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弗洛伊德認為心理障礙是童年創(chuàng)傷的結果

摘要:認為心理障礙就是心理幼稚,病人“固著”在某個階段,所以表現(xiàn)為精神?。谇黄冢⑷烁裾系K(肛門期)、神經(jīng)癥(俄狄浦斯期)。

第五課:精神分析對心理障礙的解釋(總論)

創(chuàng)傷理論:弗洛伊德最早認為心理障礙是童年創(chuàng)傷的結果。創(chuàng)傷留下一個陰影或“情結”,因為它是令人痛苦的,所以被壓抑。但是,它偶爾會冒出來,導致心理障礙。這個理論現(xiàn)在越來越流行,已經(jīng)成為危機干預的依據(jù)。創(chuàng)傷后應激障礙的四大表現(xiàn)(閃回、回避、警覺性提高、對未來失去信心)可以解釋強迫癥、恐懼癥焦慮癥抑郁癥。

但是,弗洛伊德后來否定了這個理論。

驅力理論:弗洛伊德認為童年創(chuàng)傷其實是虛構的,是病人想象出來的。病人為什么會這樣想象呢?因為他“希望”。

三到六歲的孩子形成俄狄浦斯情結,男孩子想殺父娶母,女孩子想殺母嫁父,又黃又暴力,結果把自己嚇著了,因而產(chǎn)生“創(chuàng)傷”。

性和愛、攻擊性和恨是兩種最基本的人際關系,前者叫“客體愛”(占有、結合、合作;互補),后者叫“認同”(殺父母是為了成為父母、取代父母;相似)。

無意識顯現(xiàn)理論:不管是創(chuàng)傷還是俄狄浦斯情結,大多數(shù)人都已經(jīng)意識不到(壓抑),如果不冒出來,就不會心理障礙。心理障礙是被壓抑的東西冒出來(無意識顯現(xiàn))的結果。所以,心理障礙的表現(xiàn)與意識是格格不入的,不可理喻,荒唐。

沖突理論:按驅力理論,心理障礙是愛和恨的沖突、性和攻擊性的沖突導致的。另外,本我和超我的沖突、現(xiàn)實和“自我”的沖突、男性部分和女性部分的沖突也會導致心理障礙。沖突理論假設,病人本來是正常的,因為某種原因陷入沖突,才導致心理障礙。所以,精神分析師的任務就是分析沖突、化解沖突。

缺陷理論:認為沖突是表面現(xiàn)象,病人本來就有缺陷,所以才會陷入沖突。缺陷通常是更早期的心理創(chuàng)傷引起的,導致自我的缺陷、超我的缺陷、自體的缺陷、客體關系的缺陷。治療這種病人,必須“回到”發(fā)生創(chuàng)傷的年齡(退行),從頭再來,分析師扮演好父母(容器、抱持),陪他成長。

成熟理論:認為心理障礙就是心理幼稚,病人“固著”在某個階段,所以表現(xiàn)為精神?。谇黄冢?、人格障礙(肛門期)、神經(jīng)癥(俄狄浦斯期)。如果病人固著在口腔期和肛門期,說明存在缺陷,需要采用支持療法;如果固著在俄狄浦斯期,說明沒有缺陷,而是沖突,可以采用“暴露”療法。

防御理論:用防御機制解釋心理障礙,找出與心理障礙相關的防御機制,讓病人領悟,然后用比較成熟的防御機制代替不成熟的防御機制。需要注意的是,在還沒找到更好的防御機制之前,不要隨意卸掉病人的防御機制,不然的話病人就赤裸裸地暴露在“危險”之中,容易導致崩潰。

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