很多人覺得失眠癥和抑郁癥不好區(qū)分，發(fā)病時(shí)患者常常弄不清，其實(shí)失眠和抑郁癥不僅在癥狀上有容易混淆的地方，更有很多千絲萬縷的聯(lián)系。

我們先來區(qū)別一下什么是抑郁癥什么是失眠癥。

從發(fā)生時(shí)間判斷

失眠癥、抑郁癥雖然都會(huì)讓人心情沮喪，但發(fā)生的時(shí)機(jī)不同。抑郁癥患者往往有晨重暮輕的規(guī)律，心情往往會(huì)在下午或晚上感到輕松一些，而頭痛、頭昏等自覺癥狀也在傍晚得到緩解。失眠癥患者的心理變化規(guī)律正好相反，白天往往情緒、精神較好，能夠進(jìn)行正常工作，但到了晚上自覺癥狀常常更嚴(yán)重。

從失眠表現(xiàn)判斷

抑郁癥患者出現(xiàn)的失眠癥狀具有顯著的特點(diǎn)，一般是早醒，醒后就再難以入睡；也有的表現(xiàn)為睡眠中多次醒轉(zhuǎn)，感到一夜未眠。而失眠癥主要表現(xiàn)為難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。

判斷失眠及抑郁癥的最根本的角度是心理問題。

因?yàn)橐钟舭Y屬于一種心理疾病。從心理問題判斷抑郁癥患者，他們會(huì)毫無原因地對(duì)以往感興趣的事物和活動(dòng)喪失興趣，心中充滿孤單、悲哀、無助和絕望。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，病人常會(huì)無端向家人發(fā)脾氣或產(chǎn)生悲觀情緒、自責(zé)、自罪，甚至想到死亡。這些通常都是失眠癥患者不會(huì)遇到的情況。抑郁癥主要通過心理治療、藥物治療、物理治療的三重配合下進(jìn)行，它相對(duì)隱藏，不易正確測(cè)試抑郁癥的準(zhǔn)確發(fā)生時(shí)間，正因如此才要對(duì)它的癥狀長期細(xì)致的觀察。失眠癥雖然效果明顯，但是如果不能正確分析原因也容易走錯(cuò)治療方向。

抑郁癥與失眠癥的關(guān)系

一、失眠與抑郁的發(fā)生各有獨(dú)立性。

失眠與抑郁癥之間相互關(guān)系密切，常常共同出現(xiàn)。是否抑郁癥患者都有失眠癥狀？研究顯示85%的抑郁癥患者有失眠癥狀。盡管抑郁癥患者可以沒有失眠癥狀，但是大多數(shù)抑郁癥患者有失眠癥狀。研究顯示，抑郁癥患者緩解抑郁癥狀以后，71%仍然殘留失眠癥狀。50%有失眠癥狀的兒童沒有心理障礙，說明失眠癥狀可以獨(dú)立精神障礙存在。

二、失眠是抑郁癥的危險(xiǎn)因素。

失眠與抑郁癥在病程上的順序關(guān)系。研究顯示，失眠是抑郁癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但是抑郁癥不能可靠預(yù)測(cè)失眠的發(fā)生，并且提出失眠的有效治療是抑郁癥的一個(gè)初級(jí)預(yù)防措施之一。研究顯示，盡管失眠和抑郁癥之間可以互相預(yù)測(cè)，但是僅僅局限于他們共病的情況下，單純失眠和單純抑郁癥是互相獨(dú)立的。失眠是抑郁癥的殘留癥狀和復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素。研究顯示，失眠是抑郁癥的一個(gè)常見殘留癥狀，抑郁癥中殘留的失眠癥狀是導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。持續(xù)性失眠癥狀的抑郁癥緩解患者復(fù)發(fā)率65%，沒有失眠的復(fù)發(fā)率是13%。失眠癥狀是抑郁癥患者的生活質(zhì)量更差，更多自殺觀念。失眠是抑郁癥遷延不愈的危險(xiǎn)因素。治療失眠癥狀可以改善抑郁癥的預(yù)后。失眠可以獨(dú)立預(yù)測(cè)抑郁癥的起病，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此有效控制失眠可以改善抑郁癥或者預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)。如對(duì)失眠的治療以后，有的抑郁癥改善，有的沒有改善。

而實(shí)際上，失眠與抑郁兩個(gè)相互影響相互作用的精神類疾病一旦捆綁在一起，出現(xiàn)在患者身上的時(shí)候，那種痛苦的折磨，足以耗盡生命的活力。

失眠與抑郁，雞與蛋的關(guān)系

是失眠引起的抑郁癥，還是抑郁癥引起的失眠？

兩者的關(guān)系，如同“先有雞，還是先有蛋”的問題，至今學(xué)界依舊未能得出確切的答案。調(diào)查顯示，大約有70%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而失眠障礙患者中抑郁癥的患病率比非失眠障礙患者高3—4%。

種種研究的證據(jù)指向，抑郁癥與失眠存在著雙向病程的關(guān)系。即抑郁癥可以預(yù)測(cè)失眠的發(fā)生，而失眠可以預(yù)測(cè)抑郁癥的發(fā)生。

不管是“抑郁癥→失眠→抑郁癥”還是“失眠→抑郁癥→失眠”，失眠與抑郁癥就像是一個(gè)惡性循環(huán)，巨大的黑洞吞噬著當(dāng)事人，痛不欲生。

遠(yuǎn)離失眠，遠(yuǎn)離抑郁

在失眠與抑郁癥的惡性循環(huán)里，失眠是抑郁癥的一個(gè)危險(xiǎn)的影響因素。

來自香港中文大學(xué)的一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，殘留有失眠癥狀的抑郁癥患者生活質(zhì)量更差，并伴隨有更多自殺的觀念。

來自美國的一項(xiàng)針對(duì)35332名自殺者的調(diào)研報(bào)告顯示，午夜到凌晨4點(diǎn)之間，人們自殺的概率高于白天或夜間的其他時(shí)候。研究人員認(rèn)為，其中最主要的原因是失眠所導(dǎo)致的，預(yù)防失眠可以預(yù)防自殺。

2015年歐洲睡眠研究會(huì)發(fā)布的調(diào)研報(bào)告顯示，失眠的嚴(yán)重程度與抑郁癥的嚴(yán)重程度有著顯著的相關(guān)。報(bào)告指出，持續(xù)的失眠和睡眠質(zhì)量惡化顯著增加了抑郁癥的發(fā)生率，但是睡眠質(zhì)量改善回歸正常的話，則可大大降低了抑郁癥的發(fā)生率。

遠(yuǎn)離失眠，才能更好地遠(yuǎn)離抑郁。

面對(duì)“抑郁+失眠”的患者，我們應(yīng)該怎么治療？

面對(duì)“抑郁癥+失眠”的患者，我們應(yīng)該怎么治療呢？在治療抑郁癥和失眠癥或者兩種病癥兼具的眾多病患中，我們總結(jié)出這樣的規(guī)律：

對(duì)于輕度抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，針對(duì)“抑郁”的根源發(fā)掘問題，能夠一定程度上緩解“失眠”，促進(jìn)治療效果。

而對(duì)于中度以上抑郁狀態(tài)下的“抑郁+失眠”，尤其是長期失眠的來訪者，首先應(yīng)從“失眠”著手，在保證來訪者睡眠質(zhì)量得以改善的前提下，再針對(duì)“抑郁”的根源進(jìn)行治療，才可能更卓有成效。

當(dāng)患者中度以上抑郁，嚴(yán)重失眠，認(rèn)知紊亂時(shí)，必要的轉(zhuǎn)介是非常重要的。與心理治療、物理治療相結(jié)合，通過藥物治療穩(wěn)定來訪者的睡眠質(zhì)量與情緒狀態(tài)，才可能真正幫助到患者。