在臨壓力時(shí),人們都會(huì)出現(xiàn)情緒的波動(dòng),這是正常的心理反應(yīng),但是這種反應(yīng)是暫時(shí)的,無(wú)社會(huì)功能損害。一旦情感反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈或過(guò)于平淡,持續(xù)時(shí)間過(guò)久,刺激強(qiáng)度過(guò)大,就有可能發(fā)展成為心境障礙。所以說(shuō)心情總是不好是病,心情好過(guò)頭也是一種病。
抑郁癥和躁狂癥是大家所熟知的精神科疾病,這些病都屬于情感性精神障礙。
情感性精神障礙又稱(chēng)心境障礙,是指以心境顯著而持久的改變(高漲或低落)為基本臨床表現(xiàn),并伴有相應(yīng)的思維和行為異常的一類(lèi)精神障礙。此類(lèi)精神障礙,有反復(fù)發(fā)作的傾向。
緩解期間精神狀態(tài)基本正常,預(yù)后一般較好。
情感性精神障礙的分類(lèi)
病程中僅有躁狂或抑郁發(fā)作稱(chēng)為單相躁狂或單相抑郁,單次躁狂發(fā)作臨床少見(jiàn)。
病人同時(shí)出現(xiàn)抑郁和躁狂或輕躁狂的狀態(tài),稱(chēng)為混合發(fā)作。
病程中至少出現(xiàn)過(guò)一次輕躁狂或混合發(fā)作,稱(chēng)為雙相障礙。
2009年,我國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示,心境障礙的終身患病率為6.1%,女性抑郁障礙的患病率要高于男性1倍以上,雙相障礙的男女比例為1:1.2,雙相障礙的起病年齡平均為30歲,抑郁癥的起病平均年齡為40歲,近年來(lái)呈年輕化的趨勢(shì)。
病因和發(fā)病機(jī)制
生物學(xué)因素
1.遺傳因素
心境障礙患者中,有家族史者為30%~41.8%;
心境障礙先證者親屬患本病的概率為一般人群的10~30倍;
血緣關(guān)系越近患病的概率也越高;
一級(jí)親屬的患病率遠(yuǎn)高于其他親屬,并且有早期遺傳傾向,即發(fā)病年齡逐代提早,疾病嚴(yán)重性逐代增加。
2.神經(jīng)生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)免疫因素
去甲腎上腺素和5-羥色胺跟此病的關(guān)系密切。在5-羥色胺系統(tǒng)功能低下的基礎(chǔ)上,去甲腎上腺素功能低下,就表現(xiàn)為抑郁,去甲腎上腺素功能亢進(jìn)則表現(xiàn)為躁狂。
個(gè)體的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)制,情緒障礙和應(yīng)激因素可以改變免疫系統(tǒng)功能,產(chǎn)生一系列軀體和心理癥狀。反之,個(gè)體也可以由于免疫功能低下,而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能改變,不能耐受各種應(yīng)激因素,而出現(xiàn)情感障礙。
3.睡眠與腦電生理異常
睡眠出現(xiàn)延遲、快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短等睡眠節(jié)律的變化和腦誘發(fā)電位的改變。
心理社會(huì)因素
童年經(jīng)歷
認(rèn)知與習(xí)得性無(wú)助
應(yīng)激性生活事件
其中,遺傳因素、神經(jīng)生化因素和心理社會(huì)因素對(duì)本病的發(fā)生有明顯的影響。
心理社會(huì)因素在此病的發(fā)病中具有重要作用,病人首次發(fā)病之前常有應(yīng)激因素,如工作壓力、婚姻、家庭問(wèn)題等,研究認(rèn)為親子分離或存在分離的威脅,會(huì)使兒童成年以后容易患一些情感障礙。
精神分析理論也認(rèn)為,在童年期因分離或死亡造成母愛(ài)剝奪,在成人期容易患抑郁癥。父母的養(yǎng)育方式也與子女成年之后,是否容易患心境障礙有關(guān)。
抑郁癥以認(rèn)知過(guò)程的扭曲為突出表現(xiàn),產(chǎn)生了對(duì)自我、未來(lái)和世界的消極看法。在抑郁癥患者中,人們會(huì)發(fā)現(xiàn)類(lèi)似于習(xí)得性無(wú)助的狀態(tài),破罐破摔。
比如認(rèn)為學(xué)習(xí)成績(jī)差是因?yàn)樽陨碇橇Σ缓?,失戀是因?yàn)樽陨砭土钊擞憛挼?,配偶、子女或父母的亡故,居喪者可以增加抑郁癥的發(fā)病率。曾有報(bào)道,在經(jīng)歷一些可能會(huì)危及生命的生活事件后,6個(gè)月內(nèi)抑郁癥的發(fā)病危險(xiǎn)會(huì)增加6倍。
總之,情感活動(dòng)異常的病因錯(cuò)綜復(fù)雜,至今仍不能明確。目前比較一致的觀(guān)點(diǎn)是生物因素構(gòu)成了本病的發(fā)病素質(zhì)或傾向,而心理社會(huì)因素起到了觸發(fā)媒介的作用。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥78治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥90本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥88本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥55主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥65主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥28適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥110適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥153奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥96(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥13適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥62適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥35本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥11舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥20主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥64主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥331.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥531、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥13用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥39用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥621.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20主要治療躁狂癥,對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià): ¥29舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià): ¥18