智能手機(jī) 夜光與兒童雙相情感障礙

2018-11-23 來源：支點心理咨詢標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：生物鐘由明暗的日常循環(huán)調(diào)節(jié)，維持健康的周期是預(yù)防雙相情感障礙的有效途徑，而我們正在誤入歧途。智能手機(jī)、LED顯示屏和節(jié)能燈泡發(fā)出的藍(lán)光波長比人類進(jìn)化途中適應(yīng)的星光和燭光的淡黃光要短。

生物鐘由明暗的日常循環(huán)調(diào)節(jié)，維持健康的周期是預(yù)防雙相情感障礙的有效途徑，而我們正在誤入歧途。智能手機(jī)、LED顯示屏和節(jié)能燈泡發(fā)出的藍(lán)光波長比人類進(jìn)化途中適應(yīng)的星光和燭光的淡黃光要短。這種變化對晝夜節(jié)律有很大影響。

藍(lán)光與褪黑素

光能抑制褪黑激素分泌，但不是任何光都具有同樣的作用效果。顏色是重要的影響因素，460nm到480nm范圍內(nèi)的藍(lán)光對關(guān)閉褪黑激素、使人們保持清醒和警覺有特別好的效果。視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞可為視覺皮層捕捉到全波段的光譜，而第三種光感受器在20世紀(jì)90年代才被發(fā)現(xiàn)，它只對藍(lán)光作出反應(yīng)。該感受器被稱為黑素蛋白酶，它通過直接與視交叉上核（生物鐘計時器）聯(lián)系來調(diào)節(jié)褪黑素的產(chǎn)生。

“清晨”與“夜晚”這兩個生物鐘關(guān)鍵點正在受藍(lán)光的影響。夜晚的高水平藍(lán)光與清晨的低水平藍(lán)光不止打亂了晝夜節(jié)律，而且擾亂了與雙相情感障礙和其他精神疾病相關(guān)的生物鐘基因。

美國醫(yī)學(xué)協(xié)會發(fā)表了一份聲明呼吁減少夜間藍(lán)光。藍(lán)光與健康風(fēng)險的升高息息相關(guān)，影響包括肥胖、糖尿病、癌癥、心血管、神經(jīng)疾病、胃腸潰瘍和不良生育等疾病。對青少年和雙相情感障礙患者影響最大，這兩個群體對夜晚光線造成的生物學(xué)效應(yīng)特別敏感。

有裂縫的生物鐘

在雙相患者中，生物鐘幾乎每一個齒輪都被破壞。晝夜節(jié)律基因發(fā)生改變，褪黑素延遲、減弱且更容易被藍(lán)光抑制。明暗的時段變化，如輪班工作、季節(jié)變化、穿越時區(qū)，都可觸發(fā)新的雙相循環(huán)發(fā)作。

夜間藍(lán)光和臥室環(huán)境光可引起晝夜節(jié)律紊亂。晚間使用智能手機(jī)可以延緩和減少褪黑激素的分泌，并損害睡眠和認(rèn)知。此處存在惡性循環(huán)，因為夜貓子在夜間使用電子設(shè)備的傾向更大，該行為是將晝夜節(jié)律向夜型轉(zhuǎn)移的獨立因素（“相位延遲”）。夜型節(jié)律在青少年中很突出多見，并且是雙相情感障礙、抑郁癥和藥物濫用的危險因素。

臥室光線也是一個問題，因為它在睡眠中透過眼瞼抑制褪黑素的分泌。動物對照研究發(fā)現(xiàn)，夜間環(huán)境光線導(dǎo)致抑郁、影響學(xué)習(xí)、對大腦有不利影響（降低腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、縮短參與學(xué)習(xí)和認(rèn)知的樹突棘）。這些關(guān)聯(lián)非常強(qiáng)烈，以至于倫理組認(rèn)為在人類身上進(jìn)行此類對照研究是不道德的，但是橫截面研究和縱向觀察研究支持相同的結(jié)論。

大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期也受生理節(jié)律的影響，而光信號的中斷可能在精神病的發(fā)病及其惡化中起作用。暴露于夜間昏暗燈光下的小鼠，長大后會變得更易焦慮。人類研究發(fā)現(xiàn)，春季陽光的快速流動與早期雙相情感障礙之間也有密切聯(lián)系。

簡單結(jié)論

所有這些研究都表明，遵循晝夜的自然變化規(guī)律可以改善身心健康：明亮陽光的清晨、低水平藍(lán)光的夜晚、漆黑一片的臥室。

雙相障礙是一種嚴(yán)重、慢性且容易多次復(fù)發(fā)的疾病，睡眠問題是其癥狀的重要組成部分，可作為早期識別躁狂的前驅(qū)癥狀，也是其診斷標(biāo)準(zhǔn)。睡眠的改善是雙相治療的重要目標(biāo)之一，同時也預(yù)示著心境癥狀的穩(wěn)定。

對于雙相障礙而言，睡眠問題是常見的，但根據(jù)不同的定義、方法學(xué)以及潛在的混雜因素處理，其報告率差異比較大，從 10%~80% 不等。

那么，雙相障礙的失眠和嗜睡問題到底有多常見？失眠和嗜睡的癥狀是否和雙相的亞型、目前精神狀態(tài)或治療、病史等有關(guān)聯(lián)？哪些變量的組合能夠讓我們更好的區(qū)別失眠或嗜睡患者與無睡眠問題患者？

針對這種情況，來自挪威科技大學(xué)神經(jīng)科學(xué)系的 Steinan 等人進(jìn)行了一項研究，其研究結(jié)果發(fā)表于近期的 Acta Psychiatrica Scandinavica 雜志上。

這項多中心的研究力圖解決這些問題，并比較伴有嗜睡的雙相障礙以及伴有失眠的雙相障礙患者，與不伴有睡眠問題的雙相障礙之間的差異。

研究一共納入了 563 名雙相 I 型和 II 型患者，并進(jìn)行結(jié)構(gòu)化評估，評估內(nèi)容包括人口學(xué)資料、臨床和疾病病史，以及治療變量，并對這些患者的睡眠情況進(jìn)行橫斷面比較。

研究結(jié)果顯示，有超過 40% 的患者符合失眠的診斷，嗜睡為 29%。單變量的分析顯示，患者的失眠與雙相 II 型有關(guān)，嗜睡與雙相 I 型或心境正常有關(guān)。

再控制混雜因素和協(xié)變量后，研究發(fā)現(xiàn)，嗜睡更顯著的發(fā)生于年輕的雙相障礙患者中、存在雙相 I 型障礙和被開出抗抑郁藥物。而失眠的患者病程更長，且很可能開出苯二氮卓類藥物和安眠藥。

雖然，失眠在雙相障礙患者是非常常見的，但嗜睡問題依然不容小覷，因為其發(fā)生率依然很高，且在臨床上很多時候并未去識別。研究者還指出，以后對于臨床大樣本的分析，可以讓我們進(jìn)一步的了解，根據(jù)不同睡眠問題所分出的不同亞組之間的差異。

所以，這項研究給我們的啟示是，對于雙相障礙患者的睡眠問題，不能只關(guān)注最常見的失眠，還得留意患者的嗜睡問題，畢竟其發(fā)生率也高達(dá) 29%。

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