看過電影《沉默的羔羊》的人，一定會(huì)對(duì)男主角漢尼拔的印象深刻。這位精神病專家有著優(yōu)雅的談吐、超群的智商，雖然平時(shí)極為沉默，如同一只溫順的羔羊，但卻是一個(gè)有著高度病態(tài)心理的吃人狂魔。

在疾病界，也存在這樣一只“沉默的羔羊”。它不像感冒發(fā)燒那樣來得突然，也不像癌癥那樣駭人聽聞，甚至很多時(shí)候，人們并不把它當(dāng)成是一種病，但它卻往往能“殺人于無形”。那就是抑郁癥，又可籠統(tǒng)地稱為“抑郁障礙”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年至少有13萬人自殺身亡，其中40%患有抑郁癥。而在我國的約3000萬抑郁癥患者中，大約15%最后死于自殺。近些年來，在這個(gè)龐大的患病群體里，高學(xué)歷者正在逐漸增多，這其中便包括高校教師。

那么，到底是誰喂養(yǎng)了那只可怕的沉默羔羊呢？

患病比例增加

“他們往往在各方面都很正常，主要是情緒低落，不愿與人打交道。”患者家屬說，但由于他們并不會(huì)主動(dòng)說出來，所以大家即使看到一些情緒低落的表現(xiàn)，一般也不會(huì)往抑郁癥方面去想，直到最后人沒了，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)無法挽回了。

不過，在北京德勝門中醫(yī)院精神科主任醫(yī)師宋振華看來，雖然抑郁癥因患者大多不愿意主動(dòng)向他人袒露心跡，從而使得它總會(huì)“殺人于無形”，但只要多一些了解和細(xì)心觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)抑郁癥也是有跡可循的。

“抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要是‘三低’，包括情緒低落、思維遲滯，以及言語、運(yùn)動(dòng)減少、遲緩。”宋振華說，情緒低落主要是不開心，經(jīng)常煩躁；思維遲滯是感覺自己的注意力、記憶力下降，對(duì)外界刺激的反應(yīng)變慢；言語、運(yùn)動(dòng)減少、遲緩則是指語言量減少、說話音調(diào)降低、食欲減少、睡眠質(zhì)量下降等。

雖然很多人因抑郁癥看不見摸不著而不太把它往病癥上靠，但實(shí)際上，它是精神科很常見的一種疾病，“就像內(nèi)科的肺炎、胃潰瘍等疾病一樣”。

而且近些年來，我國抑郁癥患者也有不斷增多的趨勢。

上世紀(jì)八九十年代，我國衛(wèi)生計(jì)生部曾就情感障礙（當(dāng)時(shí)，情感障礙包含抑郁癥，后被單獨(dú)分離出去）進(jìn)行過兩次抽樣調(diào)查。一次是在1982年，覆蓋全國12個(gè)地區(qū)，50000多人參與調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示的終生患病率為0.076%；另一次是在1993年，覆蓋全國7個(gè)地區(qū)，樣本量總數(shù)為23333例，結(jié)果顯示終生患病率為0.083%。

而在2017年4月7日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的“中國精神障礙疾病負(fù)擔(dān)和服務(wù)利用研究”項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示，我國心境障礙患病率為4.06%，其中抑郁障礙為3.59%。抑郁障礙又包含了抑郁癥、抑郁障礙未特定、心境惡劣三種疾病，其中抑郁病的患病率為2.1%。

到底是什么原因?qū)е铝艘钟舭Y的發(fā)生呢？

不同因素誘發(fā)

從抑郁癥的發(fā)病機(jī)制來看，遺傳因素排在首位，屬于內(nèi)因，外界因素則是誘發(fā)抑郁癥的第二位風(fēng)險(xiǎn)因素。

“抑郁癥是一種應(yīng)激相關(guān)性疾病，我們可以簡單地把應(yīng)激理解為壓力，其特點(diǎn)就是慢性、不可預(yù)測性，這個(gè)壓力可能在你身邊持續(xù)存在，而且難以預(yù)測、無法掌控，這種壓力類型是一個(gè)重要的誘發(fā)因素。”還有一些影響因素，比如“負(fù)性生活”事件，生活里發(fā)生的一些不愉快的事件，“患抑郁癥是內(nèi)因和外因的交互作用”。

“就抑郁癥來講，目前我們對(duì)其發(fā)病的生物學(xué)基礎(chǔ)還不是很清楚，但有幾個(gè)相對(duì)明確的危險(xiǎn)因素。首先是遺傳因素，占到30%~40%的比例。”宋振華說，另外一個(gè)是社會(huì)因素，比如失業(yè)、工作壓力大、家庭變故等，都會(huì)引起情緒低落，但這些只是誘發(fā)因素，并非直接導(dǎo)致抑郁癥，只有一小部分人會(huì)在這些事情發(fā)生后無法恢復(fù)。“比如一名高校教師，原來教授2門課，現(xiàn)在教授4門，還要面對(duì)各種評(píng)估、考核，工作壓力大、睡眠不好、情緒低落，在長時(shí)間難以恢復(fù)的情況下，就可能患上抑郁癥。”

“教師是一個(gè)壓力很大的職業(yè)，雖然患者自身的承受能力因人而異，但據(jù)我了解，壓力確實(shí)是一個(gè)很大的影響因素。”患者家屬說，很多青年教師生活上處于上有老下有小的階段，有的還因住房問題而背了一身債務(wù)；工作上在面臨評(píng)職稱的同時(shí)，還要講好課、寫好文章、做好科研，以應(yīng)對(duì)各種考核，“大家起早貪黑，熬夜更是家常便飯，就像轉(zhuǎn)動(dòng)的陀螺，稍一停歇就可能會(huì)被淘汰掉”。

抑郁癥的成因則包含三個(gè)方面，分別為社會(huì)因素、生物學(xué)因素（即遺傳因素）與心理因素。

“如果拋開生物學(xué)因素，在抑郁癥的成因中，還有社會(huì)因素和心理因素的影響，在受到社會(huì)事件刺激下，如失戀等挫折導(dǎo)致的反應(yīng)性抑郁，當(dāng)然其中最根本的還是心理因素。”宋振華說，因?yàn)榇蠹颐媾R的外部環(huán)境和生活刺激是一樣的，每個(gè)人的反應(yīng)會(huì)很不一樣，更重要的是每個(gè)人的認(rèn)知反應(yīng)和個(gè)性差異。“有些人具有較為明顯的不合理認(rèn)知，會(huì)導(dǎo)致焦慮、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等情緒反應(yīng)，在實(shí)際生活中往往會(huì)過分地疑慮謹(jǐn)慎、追求完美，這些人會(huì)感受到很大的心理壓力，因此更容易出現(xiàn)心理失衡，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁或形成抑郁癥。”