談青少年的精神分裂癥

2018-08-02 來源：廣東燕嶺醫(yī)院心理科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：無端猜疑：無端懷疑別人都在議論、譏笑、諷刺、陷害他；無端懷疑別人的一舉一動(dòng)是沖著他來的；無端懷疑自己被監(jiān)視、被竊聽；無故緊張、恐懼，情緒易變，暴躁易怒。

青少年精神分裂案例

半年前，小明的媽媽發(fā)現(xiàn)上高三的孩子常常獨(dú)自在偷笑，還以為孩子是因?yàn)樽约籂?zhēng)氣考上一中而高興呢。沒有多久，小明的心情變的煩燥，情緒不穩(wěn)，上課常常發(fā)呆，學(xué)習(xí)成績(jī)每況愈下，每天一回家便躲在房間里不出來，而且對(duì)父母冷漠，也越來越不愿與人交往。

一開始小明媽媽以為小明是因?yàn)樯龑W(xué)壓力太大，而出現(xiàn)暫時(shí)不適應(yīng)的情況，豈料小明的狀況越來越怪異，經(jīng)常自言自語，精神顯的緊張不安、敏感多疑。瞧著神情淡漠的小明，心急如焚的父母趕緊帶著小明來到醫(yī)院找心理醫(yī)生咨詢。

醫(yī)生在心理門診見到了神情呆滯的小明，經(jīng)過交談和精神檢查，醫(yī)生告訴小明的父母：“孩子患了精神分裂癥……”不等醫(yī)生說完，小明的父母都哭了：“這種病就是精神病嗎？能治的好嗎？我們家沒有人得過這種病啊…”

分析

小明常常獨(dú)自在偷笑、自言自語、敏感多疑，其實(shí)就是患了精神分裂癥。在日常生活中，人們通常所說的精神疾病就是精神分裂癥。

精神分裂癥是一種較為嚴(yán)重的精神疾病，多發(fā)于15歲~28歲。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由多種因素引起的精神疾患。其臨床特點(diǎn)是病人的情感、思維和行為與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。

在發(fā)病之初，病人可能出現(xiàn)成績(jī)或工作表現(xiàn)一落千丈、社交退縮、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等先兆，在潛伏期階段，若未予以適當(dāng)?shù)奶幹?，病情便?huì)更加惡化，而衍生出幻覺、妄想、語無倫次、行為怪異等癥狀。一般沒有意識(shí)和智能障礙。

本病可分為四種類型：

單純型：多在青少年時(shí)發(fā)病，起病緩慢，誘因不明顯。可先有頭痛、頭暈、失眠、精神不振等早期癥狀，逐漸對(duì)環(huán)境不感興趣，顯得孤獨(dú)懶散。與家人情感疏遠(yuǎn)，言語和動(dòng)作緩慢減少，少有幻覺和妄想。預(yù)后多不良。

青春型：在青春期發(fā)病，起病緩慢，表現(xiàn)孤僻怪誕。情感多變，易沖動(dòng)，言語雜亂無章，妄想荒謬，常有幻覺，表現(xiàn)古怪愚蠢、淘氣、幼稚、扮鬼臉等行為。此型預(yù)后不良，出現(xiàn)精神衰退較早。

緊張型：青壯年起病。急性、亞急性起病居多。少數(shù)緩慢起病。早期精神不振、乏力、少動(dòng)、對(duì)周圍事情缺乏興趣、緘默不語，動(dòng)作被動(dòng)或違拗、出現(xiàn)典型的木偶型狀態(tài)，或緊張興奮狀態(tài)出現(xiàn)，此型預(yù)后較好。

妄想型：發(fā)病較單純型或青春型晚、起病多緩慢、常以敏感多疑開始，如懷疑別人陷害他，議論他。常有各種妄想和幻覺，以被害妄想，關(guān)系妄想、物理作用妄想，及評(píng)論性幻聽多見。情感不穩(wěn)定，行為常受妄想幻覺支配，有時(shí)會(huì)有攻擊、自傷行為。

那么，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)青少年精神分裂癥？

由于精神分裂癥起病比較緩慢，早期癥狀比較隱蔽，常不易被家屬和周圍人發(fā)現(xiàn)，甚至到了病情嚴(yán)重以后，有些家屬還不能回憶起確切的發(fā)病時(shí)間。而早期識(shí)別精神分裂癥，對(duì)于早期診斷、早期治療、早日康復(fù)和改善預(yù)后，具有重要意義。

為了早期發(fā)現(xiàn)病人，家屬和周圍人必須充分重視下列癥狀：

１、生活懶散：原來愛整潔、生活有規(guī)律，突然變得不修邊幅，生活懶散，不講個(gè)人衛(wèi)生，甚至不愿理發(fā)洗澡；原來對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，突然對(duì)工作不認(rèn)真，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，常常遲到、早退，甚至?xí)绻?，受到批評(píng)也覺得無所謂；原來學(xué)習(xí)不錯(cuò)的，突然上課不聽，作業(yè)不做，學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降，老師和家長(zhǎng)教育幫助，仍無動(dòng)于衷。

2、情感淡漠：情感淡漠的顯著特點(diǎn)是與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，病人興趣索然，少言寡語，獨(dú)自呆坐，對(duì)人冷淡，有時(shí)即使是自己的父母妻兒，也不理不睬。

3、回避社交：出現(xiàn)反常的怪僻、孤獨(dú)、退縮，不易接近，不愿與外界主動(dòng)接觸，甚至足不出戶；常訴說身體有莫名其妙的不舒服，強(qiáng)調(diào)失眠、頭痛、頭暈、頭腦模糊、疲乏，并以此為理由，不去上學(xué)，不去上班，長(zhǎng)期回避社交，安于現(xiàn)狀，既不覺得這樣有何不妥，也不積極地診治身體的不舒服。

4、無端猜疑：無端懷疑別人都在議論、譏笑、諷刺、陷害他；無端懷疑別人的一舉一動(dòng)是沖著他來的；無端懷疑自己被監(jiān)視、被竊聽；無故緊張、恐懼，情緒易變，暴躁易怒。

5、自言自語：常能聽到病人在喃喃自語，不知所云；或者獨(dú)自發(fā)笑，令人不解。這可能是由于言語性幻聽所引起的。

6、反復(fù)照鏡：病人長(zhǎng)時(shí)間呆坐在鏡子前面，端詳自己的面容，看到自己的臉變長(zhǎng)了，頭變大了，左右不對(duì)稱了，人變得難看了，所以才長(zhǎng)時(shí)間照鏡子。這可能是由于感知綜合障礙所造成的。

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精神分裂癥。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減

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本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。

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治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見說明書。

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本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。

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本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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1．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神，息風(fēng)止痛。用于外感熱病，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，肝陽眩暈，耳鳴頭痛，心煩不寐及癲癇狂燥，對(duì)精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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