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精神分裂癥知識問答

2018-08-04 來源：西安雁塔甘露醫(yī)院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：直立性低血壓表現(xiàn)為服藥后改變體位時血壓驟然下降，可引起患者猝倒，此時應讓患者平臥，頭低位，監(jiān)測血壓。必要時咨詢醫(yī)生減量或換藥。

精神分裂癥是一組常見而病因未明的重性精神疾病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，患者一般無意識障礙和智力缺損，部分患者可出現(xiàn)認知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，而部分患者經(jīng)治療可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。

1.患者親屬咨詢：我的兒子今年25歲，近來不知道什么原因表現(xiàn)，不想和人講話，工作效率下降，疑心大，常因一點小事情就發(fā)脾氣，到當?shù)蒯t(yī)院看說是精神神分裂的早期，請問精神分裂癥早期都有什么表現(xiàn)？

專家解答：精神分裂癥患者在發(fā)病初期，和主要癥狀出現(xiàn)前，可出現(xiàn)一些非特異性癥狀。其表現(xiàn)也多種多樣，一般與起病類型有關。

主要包括以下幾個方面：

（1）類神經(jīng)衰弱癥狀表現(xiàn)不明原因的頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力、雖有諸多不適，但無痛苦體驗，且不主動就醫(yī)。

（2）性格改變性格突然發(fā)生變化，變得蠻不講理，為一些微不足道的小事就發(fā)脾氣，或疑心重重，認為周圍的人都跟自己過不去，見到別人說話，就懷疑說自己，甚至別人咳嗽也懷疑針對自己，或出現(xiàn)對自己身體某個部位過分不合理的關注。

（3）情緒反常無故發(fā)笑，對家人和朋友變得淡漠，疏遠不理、對他人不關心，也不理會別人對自己的關心，無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

（4）意志減退無原因的出現(xiàn)工作馬虎，不負責任，甚至曠工，學習成績下降，不能專心聽講，不愿交作業(yè)，甚至逃學；或生活懶散，不注重儀表，沒有進取心，多睡。

（5）一些難以理解的行為如沉默不語、動作遲疑、面無表情，或呆立、呆坐、獨處不愛交往，或?qū)战辛R，自言自語，或做一些莫名其妙，令人不解的動作。由于早期癥狀不具有特異性，加之此時患者其他方面基本保持正常，且經(jīng)常會對早期癥狀有合理化解釋，易被忽視。親屬雖覺得患者有某些變化，但也多站在患者的角度去理解患者的癥狀。但早期癥狀對精神分裂癥的早期診斷及早期治療有重要意義，故要早發(fā)現(xiàn)早治療。

2.患者親屬咨詢：我的親屬有患精神分裂癥，堅持服藥，現(xiàn)病情穩(wěn)定，想問一下這個病因是什么？

專家解答：迄今為止，科學家們基本認同一個事實：精神分裂癥是由多種原因?qū)е碌木窦膊　Ｓ行┮蛩嘏c精神分裂癥發(fā)病的風險增高有關，其中有些是因果關系。總體而言，由于大腦功能紊亂導致了精神活動失去了正常情況下的協(xié)調(diào)性。通常來講，導致精神分裂癥發(fā)生的危險因素有遺傳、早期環(huán)境危害、社會心理因素等。盡管目前我們還沒有明確了解精神分裂癥的發(fā)病原因，但并不妨礙通過合理的藥物治療，使患者的癥狀保持長期的緩解，生活和工作恢復正常。需要注意的是，各種不良的生活事件所引起的應激能促發(fā)精神疾病的突然發(fā)作。心理社會和環(huán)境因素參與了某些患者疾病的產(chǎn)生、惡化和好轉，但不是導致精神分裂癥的基本原因。不少家屬在病史中常常把受了“刺激”作為發(fā)病的原因。有時所謂的“刺激”并不是引起疾病的原因，而是疾病的后果。這是因為在疾病早期，患者的行為紊亂雖不明顯，但已不能很好地處理自己的工作、學習、生活和人際關系。

3.患者親屬咨詢：我的叔叔患有精神分裂癥已經(jīng)兩年多，一直在家按醫(yī)生要求服藥，醫(yī)生要求要按時來醫(yī)院復查，請問精神治療的藥物有哪些副作用呢？出現(xiàn)副作用如何處理？

專家解答：由于抗精神病藥物有一定副作用，所以服用后可能會出現(xiàn)一些問題，現(xiàn)就比較常見的藥物不良反應及處理方法做以介紹：

（1）過度鎮(zhèn)靜抗精神病藥物治療早期最常見的不良反應是鎮(zhèn)靜、乏力、頭暈、，多見于治療開始或增加劑量時，治療幾天或幾周后?？赡褪?，也有表現(xiàn)多睡和白天嗜睡。將每天計量的大部分在睡前服用，可以避免或減輕白天的過度鎮(zhèn)靜。嚴重者應該減藥，并告誡患者勿駕車、操作機器或從事高空作業(yè)。

（2）直立性低血壓表現(xiàn)為服藥后改變體位時血壓驟然下降，可引起患者猝倒，此時應讓患者平臥，頭低位，監(jiān)測血壓。必要時咨詢醫(yī)生減量或換藥。

（3）流涎與藥物的膽堿能作用有關，建議患者側臥位，以便于口涎流出，防止吸入氣管，必要時咨詢醫(yī)生減量或換藥。

（4）錐外系反應是抗精神病藥物常見的不良反應，包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森癥、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙等，錐體外系不良反應可發(fā)生在治療的任何時期，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況。要及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導下使用藥物治療。

（5）體重增加長期應用抗精神病藥物治療常出現(xiàn)不同程度引起的體重增加，而且容易并發(fā)其他軀體疾病如糖尿病、高血壓等。幫助患者制定預防此不良反應的計劃，如合理飲食、實施運動鍛煉計劃等。必要時在醫(yī)生指導下減量或換藥。

（6）肝臟損害抗精神病藥物有一過性的谷丙轉氨酶（ALT）升高，多能自行恢復。也可合并保肝藥物治療并定期復查肝功能。

（7）藥物性皮疹主要在頭面、頸部及手背等暴漏部位的皮膚充血性潮紅，有小丘疹。嚴重時顏面、軀干、四肢可出現(xiàn)大面積皮膚潮紅和斑丘疹，并伴有高熱。發(fā)現(xiàn)輕度皮疹后，應避免在陽光下長時間暴曬，暫時停服抗精神病藥，并服用抗過敏藥。如皮疹范圍增大，并伴有高熱，則應立即就醫(yī)。

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