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抑郁癥&躁狂癥:心情總是不好是病,心情好過(guò)頭也是一種病

2018-08-13 來(lái)源:哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神分析理論也認(rèn)為,在童年期因分離或死亡造成母愛(ài)剝奪,在成人期容易患抑郁癥。父母的養(yǎng)育方式也與子女成年之后,是否容易患心境障礙有關(guān)。

在臨壓力時(shí),人們都會(huì)出現(xiàn)情緒的波動(dòng),這是正常的心理反應(yīng),但是這種反應(yīng)是暫時(shí)的,無(wú)社會(huì)功能損害。一旦情感反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈或過(guò)于平淡,持續(xù)時(shí)間過(guò)久,刺激強(qiáng)度過(guò)大,就有可能發(fā)展成為心境障礙。所以說(shuō)心情總是不好是病,心情好過(guò)頭也是一種病。

抑郁癥躁狂癥是大家所熟知的精神科疾病,這些病都屬于情感性精神障礙。

情感性精神障礙又稱(chēng)心境障礙,是指以心境顯著而持久的改變(高漲或低落)為基本臨床表現(xiàn),并伴有相應(yīng)的思維和行為異常的一類(lèi)精神障礙。此類(lèi)精神障礙,有反復(fù)發(fā)作的傾向。

緩解期間精神狀態(tài)基本正常,預(yù)后一般較好。

情感性精神障礙的分類(lèi)

病程中僅有躁狂或抑郁發(fā)作稱(chēng)為單相躁狂或單相抑郁,單次躁狂發(fā)作臨床少見(jiàn)。

病人同時(shí)出現(xiàn)抑郁和躁狂或輕躁狂的狀態(tài),稱(chēng)為混合發(fā)作。

病程中至少出現(xiàn)過(guò)一次輕躁狂或混合發(fā)作,稱(chēng)為雙相障礙。

2009年,我國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示,心境障礙的終身患病率為6.1%,女性抑郁障礙的患病率要高于男性1倍以上,雙相障礙的男女比例為1:1.2,雙相障礙的起病年齡平均為30歲,抑郁癥的起病平均年齡為40歲,近年來(lái)呈年輕化的趨勢(shì)。

病因和發(fā)病機(jī)制

生物學(xué)因素

1.遺傳因素

心境障礙患者中,有家族史者為30%~41.8%;

心境障礙先證者親屬患本病的概率為一般人群的10~30倍;

血緣關(guān)系越近患病的概率也越高;

一級(jí)親屬的患病率遠(yuǎn)高于其他親屬,并且有早期遺傳傾向,即發(fā)病年齡逐代提早,疾病嚴(yán)重性逐代增加。

2.神經(jīng)生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)免疫因素

去甲腎上腺素和5-羥色胺跟此病的關(guān)系密切。在5-羥色胺系統(tǒng)功能低下的基礎(chǔ)上,去甲腎上腺素功能低下,就表現(xiàn)為抑郁,去甲腎上腺素功能亢進(jìn)則表現(xiàn)為躁狂。

個(gè)體的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)制,情緒障礙和應(yīng)激因素可以改變免疫系統(tǒng)功能,產(chǎn)生一系列軀體和心理癥狀。反之,個(gè)體也可以由于免疫功能低下,而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能改變,不能耐受各種應(yīng)激因素,而出現(xiàn)情感障礙。

3.睡眠與腦電生理異常

睡眠出現(xiàn)延遲、快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短等睡眠節(jié)律的變化和腦誘發(fā)電位的改變。

心理社會(huì)因素

童年經(jīng)歷

認(rèn)知與習(xí)得性無(wú)助

應(yīng)激性生活事件

其中,遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會(huì)因素對(duì)本病的發(fā)生有明顯的影響。

心理社會(huì)因素在此病的發(fā)病中具有重要作用,病人首次發(fā)病之前常有應(yīng)激因素,如工作壓力、婚姻、家庭問(wèn)題等,研究認(rèn)為親子分離或存在分離的威脅,會(huì)使兒童成年以后容易患一些情感障礙。

精神分析理論也認(rèn)為,在童年期因分離或死亡造成母愛(ài)剝奪,在成人期容易患抑郁癥。父母的養(yǎng)育方式也與子女成年之后,是否容易患心境障礙有關(guān)。

抑郁癥以認(rèn)知過(guò)程的扭曲為突出表現(xiàn),產(chǎn)生了對(duì)自我、未來(lái)和世界的消極看法。在抑郁癥患者中,人們會(huì)發(fā)現(xiàn)類(lèi)似于習(xí)得性無(wú)助的狀態(tài),破罐破摔。

比如認(rèn)為學(xué)習(xí)成績(jī)差是因?yàn)樽陨碇橇Σ缓?,失戀是因?yàn)樽陨砭土钊擞憛挼?,配偶、子女或父母的亡故,居喪者可以增加抑郁癥的發(fā)病率。曾有報(bào)道,在經(jīng)歷一些可能會(huì)危及生命的生活事件后,6個(gè)月內(nèi)抑郁癥的發(fā)病危險(xiǎn)會(huì)增加6倍。

總之,情感活動(dòng)異常的病因錯(cuò)綜復(fù)雜,至今仍不能明確。目前比較一致的觀(guān)點(diǎn)是生物因素構(gòu)成了本病的發(fā)病素質(zhì)或傾向,而心理社會(huì)因素起到了觸發(fā)媒介的作用。

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