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智能手機 夜光與兒童雙相情感障礙

2018-11-23 來源:支點心理咨詢  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:生物鐘由明暗的日常循環(huán)調節(jié),維持健康的周期是預防雙相情感障礙的有效途徑,而我們正在誤入歧途。智能手機、LED顯示屏和節(jié)能燈泡發(fā)出的藍光波長比人類進化途中適應的星光和燭光的淡黃光要短。

生物鐘由明暗的日常循環(huán)調節(jié),維持健康的周期是預防雙相情感障礙的有效途徑,而我們正在誤入歧途。智能手機、LED顯示屏和節(jié)能燈泡發(fā)出的藍光波長比人類進化途中適應的星光和燭光的淡黃光要短。這種變化對晝夜節(jié)律有很大影響。

藍光與褪黑素

光能抑制褪黑激素分泌,但不是任何光都具有同樣的作用效果。顏色是重要的影響因素,460nm到480nm范圍內的藍光對關閉褪黑激素、使人們保持清醒和警覺有特別好的效果。視桿細胞和視錐細胞可為視覺皮層捕捉到全波段的光譜,而第三種光感受器在20世紀90年代才被發(fā)現(xiàn),它只對藍光作出反應。該感受器被稱為黑素蛋白酶,它通過直接與視交叉上核(生物鐘計時器)聯(lián)系來調節(jié)褪黑素的產生。

“清晨”與“夜晚”這兩個生物鐘關鍵點正在受藍光的影響。夜晚的高水平藍光與清晨的低水平藍光不止打亂了晝夜節(jié)律,而且擾亂了與雙相情感障礙和其他精神疾病相關的生物鐘基因。

美國醫(yī)學協(xié)會發(fā)表了一份聲明呼吁減少夜間藍光。藍光與健康風險的升高息息相關,影響包括肥胖、糖尿病、癌癥、心血管、神經疾病、胃腸潰瘍和不良生育等疾病。對青少年和雙相情感障礙患者影響最大,這兩個群體對夜晚光線造成的生物學效應特別敏感。

有裂縫的生物鐘

在雙相患者中,生物鐘幾乎每一個齒輪都被破壞。晝夜節(jié)律基因發(fā)生改變,褪黑素延遲、減弱且更容易被藍光抑制。明暗的時段變化,如輪班工作、季節(jié)變化、穿越時區(qū),都可觸發(fā)新的雙相循環(huán)發(fā)作。

夜間藍光和臥室環(huán)境光可引起晝夜節(jié)律紊亂。晚間使用智能手機可以延緩和減少褪黑激素的分泌,并損害睡眠和認知。此處存在惡性循環(huán),因為夜貓子在夜間使用電子設備的傾向更大,該行為是將晝夜節(jié)律向夜型轉移的獨立因素(“相位延遲”)。夜型節(jié)律在青少年中很突出多見,并且是雙相情感障礙、抑郁癥和藥物濫用的危險因素。

臥室光線也是一個問題,因為它在睡眠中透過眼瞼抑制褪黑素的分泌。動物對照研究發(fā)現(xiàn),夜間環(huán)境光線導致抑郁、影響學習、對大腦有不利影響(降低腦源性神經營養(yǎng)因子、縮短參與學習和認知的樹突棘)。這些關聯(lián)非常強烈,以至于倫理組認為在人類身上進行此類對照研究是不道德的,但是橫截面研究和縱向觀察研究支持相同的結論。

大腦發(fā)育的關鍵時期也受生理節(jié)律的影響,而光信號的中斷可能在精神病的發(fā)病及其惡化中起作用。暴露于夜間昏暗燈光下的小鼠,長大后會變得更易焦慮。人類研究發(fā)現(xiàn),春季陽光的快速流動與早期雙相情感障礙之間也有密切聯(lián)系。

簡單結論

所有這些研究都表明,遵循晝夜的自然變化規(guī)律可以改善身心健康:明亮陽光的清晨、低水平藍光的夜晚、漆黑一片的臥室。

雙相障礙是一種嚴重、慢性且容易多次復發(fā)的疾病,睡眠問題是其癥狀的重要組成部分,可作為早期識別躁狂的前驅癥狀,也是其診斷標準。睡眠的改善是雙相治療的重要目標之一,同時也預示著心境癥狀的穩(wěn)定。

對于雙相障礙而言,睡眠問題是常見的,但根據(jù)不同的定義、方法學以及潛在的混雜因素處理,其報告率差異比較大,從 10%~80% 不等。

那么,雙相障礙的失眠和嗜睡問題到底有多常見?失眠和嗜睡的癥狀是否和雙相的亞型、目前精神狀態(tài)或治療、病史等有關聯(lián)?哪些變量的組合能夠讓我們更好的區(qū)別失眠或嗜睡患者與無睡眠問題患者?

針對這種情況,來自挪威科技大學神經科學系的 Steinan 等人進行了一項研究,其研究結果發(fā)表于近期的 Acta Psychiatrica Scandinavica 雜志上。

這項多中心的研究力圖解決這些問題,并比較伴有嗜睡的雙相障礙以及伴有失眠的雙相障礙患者,與不伴有睡眠問題的雙相障礙之間的差異。

研究一共納入了 563 名雙相 I 型和 II 型患者,并進行結構化評估,評估內容包括人口學資料、臨床和疾病病史,以及治療變量,并對這些患者的睡眠情況進行橫斷面比較。

研究結果顯示,有超過 40% 的患者符合失眠的診斷,嗜睡為 29%。單變量的分析顯示,患者的失眠與雙相 II 型有關,嗜睡與雙相 I 型或心境正常有關。

再控制混雜因素和協(xié)變量后,研究發(fā)現(xiàn),嗜睡更顯著的發(fā)生于年輕的雙相障礙患者中、存在雙相 I 型障礙和被開出抗抑郁藥物。而失眠的患者病程更長,且很可能開出苯二氮卓類藥物和安眠藥。

雖然,失眠在雙相障礙患者是非常常見的,但嗜睡問題依然不容小覷,因為其發(fā)生率依然很高,且在臨床上很多時候并未去識別。研究者還指出,以后對于臨床大樣本的分析,可以讓我們進一步的了解,根據(jù)不同睡眠問題所分出的不同亞組之間的差異。

所以,這項研究給我們的啟示是,對于雙相障礙患者的睡眠問題,不能只關注最常見的失眠,還得留意患者的嗜睡問題,畢竟其發(fā)生率也高達 29%。

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