“三無”癥狀

指患者感到無望、無助和無價(jià)值的情況。

無望

患者感到自己無論是對于現(xiàn)在還是對未來都感到?jīng)]有希望，甚至是絕望；

無助

患者感到自己總是處于孤立無援的境地，盡管周圍的人都在積極關(guān)心和幫助他，而患者自己仍然感到這些幫助都無濟(jì)于事；

無價(jià)值

患者感到自己所做的任何事情，甚至自己的存在無論對于自己，還是對于他人或社會(huì)都毫無價(jià)值。

“三自”癥狀

在“三無”癥狀的基礎(chǔ)上，患者可以出現(xiàn)以自責(zé)、自罪和自殺為主的表現(xiàn)。

自責(zé)

主要表現(xiàn)為患者過分地責(zé)備自己或夸大自己的過失與錯(cuò)誤。

自罪

主要表現(xiàn)為患者在毫無依據(jù)的情況下，認(rèn)為自己有嚴(yán)重的過失或錯(cuò)誤，甚至堅(jiān)信自己犯了某種罪惡，對不起家人、單位、同事或社會(huì)應(yīng)該受到懲罰。在此認(rèn)識(shí)偏差的基礎(chǔ)上，患者可以用委屈自己，甚至傷害自己的辦法來“贖罪”，及自傷。

自殺

自殺觀念和行為表現(xiàn)為患者感到生活中的一切，甚至生活本身都沒有意義，以為死是最好的歸宿，但同時(shí)又想到自己的家庭離不開自己，或自己的離開會(huì)使親人感到傷心、難受或覺得世上還有值得留戀的東西，下不了死的決心，這種癥狀稱為自殺觀念。

部分嚴(yán)重的抑郁癥患者會(huì)認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”或“活在世上是多余的人”，可有比自殺觀念更進(jìn)一步的自殺計(jì)劃和行為，反復(fù)尋求自殺。自殺行為是抑郁癥病情嚴(yán)重的一個(gè)標(biāo)志。有的患者會(huì)出現(xiàn)"擴(kuò)大性自殺”，即患者會(huì)認(rèn)為活著的親人也非常痛苦,可能出現(xiàn)殺死親人后再自殺，導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果，如“母嬰自殺”就屬于這種情況。自殺的風(fēng)險(xiǎn)存在于整個(gè)重性抑郁發(fā)作的過程中，應(yīng)注意防范。

另外，20%-35%的抑郁發(fā)作患者可伴強(qiáng)迫癥狀。

強(qiáng)迫癥狀

抑郁障礙患者的強(qiáng)迫思維常帶有攻擊性傾向。如患者因反復(fù)產(chǎn)生毫無意義的想要?dú)⑺滥橙嘶蚰橙说挠H屬的想法，害怕弄傷自己或他人而不敢接觸刀具或想要傷害的對象。這種強(qiáng)迫思維通常是為了避免有害行為的發(fā)生，但當(dāng)自殺或傷害他人的強(qiáng)迫思維轉(zhuǎn)變?yōu)橥雱t非常危險(xiǎn)。

當(dāng)抑郁癥的病情加重時(shí)，少部分患者還可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。出現(xiàn)精神病性癥狀往往會(huì)讓患者和家屬感到恐慌，誤以為患者是精神分裂癥，擔(dān)心其預(yù)后不良。

精神病性癥狀

患者可以在一段時(shí)期出現(xiàn)幻覺和妄想。內(nèi)容可與抑郁心境相協(xié)調(diào)，如罪惡妄想，伴有嘲弄性或譴責(zé)性的幻聽；也可與抑郁心境不協(xié)調(diào)，如關(guān)系妄想、貧窮妄想和被害妄想，沒有情感色彩的幻聽等。

其實(shí)，這種對于診斷的擔(dān)心是沒有必要的。抑郁癥患者出現(xiàn)的精神病性癥狀是繼發(fā)癥狀，一般不具有精神分裂癥原發(fā)性、荒謬性的特征。在此之前患者會(huì)有情緒低落、興趣減退等情感癥狀，而經(jīng)過系統(tǒng)治療后，這些精神病性癥狀也往往先于情感癥狀得到緩解。

心情不好與抑郁癥的關(guān)系

生活里，人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇或生老病死等情況，也會(huì)產(chǎn)生情緒變化，感到心情不好，但并不意味著就患上了抑郁癥。

如正常人在季節(jié)變化時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)；在一個(gè)月之中，特別是女性，隨著月經(jīng)周期的變化,情緒也會(huì)發(fā)生改變；在一日之中，由于體內(nèi)激素水平的波動(dòng)，上午和下午的情緒可能不同；還有，處于更年期的男性、女性也常常表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，這些都可能是正常的生理現(xiàn)象導(dǎo)致的情緒變化，不用太緊張，通常持續(xù)的時(shí)間較短，在環(huán)境或生理?xiàng)l件改變后很快會(huì)恢復(fù)。

但是如果抑郁情緒持續(xù)時(shí)間較長，超過2周，并且嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活，就應(yīng)該高度懷疑患有抑郁癥了，特別是同時(shí)伴有興趣減退、思維遲緩、行為活動(dòng)減少等抑郁癥常見癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)，及時(shí)診治。

在遭遇失戀、離異、親人亡故等負(fù)性生活事件時(shí)，人們通常都會(huì)有悲傷、煩惱、心情不好等情緒反應(yīng)，這是人類正常的情感活動(dòng)。隨著時(shí)間的延長，上述的不良情緒會(huì)逐漸減輕甚至消失，且不會(huì)對工作及生活造成嚴(yán)重的影響。

恢復(fù)所需的時(shí)間因人而異，往往與個(gè)體的性格特點(diǎn)、適應(yīng)能力、既往的生活經(jīng)驗(yàn)、家庭支持情況以及環(huán)境的改變等多種因素相關(guān)，但通常不會(huì)超過6個(gè)月。如果在遭遇上述負(fù)性生活事件后，不良情緒持續(xù)在6個(gè)月以上，且日常生活和工作均受到影響，如不能堅(jiān)持工作，應(yīng)考慮應(yīng)激相關(guān)障礙。

毎天清晨時(shí)，患者心情特別低落，痛苦不堪，甚至在此時(shí)出現(xiàn)以死求解脫的念頭和行為；至下午3點(diǎn)后，患者的心情逐漸好轉(zhuǎn)；到了傍晚，似乎感到?jīng)]有毛病了；但是，次晨又陷入病態(tài)的難熬時(shí)光。