)期采取保存活髓治療是可能成功的。對(duì)于保存活髓有困難的牙，應(yīng)盡可能保存患牙。使用拔牙術(shù)來解除患者的疼痛是錯(cuò)誤的。

　　一、應(yīng)急處理

　　牙髓炎的主要癥狀是疼痛，應(yīng)急處理的目的是先解除牙髓病患者的疼痛，然后再做進(jìn)一步的處理。應(yīng)急處理的方法是：

　　1.開髓減壓止痛

　　是解決牙髓炎劇痛的最好方法。在局麻下用挖匙或牙鉆去除齲壞組織，暴露牙髓，使牙腔內(nèi)因炎性滲出而造成的壓力減低，疼痛也就隨之減輕。穿髓后有血或膿血溢出，可用干棉球蘸去，然后放置樟腦酚棉球等消炎止痛藥物于齲洞內(nèi)，以防止食物塞入洞內(nèi)引起疼痛，并有開放引流的作用。如無設(shè)備條件，可用探針等銳利器械刺穿牙髓腔也有減壓的作用。

　　2.藥物止痛

　　常用的方法是將浸有樟腦酚、丁香油酚、牙痛水等止痛藥物的小棉球放入齲洞內(nèi)暫時(shí)止痛，同時(shí)可服用消炎止痛的藥物如吲哚美辛50mg，3次/d，口服；或芬布芬，300mg，3次/d，口服。必要時(shí)也可用腎上腺素、普魯卡因等藥浸潤或阻滯麻醉息牙，有臨時(shí)止痛作用。

　　3.針刺止痛

　　常以同側(cè)或雙側(cè)合谷穴為主，再視患牙痛部位加配其他穴位。如在上頜加四白、迎香、人中、下關(guān)、頰車等，下頜牙加配承漿、頰車、地倉等穴位。

　　上述應(yīng)急方法僅有暫時(shí)止痛作用，若要保存活髓或保存患牙還須進(jìn)一步治療。一般單根管牙，不論病變程度，均可選用根管治療。多根管磨牙牙髓炎早期，可選用干髓療法，晚期牙髓炎則選用根管治療或塑化治療。但對(duì)于年輕恒牙則應(yīng)注意，牙髓炎早期單根管牙應(yīng)盡量保存活髓，給予蓋髓療法。多根管年輕恒磨牙則應(yīng)采取活髓切斷術(shù)。如不能保存活髓，作根管治療時(shí)注意去凈感染根髓的同時(shí)，盡量不損傷根尖處牙乳頭，使牙乳頭盡可能保持生活狀態(tài)，根尖仍可能繼續(xù)發(fā)育。

　　二、治療

　　1.牙髓治療

　　對(duì)于青少年早期牙髓炎，可采取保存活髓治療，即蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)；成年人后牙早期牙髓炎，可用干髓術(shù)；前牙或牙髓壞死的后牙，須分別行根管治療和牙髓塑化治療。

　　2.中醫(yī)辨證施治

　　牙痛初起遇冷減輕者為風(fēng)火外襲，治宜疏風(fēng)清熱止痛，方藥如薄荷連翹方，藥有薄荷、連翹、金銀花、生蒡子、生地等。牙痛遇風(fēng)發(fā)作，遇熱緩解者為風(fēng)寒外襲，治宜疏風(fēng)散寒止痛。方藥如蘇葉散，藥有蘇葉、防風(fēng)、桂枝、生姜等。

（責(zé)任編輯：張彩紅）