牙醫(yī)恐懼癥，在國(guó)外被稱為dentalanxiety或者dentalfear。所指的是一組與牙科診療相關(guān)的異常心理、生理及行為狀態(tài)。表現(xiàn)為患者在治療前、治療期間的緊張、焦慮、恐懼，不能控制自己的情緒和行為等，臨床表現(xiàn)為心跳加快、血壓異常、出汗、多語(yǔ)、肌肉緊張、面色蒼白乃至?xí)炟?。病人還會(huì)因此出現(xiàn)避醫(yī)行為，不愿接受牙科診療和檢查，不愿配合醫(yī)生的診療工作等等。

　　牙醫(yī)恐懼的原因有哪些？根據(jù)國(guó)外的流行病學(xué)調(diào)查，病因主要分為3類。

　　1）對(duì)牙科診療本身的恐懼

　　少數(shù)患者是對(duì)于牙科診療本身的恐懼，比如咽部敏感、口腔不能存水、討厭異味、不適應(yīng)牙科的診療環(huán)境等等，這類恐懼有點(diǎn)類似于恐高癥和恐飛癥。屬于此類的病人不多，但是由于其恐懼的特殊性，治療起來(lái)也比較困難。

　　2）對(duì)痛苦經(jīng)歷的道聽途說(shuō)

　　道聽途說(shuō)型的患者也不在少數(shù)，比如來(lái)自于父母親屬，或者朋友同事的對(duì)于牙科不愉快經(jīng)歷的轉(zhuǎn)述，而且這些轉(zhuǎn)述有著很為夸大的成分。媒體的“力量”同樣不可忽視——影視劇、卡通、漫畫、笑話等對(duì)于牙醫(yī)、牙科診療等的負(fù)面或諷刺性的宣傳，使人們常常形成“刻板印象”：下意識(shí)的將牙醫(yī)與疼痛、折磨、恐懼相聯(lián)系。

　　3）兒時(shí)痛苦的拔牙手術(shù)

　　大多數(shù)的牙醫(yī)恐懼患者的恐懼主要來(lái)源于既往（兒時(shí)）不愉快的牙科經(jīng)歷，比如一次痛苦的拔牙手術(shù)，一次治療中出現(xiàn)的意外嗆水，一次充滿疼痛的牙神經(jīng)治療，或者咽部敏感引發(fā)的惡心等等。

　　國(guó)內(nèi)病人牙醫(yī)恐懼的主要原因與國(guó)外有差異

　　國(guó)內(nèi)的牙醫(yī)恐懼癥病因與國(guó)外基本相同，但也有些差異，以醫(yī)源性因素的作用居多。國(guó)內(nèi)牙醫(yī)恐懼癥患者常常有不愉快的牙科診療經(jīng)歷，而且往往與“殺神經(jīng)”治療和“拔智齒”手術(shù)有關(guān)，疼痛和敲擊震動(dòng)是主要原因。

　　國(guó)內(nèi)由于診療條件有限、病人較多而且醫(yī)生觀念問(wèn)題，常常忽視了對(duì)病人心理的保護(hù)和關(guān)愛(ài)。一些醫(yī)生只重治療，忽視與病人的交流，忽視無(wú)痛原則，把疼痛歸究為病人膽小、忍耐力差，導(dǎo)致治療粗暴進(jìn)行。病人遺留心理創(chuàng)傷，成為醫(yī)源性牙牙醫(yī)恐懼癥患者。

（實(shí)習(xí)編輯：江明亮）