抑郁癥復(fù)發(fā)的10大危險(xiǎn)因素（二）

2018-07-20 來(lái)源：抑郁癥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神障礙家族史也是抑郁癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，尤其是父母兄妹等近親也有抑郁癥、雙相障礙等情感障礙的患者，更需要注意。

抑郁癥復(fù)發(fā)的10大危險(xiǎn)因素（二）

上篇文章《抑郁癥復(fù)發(fā)的10大危險(xiǎn)因素：星星之火，可以燎原》中，我們已經(jīng)介紹了抑郁癥復(fù)發(fā)的5大危險(xiǎn)因素，今天繼續(xù)：

6.慢性軀體疾病

這個(gè)應(yīng)該很容易理解，如果一個(gè)人患有慢性軀體疾病，這本身就是一個(gè)重要的心理應(yīng)激，比如說(shuō)糖尿病患者，可能會(huì)由于需要控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖而不快，可能因?yàn)閾?dān)心將來(lái)的并發(fā)癥而焦慮，如果已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說(shuō)糖尿病足，那就問(wèn)題更大了。

另外，像糖尿病這種病，本來(lái)和抑郁癥也可能有“同源性”，其他的慢性病，像高血壓、冠心病、老慢支、帕金森、腦卒中、腎病綜合征等等，都可能對(duì)生活造成很大影響。

7.精神障礙家族史

抑郁癥不是嚴(yán)格意義上的遺傳病，但有一定的遺傳傾向，遺傳度大約為0.37，大概意思就是37%和遺傳有關(guān)，63%和環(huán)境、心理社會(huì)等其他因素有關(guān)。

精神障礙家族史也是抑郁癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，尤其是父母兄妹等近親也有抑郁癥、雙相障礙等情感障礙的患者，更需要注意。

8.持續(xù)的心理社會(huì)應(yīng)激和/或功能缺陷

比如說(shuō)有些抑郁癥患者做銷售員，工作壓力非常大，即使沒(méi)有抑郁癥都要被逼瘋了；

還有些患者要經(jīng)常倒夜班，也很辛苦；

有些女患者常年家庭不和睦，甚至遭受家暴；

有些做生意虧損的；

有些要參加高考的；

有些想去工作但找不到工作的，或者一工作就犯病的；

。。。。。

如果這些因素沒(méi)解決之前就停藥，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也較大，因此，最好在準(zhǔn)備停藥前對(duì)這方面也做個(gè)評(píng)估，盡量使停藥過(guò)程安排在一個(gè)學(xué)習(xí)、工作、生活都相對(duì)平穩(wěn)，近期也不會(huì)有很大波動(dòng)的時(shí)期。

9.負(fù)性的認(rèn)知觀念

我們每個(gè)人都有自己的習(xí)慣，比如說(shuō)很多人沒(méi)事兒的時(shí)候就把手機(jī)拿出來(lái)看，動(dòng)作是那么的嫻熟，幾乎都是自動(dòng)完成的，根本用不著思考，這就是習(xí)慣的力量，你不知不覺(jué)就完成了。

上面的例子主要是行為方面的習(xí)慣，一般很容易被觀察到。

思考方式也是有習(xí)慣的，盡管不像行為方式那么容易被看到。

比如，有的人很積極，什么事都往好處想，也有的人很消極，凡事都往壞處想。

這種凡事都習(xí)慣性的往壞處想的人，我們就說(shuō)他有負(fù)性認(rèn)知觀念，而且，這種負(fù)性認(rèn)知觀念，患者本人是很難自己發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)樗呀?jīng)習(xí)慣這樣思考問(wèn)題了，完全是“無(wú)意識(shí)”的自動(dòng)發(fā)生的。認(rèn)知行為治療的關(guān)鍵就是讓患者學(xué)會(huì)并糾正這樣的負(fù)性認(rèn)知。

10.持續(xù)的睡眠障礙

睡眠障礙在抑郁癥患者中很常見(jiàn)，最常見(jiàn)的是入睡困難，患者躺在床上好久也睡不著。

還有早醒也很常見(jiàn)，很多抑郁癥患者會(huì)比平時(shí)早醒2小時(shí)以上，這也是抑郁癥的一個(gè)特點(diǎn)，我們稱作特征性的癥狀。

這里解釋一下什么叫特征性的癥狀：就是指出現(xiàn)這個(gè)癥狀，就提示有抑郁癥的可能。比如說(shuō)經(jīng)常搖尾巴就是狗的一個(gè)特征性的表現(xiàn)。

當(dāng)然，有早醒并不一定都是抑郁癥，就像會(huì)搖尾巴的動(dòng)物也不一定都是狗一樣。

睡眠障礙還包括睡眠淺、時(shí)睡時(shí)醒、容易驚醒、睡眠感缺失、做惡夢(mèng)等多種形式。

如果你有上面的風(fēng)險(xiǎn)因素，建議積極和醫(yī)生共同討論如何治療和應(yīng)對(duì)，提高治療效果，減少抑郁癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，千萬(wàn)不要擅自停藥，停藥之前一定要將自己的情況，尤其是上面的風(fēng)險(xiǎn)因素告知醫(yī)生，然后和醫(yī)生共同決定。

當(dāng)然，如果你已經(jīng)把最近的幾篇文章認(rèn)真讀過(guò)，你應(yīng)該能比大多數(shù)醫(yī)生判斷的更好。倒不是說(shuō)你的判斷水平已經(jīng)超過(guò)醫(yī)生了，而是你更了解自己的情況。

門(mén)診時(shí)，醫(yī)生往往和你的交流時(shí)間非常有限，即使水平再高，這么短的時(shí)間也很難全面了解你的病情。

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

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適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

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用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

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用于治療抑郁癥。

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本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

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用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。

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鹽酸帕羅西汀片：鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。

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草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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