今天是聯(lián)合國確定的世界自閉癥日。今年世界自閉癥日的主題是：“輔助技術，積極參與。”
現(xiàn)任聯(lián)合國秘書長安東尼奧·古特雷斯說：在今年的世界自閉癥日，我們將重申承諾——致力于促進自閉癥患者的全面社會參與，并確保他們得到必要的支持，以行使自己的權利和基本自由。
自閉癥譜系障礙
來自星星的孩子是怎樣的存在？
自閉癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorders，ASD）是一大類具有生物基礎的發(fā)育障礙疾病。
它既包括我們熟知的典型自閉癥（孤獨癥），也包括了阿斯伯格綜合癥、兒童期分裂障礙和非特異的廣泛性發(fā)育障礙等病癥。
對于自閉癥，我們還需要知道：國內外流行病學研究顯示，自閉癥的患病率逐年增長，已逐漸成為常見疾病。
2010年，全球估計有5200萬例自閉癥患者，患病率約為1/132[1-2]。
《中國自閉癥現(xiàn)狀分析報告》指出，我國自閉癥發(fā)病率約為1/100。
自閉癥病程可持續(xù)一生，難以逆轉，給患者家庭和社會都造成巨大的經(jīng)濟和社會負擔。
自閉癥病因尚不明確，仍缺乏有效治療手段。
遺傳因素僅能解釋10%-30%自閉癥成因，其他因素可能更值得關注。譬如：殺蟲劑、農(nóng)藥、添加劑、防腐劑、重金屬、孕期及圍產(chǎn)期因素、腸道炎癥、腸道微生物、飲食和營養(yǎng)、代謝異常、過敏和自體免疫等[3]。
自閉癥治療手段目前有行為干預、職業(yè)和語言治療、音樂療法、飲食療法，有針對腸道微生物的抗生素治療、益生菌治療，甚至糞菌移植；也有針對非核心癥狀的抗精神病藥物治療；還有高壓氧和重復經(jīng)顱磁刺激這樣的物理治療。
這些治療主要是改善相關的共病癥狀，而不是改善關鍵自閉癥癥狀，或干預潛在的病理生理學基礎。因此，人們迫切需要找到一種干預自閉癥的潛在病理生理學，從而改善關鍵自閉癥癥狀的治療方法。
干細胞研究
能夠挽回星星的孩子嗎？
Stemcell—LucyReading-Ikkanda/QuantaMagazine
今年的世界自閉癥日主題是“輔助技術，積極參與”，作為近年來風生水起的輔助技術，干細胞能否幫助我們挽回“星星的孩子”們呢？
由于神經(jīng)系統(tǒng)受損后羸弱的再生能力，許多神經(jīng)及精神領域的科學家都把目光投向了干細胞。
腦癱、自閉癥、獲得性聽力缺損、兒童腦卒中、發(fā)育遲緩等的研究中，都出現(xiàn)了干細胞的身影。
截止目前，在臨床試驗注冊網(wǎng)站ClinicalTrial.gov上登記與自閉癥相關的干細胞臨床研究有14項，其中美國有5項，中國、印度、越南各2項。
從細胞來源看，還是以骨髓、臍血來源為主：
意大利專家DarioSiniscalco在文章「自閉癥干細胞治療：最新見解」[4]中，總結了自閉癥治療中用到的干細胞：
同時，文章也總結了5項干細胞治療自閉癥的臨床試驗。干細胞治療自閉癥的安全性良好，大部分臨床試驗都取得了有效結果。
在我國，山東省交通醫(yī)院呂涌濤等將42名自閉癥患者隨機分為三組。兩個治療組分別接受臍血單個核細胞（MNCs）治療、臍血聯(lián)合臍帶間充質干細胞（MSCs）治療，對照組僅接受康復訓練治療。該研究發(fā)現(xiàn)，單用臍血MNCs或MNCs聯(lián)合MSCs治療自閉癥均有顯著療效，總有效率達70%以上，明顯高于對照組的傳統(tǒng)康復訓練治療。
在印度，Sharma等人對32名年齡在3-33歲的自閉癥患者開展了鞘內注射自體骨髓MNCs治療。治療中出現(xiàn)了一些可能是鞘內給藥途徑造成的副作用。隨訪時間從5-26個月，研究者在臨床總體印象量表（CGI-I）和印度自閉癥評估量表（ISAA）觀察到統(tǒng)計學顯著性改善。
在烏克蘭，Bradstreet等人對總共45名3-15歲自閉癥兒童進行了胚胎干細胞靜脈輸注的安全性研究。在治療后6個月和12個月進行隨訪時，患者自閉癥治療評估量表（ATEC）和自閉癥行為量表（ABC）的感官、語言、社交及整體健康領域均有改善。不過，一年的隨訪期可能不足以對胚胎干細胞的安全性進行評估。
在美國，杜克大學Kimberly和Kurtzberg等人開展了一項使用自體臍帶血治療自閉癥的I期臨床試驗。在輸注自體臍帶血后，自閉癥患兒的社交能力增強，溝通能力提高，臨床癥狀也有所減輕。
總體印象量表改善
該臨床試驗的后續(xù)研究結果2019年發(fā)表在干細胞轉化醫(yī)學雜志[5]，結果顯示：自閉癥患兒行為的改善與大腦邊緣、額葉、顳葉和基底神經(jīng)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)絡中神經(jīng)元連接性的增強有關，而這些神經(jīng)網(wǎng)絡此前被認為與自閉癥的病理生理學有關。
相互連接圖-額葉、顳葉和皮質下白質連通性變化與臍帶血治療后行為變化之間的關系。
藍點代表節(jié)點對；藍點間不同顏色的連接線代表節(jié)點間邊緣連通性增加，并與至少兩個結果度量相關。
鑒于自閉癥固有的異質性，識別那些對預測和測量治療效果有用的生物標志物非常重要。因此，了解自體臍帶血輸注可能影響自閉癥癥狀的作用機制是識別此類生物標志物靶標的第一步。
從現(xiàn)有研究可以看出，臍帶血由于應用早、取材便利、干細胞成熟且種類豐富，較多的應用于自閉癥的研究。
美國最大臍血庫CBR在2015年發(fā)起了一項調查[6]，在28萬受到邀請的臍帶血捐獻或自存家庭中，94803個家庭做出了反饋。問卷調查了受訪家庭對臍帶血應用潛在適應癥的了解情況，16%的家庭能指出一種適應癥，而有最高認知度的就是自閉癥譜系障礙（2885，3%）。
道阻且長
拭目以待
干細胞在自閉癥研究中的應用還不僅于此，iPSC技術、類器官的發(fā)展讓科學家在研究自閉癥時可能搭建更好的疾病模型，以用于自閉癥新藥的研發(fā)。
而干細胞在自閉癥的治療機理，可能與促血管再生、免疫調節(jié)和抗炎作用有關。
臍血中的CD34+細胞已被證實有促血管生成的能力，不僅對外周組織缺血，而且對腦缺血都有治療作用，臍血已被成功的運用于不同的缺血模型并被證實能刺激血管生成。
近年來研究發(fā)現(xiàn)炎性免疫對大腦，特別是海馬的神經(jīng)發(fā)生有抑制作用。而干細胞則可以通過調節(jié)免疫，發(fā)揮抗炎效應對抗這種抑制作用。
當然，目前干細胞在自閉癥中的研究仍處于臨床試驗階段，還需要更多研究者的努力。
而近期國外媒體也有報道，美國有不具備資質的機構開展了虛假的干細胞治療，給干細胞在自閉癥的研究抹了黑，這同樣需要我們的關注。干細胞研究需要在國家政策的指導下，合法合規(guī)的開展。
希望有一天，在干細胞研究的整體推動下，科學家能用干細胞點亮「星星的孩子」。
用于緩解變態(tài)反應性疾病的過敏癥狀，如：變應性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾病；用于減輕感冒時的過敏癥狀。
健客價： ￥5供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。 目前，尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價： ￥35.8適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制癥狀，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價： ￥100
行氣活血，化瘀通脈。用于氣滯血瘀，胸痹，心痛，舌赤瘀斑，脈弦；冠心病，心絞痛，心肌梗塞屬上述證侯者。
健客價： ￥23用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥14.8?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價： ￥23.8本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣?、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其他實體瘤患者。
健客價： ￥54.8本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實體瘤患者。
健客價： ￥275.8本品增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣煛⒎暖熂奥?lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實體瘤患者。
健客價： ￥43本品增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實體瘤患者。
健客價： ￥96.8本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣?、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實體瘤患者。
健客價： ￥144.9本品適用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價： ￥56本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致，紅霉素可以預防
健客價： ￥25舒肝開郁，鎮(zhèn)驚安神。用于頭昏頭痛，心煩易怒，心悸不寧，胸悶少氣，少寐多夢。
健客價： ￥27用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥15本品與阿司匹林合用，用于急性冠脈綜合征（ASC）患者或心肌梗死病史且伴有至少一種動脈粥樣硬化血栓形成事件高危因素（見臨床試驗PEGASUS研究）的患者，降低心血管死亡，心肌梗死和卒中的發(fā)生率。至少在ASC發(fā)病后最初12個月內，本品的療效優(yōu)于氯吡格雷（詳見說明書）
健客價： ￥89.5本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣?、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其他實體瘤患者。
健客價： ￥90用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價： ￥151、用于慢性下肢閉塞性動脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注：此適應癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥19替格瑞洛與阿司匹林合用，用于急性冠脈綜合征（ACS)患者或有心肌梗死病史且伴有至少一種動脈粥樣硬化血栓形成事件高危因素（見臨床試驗PEGASUS研究）的患者，降低心血管死亡、心肌梗死和卒中的發(fā)生率。詳見說明書。
健客價： ￥88結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于Dukes'C期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）和總生存期（OS）都不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案（5-FU/LV）。已有試驗數(shù)據(jù)表明卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合化療可較5-FULV改善無病生存期和總生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對Dukes'C期結腸癌進行輔助治療時，可參考以上研究結
健客價： ￥397.5本品增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實體瘤患者。
健客價： ￥145益氣補血，健脾和胃。用于白細胞減少癥及病后體虛，肝臟虧損所致的免疫力下降等癥。
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