強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，兩種強迫尖銳沖突使患者感到焦慮和痛苦，患者體驗到觀念或沖動系來自于自我，但又違反自己的意愿，雖極力抵抗和排斥，但無法控制，患者認識到強迫癥狀是異?；蚨嘤啵晕覠o法擺脫。二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

強迫癥和普通人群中的侵入思維或重復行為并不一樣。例如，我們有時在鎖門后反復查看可能并不是強迫癥使然，而是一種常見的偶然行為。因此為了區(qū)分這兩者，DSM-5的診斷標準之一強調，強迫癥的強迫思維和強迫行為必須是耗時的，或引起顯著的臨床痛苦或損害。強迫癥還需要和其他一些精神障礙加以區(qū)分：例如拔毛癖表現(xiàn)為反復拔掉自己的毛發(fā)——一種聚焦于軀體的重復性行為，而自閉癥譜系障礙中也存在重復性行為模式，進食障礙中會有儀式化的進食行為等。

強迫癥的產(chǎn)生

大腦過度預報威脅

生物學研究發(fā)現(xiàn)，人類大腦天生就有某種促成強迫性思維的機制。功能性磁共振成像（fMRI）顯示，強迫癥患者的三個關鍵腦區(qū)異?；钴S：眶額皮質、前扣帶回和基底節(jié)。我們依賴這些腦區(qū)識別錯誤的想法，以糾正思考路線。強迫癥患者負責探測威脅的系統(tǒng)過分活躍，以至于產(chǎn)生了“持續(xù)性錯誤測得信號”。強迫癥就像一個出故障的汽車防盜器，不管怎么嘗試解除警報，它還是叫個不停。

負責探測威脅的系統(tǒng)過分活躍

沒人喜歡汽車防盜器刺耳的叫聲，但是安全起見，大多數(shù)人都愿意裝一個。從演化的角度上看，強迫可能是出于類似的道理產(chǎn)生的。強迫性特質的情感核心在于一種猛烈的焦慮緊張感。這種緊張感能夠刺激我們做出保命的必要行為。那些對于入侵者、蛇、老虎等潛在威脅有執(zhí)念的人，雖然不太討人喜歡，但杞人憂天的性情保護了親友的安全，也對后代的生存大有裨益。“在所有演化出來的避害策略中，”強迫癥可謂是最極端的一種。

西北大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，女性在產(chǎn)后表現(xiàn)出強迫癥癥狀的比率是常人的四倍左右——普遍的癥狀有一直擔心傷害到新生兒，或讓他們染上病菌。研究者認為某些強迫可能是生產(chǎn)后的適應性反應，讓母親處于高度警覺狀態(tài)，無微不至地保護弱小無助的嬰兒。高度敏感的威脅探測系統(tǒng)帶來生存優(yōu)勢，這就解釋了為什么我們大部分人的威脅探測器都敏銳過頭了點。雖然只有約1/40的人患有臨床上的強迫癥，但多達1/10的人曾有過干擾日常生活的嚴重強迫思維和強迫行為。大多數(shù)人的強迫傾向的確是與生俱來的，也存在著個體差異，但是目前的文化氛圍促進并放大了這種傾向。

個人安全感的普遍缺乏

復雜的人口結構面臨的是多元化的利益關系和價值觀的對立，無形間也讓人們在和他人交往過程中小心翼翼怕因觸及到他人利益而殃及自身安危。此外，同樣基于城市社會中家庭成初級關系松懈的趨勢，家庭成員間的感情維系也變得日益脆弱，這也導致集體安全感缺乏。

強迫癥的特征

強迫癥分為兩個部分，一種是強迫觀念，另外一種是強迫行為，兩種雖都屬于強迫癥范疇之內，但其體現(xiàn)出的方式是有區(qū)別，在治療上更應該區(qū)別對待。強迫觀念是單一性的，而強迫行為是雙重性的，很多人認識不到這一點，特別是強迫觀念的產(chǎn)生，對于很多人來說不認同這是強迫癥，也正是因為這樣，焦慮和痛苦一直如影隨形，而自己根本就沒有認識到這一點。

強迫觀念

強迫觀念就是一種沖動或是想象，患者常有某種沖動去做某一件事情，而這件事情恰恰是非理性的，或喪失道德的，強烈的控制自己不要去做，壓制這種沖動。而在某些想象當中更是離奇，常是一些根本就不可能發(fā)生的事情出現(xiàn)在想象中，也有可能這種想象是自己的一種需求或渴望，但又怕這些事情出現(xiàn)對自己造成傷害。不論是沖動和想象，總能在一定時間或情景內在大腦中形成一種思維性的觀念。

常見的強迫思維

攻擊性想法：擔心自己會傷害自己、傷害他人；

污染性想法：摸了臟東西之后，擔心自己被細菌、排泄物等污染；

和性相關的想法：腦海中產(chǎn)生不被允許的性幻想；

存儲類想法：認為所有東西之后可能都會用到。

強迫行為

在做一件事情的時候，反復不停的做，也知道沒有什么意義，但是就是控制不住自己，如在擦洗一面窗戶的時候，老是感覺不干凈，反復不停的擦，而實際已經(jīng)很干凈了，患者強迫自己反復去體現(xiàn)這一擦洗行為，也知道沒有這個必要，而產(chǎn)生了一種反強迫意識，想停止這種行為，但是又控制不住，還要去做，強迫性思維與反強迫性思維之間產(chǎn)生了沖突，這兩種思維都系于自我而造成痛苦。

常見的強迫行為

清潔行為：反復長時間洗手、反復長時間洗澡、洗衣服等；

檢查行為：比如反復檢查自己是否有受傷；每次出門前長時間（1小時以上）反復檢查鎖、爐灶、家用電器等；

存儲行為：舍不得扔東西，過度存放很多物品。

強迫癥的心理解析

癥狀的背后是焦慮

在個體沒有更好的方式放松身心、減輕焦慮之前，強迫癥狀的存在可以快速的緩解個體的焦慮情緒，使個體獲得片刻的心安。而強迫癥狀的存在則引發(fā)了更大的焦慮，這源于個體對強迫癥狀的看法，個體主觀判定強迫癥狀為不好的、病態(tài)的，擔心別人會用異樣的眼光看待自己，從而無法接受強迫癥狀的存在，并加以排斥和對抗。而通常這種對抗不僅沒有結果，而且還會進一步的壓抑焦慮情緒，從而個體主觀感覺焦慮、壓抑，感覺自己沒有辦法控制自己的思維、情緒和行為表現(xiàn)，有一種隨時可能會失控的感覺，進而感覺迷茫、無助、恐慌。這些感覺可以用“抓狂”兩個字來形容，個體通常表述難以忍受。沒有經(jīng)歷過強迫困擾的人，通常也難以理解強迫者所感受到的痛苦。

焦慮的背后是不安

安全感的不足與個體過去的成長經(jīng)歷、生活經(jīng)驗有關。安全感不足的人，通常表現(xiàn)為過分的追求完美，總是對自己的現(xiàn)狀不滿意，給自己訂立過高的、不切實際的目標以此來挫敗自己，經(jīng)常的否定、貶低自己，學習、工作拖延、低效率，做事嚴謹、呆板木訥，追求百分之百的確定感和答案。說的通俗一點，不像一個有血有肉有情感的人，更像是一部高度理智化、并且編輯好程序的機器人。所以強迫者周邊的人通常反應強迫者情感淡漠、不懂人心、不解風情。只有親身經(jīng)歷過的焦慮強迫困擾的人才知道，強迫者在小心翼翼的維持著自己可憐的安全感。

不安的背后是不可控

個體之所以會感覺不安，是因為個體感覺自己以及未來是不可控的，自己無法控制自己的想法、情緒和行為表現(xiàn)，無法控制周圍人對自己的看法，無法控制事態(tài)的發(fā)展變化，感覺未來變得非常不確定。人之所以能夠比較輕松的活在這個世界上，就是因為有一份對自己和周圍環(huán)境的了解和掌控感。一旦失去了這份掌控感，人就會變得非常焦慮，而焦慮情緒也是在提醒個體，“危險”隨時有可能會發(fā)生。

不可控的背后是自卑

不可控感來源于個體對自身能力和價值的懷疑，不相信自己的能力和自身的價值，認為自己無法勝任、不配擁有，無法保護好自己現(xiàn)在擁有的，在未來也將無法獲得自己想要的。所以，焦慮、強迫癥狀多表現(xiàn)為坐立不安、反復思慮、重復檢查，生怕做不好或者出錯，會面臨嚴重的后果，輕則傾家蕩產(chǎn)、聲名狼藉，重則孤苦無依、性命不保。套用幾句成語：戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，草木皆兵、膽戰(zhàn)心驚。

自卑的背后是負性生活經(jīng)歷

個體之所以會自卑、不自信，通常和過去父母的養(yǎng)育方式有關。比如一個嬰兒，經(jīng)常餓了、尿了之后哭鬧沒人理，或者經(jīng)過很長時間大人才來照料，嬰兒就會感覺自己不夠可愛，配不上媽媽的愛，并且會感覺這個世界是不友善的，自己隨時有可能會被嫌棄。當然嬰兒還不具備分析評判的能力，不過這些感覺卻烙印在了內心深處。帶著這份“與生俱來”的自卑，在以后生活中，就會表現(xiàn)的膽怯，遇事容易退縮，做事瞻前顧后，而又害怕做不好或者犯錯，拖延、低效率。倘若之后父母很少表揚、鼓勵孩子，并且在孩子沒做好或者犯錯的時候嚴加指責，甚至毆打，就會進一步強化孩子的自卑和膽怯。再一個，在過去生活中所經(jīng)歷的挫敗和其他傷害，也都有可能造成個體的膽怯和自卑?？梢哉f適度的自卑，可以使個體有上進心，個體會通過努力奮斗來成就、證明自己，而過度的自卑則會影響個體的身心健康。

強迫癥的自愈

自愈——首先我們要知道真正的自愈是什么。

接納怪念頭

真正的自愈是自己學會接納自己，學會了允許自己出現(xiàn)那些想法，以及帶來的不舒服和焦慮不安，其實每個人的頭腦里面都會有這些無聊的想法、雜念，不過常人不會去否定這個想法，更不會在意這個想法，不會擔心這個想法是真的。所以不會恐懼，不會難受。

尋找個人原因

使得我們被強迫的原因是什么？是怎么造成的？源于完美主義的性格和缺乏安全感，形成了對自己的想法和行為不認可，要么是非常相信那些想法雜念，覺得自己不應該這樣，總是想去排斥。總是想達到自己理想的狀態(tài)感覺心里才踏實。這些想法和行為從而不知不覺的慢慢的養(yǎng)成一種習慣形成性格，形成強迫的性格特點。實際上這些雜念是對生活工作學習壓力的一種釋放或發(fā)泄，完美主義的性格會把正常的生理反應看成了不合理不正常，所以被這個正常的生理反應所困擾。

在深入分析強迫的原因是怎么形成的，這其中不可忽略的是在童年時期，嚴苛的家教與社會多方面因素的影響下養(yǎng)成了內向、膽小、敏感、多疑、自卑、喜歡逃避、完美主義、以自我為中心和適應能力差的性格，還有一些創(chuàng)傷性經(jīng)歷結合在了一起，形成了一個還沒爆發(fā)的強迫，這個時候還沒有強迫。只是給強迫癥打好了基礎，就像在自己身上埋下了一顆定時炸彈。只需要一次突發(fā)事件，就可以引爆了這枚強迫炸彈，徹底的改變以前的生活和認知。

理解因焦慮產(chǎn)生的恐懼

為什么出現(xiàn)擔心焦慮恐懼？答案是對后果和結果過分關注，出現(xiàn)的這些想法、雜念、害怕會變成事實，拼命的想那些頭腦中出現(xiàn)的觀念或思維是否會真的發(fā)生，發(fā)生了該怎么辦？所以用不正確的方式去解決擔心的問題。比如數(shù)數(shù)、反復洗手、反復檢查等等。接受了所有違背自我意愿的事情的心態(tài)，更要接受現(xiàn)實，接受自己的不完美，因為不完美也是自然的規(guī)律......