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AHA:抑郁癥應歸為心臟病危險因素

2018-10-28 來源: 安思利普客服中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:美國華盛頓醫(yī)學院精神病與行為醫(yī)學教授Wayne Katon認為,“AHA的這一科學聲明是一個非常重要的進步?!彼赋觯缃褚钟舭Y被正式歸為心臟病危險因素,心臟科醫(yī)生應像篩查其他危險因素一樣篩查抑郁癥,患者健康調(diào)查問卷(PHQ-9)等是篩查抑郁癥的好手段。

近期,美國心臟學會(AHA) 發(fā)布科學聲明,建議把抑郁癥正式歸為心臟病危險因素,與肥胖、糖尿病、高血壓和吸煙等放在同等位置。

AHA 指出,這一建議基于華盛頓大學醫(yī)學院Robert M. Carney 等開展的一項文獻分析而提出。分析覆蓋北美、歐洲和亞洲,結(jié)果顯示,抑郁癥與心臟病患者全因死亡和心源性死亡風險增加有關(guān)。Meta 分析表明,抑郁癥可促使全因死亡和心源性死亡風險分別增加0.8~1.6倍和1.3~1.9倍。Carney指出,目前還不能確定治療抑郁癥能否改善生存率,以后會在這方面持續(xù)研究。

研究者稱,約 20% 的急性冠脈綜合征、心肌梗死及不穩(wěn)定性心絞痛患者患嚴重抑郁癥,有抑郁癥狀的患者更多。早在 1988年,Carney 教授等即發(fā)現(xiàn),抑郁癥可使新診斷的心臟病患者心臟事件發(fā)生風險翻倍。近期發(fā)表的一項研究也表明,抑郁癥反復發(fā)作可能增加冠心病風 險(Eur J Prev Cardiol. 2014年2月3日在線版) ;于去年 11 月公布的全球疾病負擔研究結(jié)果提示,嚴重抑郁癥已成為全球第二大致殘因素,同時也是缺血性心臟病的重要病因(PLoS Med. 2013年11月5 日在線版)。

美國華盛頓醫(yī)學院精神病與行為醫(yī)學教授Wayne Katon認為,“AHA的這一科學聲明是一個非常重要的進步。”他指出,如今抑郁癥被正式歸為心臟病危險因素,心臟科醫(yī)生應像篩查其他危險因素一樣篩查抑郁癥,患者健康調(diào)查問卷(PHQ-9)等是篩查抑郁癥的好手段。

他同時強調(diào),篩查出抑郁癥后,如何治療也很重要。盡管心臟科醫(yī)生經(jīng)常為伴抑郁癥的患者提供精神健康方面的指導,但很多患者因為偏見或不在醫(yī)保范疇等原因而不執(zhí)行。2010年,Katon等發(fā)現(xiàn),對于伴抑郁癥的糖尿病、冠心病或其他慢性疾病患者,多疾病整合醫(yī)療管理項目可改善疾病控制及降低不良預后風險,還能提高患者生活質(zhì)量及節(jié)約醫(yī)療費用。

實際上, 自 1995 年起,北京大學人民醫(yī)院著名的心血管病專家胡大一教授就開始在自己的臨床實踐中融入“雙心(psychocariology)”理念,近年來更與精神科醫(yī)生聯(lián)合開展“雙心門診”,積極從身心兩方面為患者進行心臟康復治療。

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