對于難治性抑郁癥的概念，還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是：
首先，要符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（一般要求應(yīng)用比較權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)，比如ICD-10、CCMD3、DSM-IV等，我們在網(wǎng)絡(luò)上常見的各種抑郁測試量表，只能作為參考，并沒有診斷意義。）。
其次，應(yīng)用兩種或兩種以上抗抑郁藥治療無效或收效甚微。
這里有三個(gè)要點(diǎn)：
1)經(jīng)過不同種類的抗抑郁藥治療。
這里的不同種類是指具有不同化學(xué)結(jié)構(gòu)、不同作用機(jī)制的抗抑郁藥。如果應(yīng)用氟西汀治療無效，換用帕羅西汀仍然無效，不能認(rèn)定為難治性抑郁癥，因?yàn)榉魍『团亮_西汀都是SSRIs類抗抑郁藥，治療抑郁癥的作用機(jī)制是一樣的。
2)要求足量
如果用氟西汀20mg一天治療無效，不能認(rèn)定氟西汀無效，也就不能作為判斷難治性抑郁癥的依據(jù)，必須用到治療劑量的上限才行（一般按說明書建議的最大劑量，必要時(shí)測血藥濃度）。
3)要求足療程
也就是每個(gè)藥應(yīng)用的時(shí)間要足夠長，一般需要6周以上。
以上幾點(diǎn)必須同時(shí)滿足，才認(rèn)為是難治性抑郁癥。
下面我們舉例說明：
某患者每天吃一粒氟西汀，一個(gè)月后無效，增加到每天2粒，觀察2周，仍無效，此時(shí)雖然滿足6周的療程，但因?yàn)閯┝繘]有達(dá)到上限，需要繼續(xù)增加氟西汀劑量，如果增加到3粒，再觀察2周，仍然無效，則可以認(rèn)為氟西汀對該患者無效。這樣，我們總共用8周時(shí)間，知道了氟西汀對該患者無效。
接下來我們換成米氮平，經(jīng)過足量足療程的治療后仍然無效，那么我們就可以認(rèn)定該患者為難治性抑郁癥了。
這是一個(gè)最簡單的例子，只用了2種藥就明確了一個(gè)難治性抑郁癥的診斷。但其實(shí)在臨床實(shí)踐中，很多患者的治療都沒有這么簡單，不規(guī)范的治療會(huì)導(dǎo)致各種情況的出現(xiàn)，給我們的判斷造成干擾。但只要我們抓住要點(diǎn)，判斷起來就不算太難了。
按照本文所說的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，真正的難治性抑郁癥患者其實(shí)只占抑郁癥患者的10%-20%。很多自以為是難治性抑郁癥的患者，其實(shí)只是治療的不規(guī)范。比如很多患者稱已經(jīng)用遍了各種抗抑郁藥，所有藥物都對他無效，但仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)，他每種藥用的都不規(guī)范，要么療程不夠，要么劑量不足。其實(shí)只要把他用過的某種藥的劑量加大，療程足夠就可能治好，這種情況還不算難治性抑郁癥。
只有同時(shí)符合上面的所有要點(diǎn)，才算難治性抑郁癥。下面我們總結(jié)一下：
符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（廢話，不是抑郁癥還說啥呀）。
經(jīng)過至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)或者不同作用機(jī)制的抗抑郁藥經(jīng)過足量足療程的治療，無效或收效甚微（也是廢話，要是有效也不用說了）。
所以，理解了之后，只要記住重點(diǎn)“至少2種不同種類的抗抑郁藥，足量足療程治療”，其他的都是誰都知道的廢話，但是作為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍?，卻又是不可缺少，而且容易忽視的問題。比如說，有一部分所謂的“難治性抑郁癥”，最后復(fù)核診斷之后發(fā)現(xiàn)，原來是其他疾病導(dǎo)致的抑郁，根本不是真正的抑郁癥。
好了，今天的文章結(jié)束。
接下來我會(huì)和大家一起分析一下難治性抑郁癥的原因和難治性抑郁癥的治療方法，敬請關(guān)注。也歡迎抑郁癥患者或家屬加我微信，分享自己的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，幫助大家少走彎路。
本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥100治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥166鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1201、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥83主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥64用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià)： ￥48用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥641.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥260各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥17用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥19用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥109用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。
健客價(jià)： ￥54治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥751.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥34各種焦慮癥。
健客價(jià)： ￥56用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥84抑郁癥。
健客價(jià)： ￥62治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥24
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