抑郁癥的治療里面有很多學問,但是再復雜的問題,也要想辦法給他弄簡單了,然后才能科普,要不然大家都看不懂,還科什么普呀。
今天就結合一個典型病例,給大家講解一下抑郁癥的治療策略。
A君因為情緒不好,并且有輕生的想法,在家人的陪同下來到診室,醫(yī)生首先向患者和家人了解了A君的發(fā)病情況,然后通過精神檢查、實驗室檢查、體格檢查等確定了診斷,A君患了抑郁癥,并且有自殺傾向。
然后醫(yī)生給A君開了一種抗抑郁藥-氟西汀,最老牌的新型抗抑郁藥。一天吃一粒。并且要求家屬嚴防患者自殺。
第一階段:急性期治療
最初幾天,患者沒有任何好轉的跡象,但是A君和家屬都很有耐心,因為醫(yī)生告訴他們,抗抑郁藥一般要2-4周起效,現在時間還不到。到第十天的時候,患者曾有一次想自殺,幸虧被家人及時發(fā)現,A君自殺未遂。
家屬在心里很感謝醫(yī)生,幸虧醫(yī)生提醒要嚴防自殺,還特別強調,尤其是藥物可能起效的轉折點時,一般也就是服藥10天左右時,更要加強看護,這才避免了悲劇的發(fā)生。
大約服藥半個多月后,A君的病情開始緩解,緊皺的眉頭開始逐漸舒展開來,偶爾還會露出久違的笑容了。大約服藥一個半月的時候,A君感覺自己已經完全恢復,家人也感覺A君和病前沒有什么兩樣了。
第二階段:鞏固期治療
A君準備停藥,醫(yī)生告訴他,抑郁癥是一種高復發(fā)性的疾病,目前倡導全病程治療策略。全病程治療策略包括:急性期治療,鞏固期治療和維持期治療三個階段,目前A君才完成了急性期治療(控制癥狀)階段,這個過程一般需要6-8周時間。
接下來A君進入鞏固期治療階段,這個階段的主要目的是防止復燃(注意是復燃,不是復發(fā)。啥叫復燃呢?一句話也解釋不清楚,只要記住,一般抑郁癥好轉半年內再次發(fā)作,可以認為是復燃),鞏固期治療時間至少需要4-6個月。于是A君繼續(xù)堅持服藥,期間有過一兩次病情波動,所幸持續(xù)時間都很短,對治療沒有造成影響。一晃,6個月又過去了,A君順利的完成了鞏固期的治療。
第三階段:維持期治療
再下來就進入維持期治療了,這個階段需要多長時間是最難把握的,各家觀點也不太一致,有的說需要3-4個月,有的說需要6-9個月,有的說6-12個月,有的說1-2年,還有的醫(yī)生為了將復發(fā)風險最小化,就會一直勸患者繼續(xù)服藥,直到患者自己不能堅持為止。
A君和醫(yī)生共同商討后,決定繼續(xù)服藥6個月后再逐漸停藥。
終于,A君戰(zhàn)勝了抑郁癥,從此以后過上了開心快樂的生活。
好了,這是一個典型病例的治療過程?,F在我們總結一下整個治療流程:
1)急性期治療,爭取最大程度控制癥狀,一般6-8周能達到目標;
2)鞏固期治療,鞏固治療成果,防止復燃,一般需要4-6周;
3)維持期治療,預防復發(fā),首次發(fā)作的患者,維持期最短,但至少也要3-4個月。如果是第二次或更多次的發(fā)作,維持時間還要更長。
雖然寫的挺熱鬧,但是對大部分患者來說,其實非常簡單,就像上面的A君,就是一天一粒氟西汀,堅持吃一年多就解決問題了。
值得注意的是,簡單的東西常常是最難堅持的。因此,治療過程常常不能像A君這樣順利,醫(yī)生未必如此盡職盡責,患者也未必能堅持遵醫(yī)囑服藥。即使醫(yī)生、患者都堅持上面的策略,病情也不一定都按照我們的預期發(fā)展,這時候就要結合我們上一篇文章中的原則來調整治療方案了。
本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥100治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥96鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥541、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥83用于治療抑郁癥及焦慮性神經癥。
健客價: ¥18適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥48主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥64適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥166適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥120用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥641.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥260用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥19用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥109用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥54用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥237治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經癥。常見的強迫癥:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥75舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥24用于治療抑郁癥。
健客價: ¥84