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弗洛伊德認為心理障礙是童年創(chuàng)傷的結果

摘要：認為心理障礙就是心理幼稚，病人“固著”在某個階段，所以表現(xiàn)為精神?。谇黄冢⑷烁裾系K（肛門期）、神經(jīng)癥（俄狄浦斯期）。

第五課：精神分析對心理障礙的解釋（總論）

創(chuàng)傷理論：弗洛伊德最早認為心理障礙是童年創(chuàng)傷的結果。創(chuàng)傷留下一個陰影或“情結”，因為它是令人痛苦的，所以被壓抑。但是，它偶爾會冒出來，導致心理障礙。這個理論現(xiàn)在越來越流行，已經(jīng)成為危機干預的依據(jù)。創(chuàng)傷后應激障礙的四大表現(xiàn)（閃回、回避、警覺性提高、對未來失去信心）可以解釋強迫癥、恐懼癥、焦慮癥和抑郁癥。

但是，弗洛伊德后來否定了這個理論。

驅力理論：弗洛伊德認為童年創(chuàng)傷其實是虛構的，是病人想象出來的。病人為什么會這樣想象呢？因為他“希望”。

三到六歲的孩子形成俄狄浦斯情結，男孩子想殺父娶母，女孩子想殺母嫁父，又黃又暴力，結果把自己嚇著了，因而產(chǎn)生“創(chuàng)傷”。

性和愛、攻擊性和恨是兩種最基本的人際關系，前者叫“客體愛”（占有、結合、合作；互補），后者叫“認同”（殺父母是為了成為父母、取代父母；相似）。

無意識顯現(xiàn)理論：不管是創(chuàng)傷還是俄狄浦斯情結，大多數(shù)人都已經(jīng)意識不到（壓抑），如果不冒出來，就不會心理障礙。心理障礙是被壓抑的東西冒出來（無意識顯現(xiàn)）的結果。所以，心理障礙的表現(xiàn)與意識是格格不入的，不可理喻，荒唐。

沖突理論：按驅力理論，心理障礙是愛和恨的沖突、性和攻擊性的沖突導致的。另外，本我和超我的沖突、現(xiàn)實和“自我”的沖突、男性部分和女性部分的沖突也會導致心理障礙。沖突理論假設，病人本來是正常的，因為某種原因陷入沖突，才導致心理障礙。所以，精神分析師的任務就是分析沖突、化解沖突。

缺陷理論：認為沖突是表面現(xiàn)象，病人本來就有缺陷，所以才會陷入沖突。缺陷通常是更早期的心理創(chuàng)傷引起的，導致自我的缺陷、超我的缺陷、自體的缺陷、客體關系的缺陷。治療這種病人，必須“回到”發(fā)生創(chuàng)傷的年齡（退行），從頭再來，分析師扮演好父母（容器、抱持），陪他成長。

成熟理論：認為心理障礙就是心理幼稚，病人“固著”在某個階段，所以表現(xiàn)為精神?。谇黄冢?、人格障礙（肛門期）、神經(jīng)癥（俄狄浦斯期）。如果病人固著在口腔期和肛門期，說明存在缺陷，需要采用支持療法；如果固著在俄狄浦斯期，說明沒有缺陷，而是沖突，可以采用“暴露”療法。

防御理論：用防御機制解釋心理障礙，找出與心理障礙相關的防御機制，讓病人領悟，然后用比較成熟的防御機制代替不成熟的防御機制。需要注意的是，在還沒找到更好的防御機制之前，不要隨意卸掉病人的防御機制，不然的話病人就赤裸裸地暴露在“危險”之中，容易導致崩潰。

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