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抑郁癥是卒中的最大危險(xiǎn)因素嗎?

2019-09-03 來(lái)源:紅會(huì)心理家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年抑郁癥不僅僅是老年人中一種常見(jiàn)并且致殘性的疾病,其也通常預(yù)測(cè)著一些重大內(nèi)科疾病的發(fā)生,比如卒中。抑郁癥本身是由于多種因素導(dǎo)致的,包括人格因素(比如說(shuō)神經(jīng)質(zhì))和血管性因素。

老年抑郁癥不僅僅是老年人中一種常見(jiàn)并且致殘性的疾病,其也通常預(yù)測(cè)著一些重大內(nèi)科疾病的發(fā)生,比如卒中。抑郁癥本身是由于多種因素導(dǎo)致的,包括人格因素(比如說(shuō)神經(jīng)質(zhì))和血管性因素。

近期的薈萃分析顯示抑郁預(yù)測(cè)卒中發(fā)生在不同的研究之間具有顯著的異質(zhì)性,這并不能很好地被目前的認(rèn)識(shí)所解釋。

為此,來(lái)自荷蘭的學(xué)者RadboudM.Marijnissen等人進(jìn)行了一項(xiàng)基于假設(shè)的驗(yàn)證性研究。

研究者假設(shè)抑郁癥對(duì)卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是有條件的,即在特定患者中可能是依賴于血管病的貢獻(xiàn)以及抑郁癥潛在的神經(jīng)質(zhì)的作用。研究者旨在明確在低神經(jīng)質(zhì)特性和預(yù)先沒(méi)有心臟疾病的患者中,抑郁是否還會(huì)增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

研究結(jié)果表明,在有心臟病病史患者中,抑郁癥不依賴神經(jīng)質(zhì)情況而獨(dú)立預(yù)測(cè)卒中;而在沒(méi)有心臟疾病病史患者中,抑郁癥僅僅只能預(yù)測(cè)低神經(jīng)質(zhì)水平人群卒中的發(fā)生。

該研究發(fā)表于近期的Neurology雜志中。

這是一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究,共經(jīng)歷了九年的隨訪,納入2050例年齡≥55歲的受試者,其中52%為女性)。卒中的發(fā)病率是由自我報(bào)告的數(shù)據(jù)以及來(lái)自全科醫(yī)生和死亡證明來(lái)明確。通過(guò)荷蘭人格問(wèn)卷來(lái)檢測(cè)神經(jīng)質(zhì),使用流行病學(xué)研究中心抑郁量表來(lái)評(píng)估抑郁癥。所有數(shù)據(jù)都采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸法進(jìn)行分析。

在隨訪中共有117例患者發(fā)生卒中。在有心臟疾病病史(n=401)的患者中,抑郁獨(dú)立于神經(jīng)質(zhì)水平之外對(duì)卒中發(fā)生具有預(yù)測(cè)作用,其風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為1.05。在沒(méi)有心臟疾病病史(n=1649)患者中,抑郁和神經(jīng)質(zhì)在預(yù)測(cè)卒中發(fā)生方面具有顯著的相互作用。

分層分析表明,在那些神經(jīng)質(zhì)水平較低人群中,抑郁癥預(yù)測(cè)卒中的HR為1.05;而在較高神經(jīng)質(zhì)水平人群中,HR為1.01。

該研究的結(jié)論認(rèn)為,在沒(méi)有心臟病病史的人群中,抑郁癥只能在沒(méi)有高神經(jīng)質(zhì)水平情況下預(yù)測(cè)卒中的發(fā)生。

研究者解釋說(shuō),有一種假設(shè)認(rèn)為在低神經(jīng)質(zhì)水平下發(fā)生的老年抑郁癥是亞臨床血管病的一種標(biāo)志物,這種假設(shè)或可部分性地解釋該研究的研究結(jié)果。

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