高校研究生正在成為精神心理問(wèn)題的高發(fā)人群。例如，2014年加州大學(xué)伯克利分校報(bào)告稱，43-46%的生物科學(xué)專業(yè)研究生處于抑郁狀態(tài)。

為了更好地了解研究生群體的心理健康問(wèn)題，來(lái)自美國(guó)德州大學(xué)圣安東尼奧分校等機(jī)構(gòu)的研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)調(diào)查，招募來(lái)自26個(gè)國(guó)家、234個(gè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的2279名研究生，包括90%博士生和10%碩士生，通過(guò)社交媒體和直接電子郵件方式，采用經(jīng)臨床驗(yàn)證的廣泛性焦慮量表（GAD-7）和抑郁癥篩查量表（PHQ-9）對(duì)受試者的精神狀況進(jìn)行了評(píng)估。

結(jié)果顯示：

a研究生焦慮和抑郁的總體患病率

b不同性別研究生的焦慮和抑郁的患病率

c焦慮抑郁研究者對(duì)工作-生活平衡的評(píng)價(jià)

d焦慮或抑郁研究生對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)

（EvansTM,etal.2018）

1.研究生存在抑郁及焦慮問(wèn)題的幾率是普通人的6倍以上。41%的研究生GAD07量表測(cè)查提示中至重度焦慮，而既往研究顯示一般人群僅為6%。39%的研究生PHQ-9評(píng)分為中至重度抑郁，而一般人群僅為6%。

2.女性研究生比男性同學(xué)更容易罹患心理健康疾病，前者焦慮和抑郁患病率分別為43%和41%，后者分別為34%和35%。性少數(shù)群體的抑郁焦慮風(fēng)險(xiǎn)更高，如跨性別者/性別錯(cuò)位者的焦慮和抑郁患病率分別高達(dá)55%和57%。

3.被問(wèn)及能否很好地平衡工作和生活時(shí)，存在中至重度焦慮的研究生中有56%表示不能，僅有24%表示自己尚能平衡工作和生活。此外，處于抑郁狀態(tài)的研究生中，上述比例分別為55%和21%。

4.對(duì)于患有焦慮和/或抑郁的研究生，當(dāng)被問(wèn)及導(dǎo)師是否能提供「真正」的指導(dǎo)、提供充分支持、積極影響其情緒、對(duì)其職業(yè)生涯有益、是否受到導(dǎo)師的重視時(shí)，給出否定回答的比例更高。

本項(xiàng)研究表明，在橫跨多個(gè)國(guó)家的研究生樣本中，焦慮和抑郁的患病率已達(dá)到驚人的水平（strikinglyhigh）。針對(duì)高校研究生，應(yīng)建立或擴(kuò)展精神健康服務(wù)及職業(yè)發(fā)展資源，而這需要多方面的努力，包括高校文化風(fēng)氣的改變。

目前隨著研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，研究生群體所出現(xiàn)的種種困惑和心理問(wèn)題越來(lái)越突出。我認(rèn)為該研究是一項(xiàng)非常有趣的研究，與我的臨床經(jīng)驗(yàn)也是相符合的。在我的門診中就有許多研究生出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，部分甚至達(dá)到了焦慮、抑郁障礙或適應(yīng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本研究發(fā)現(xiàn)在研究生中，焦慮和抑郁的患病率很高。其中與導(dǎo)師的關(guān)系是很有指導(dǎo)意義的發(fā)現(xiàn)。導(dǎo)師能夠提供足夠支持和指導(dǎo)、重視學(xué)生，提供積極的情緒影響、幫助學(xué)生職業(yè)發(fā)展，與研究生較少的焦慮、抑郁情緒相關(guān)。

我認(rèn)為其他的影響因素可能包括家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和個(gè)體人格特質(zhì)等。有研究發(fā)現(xiàn)研究生群體的抑郁率跟家庭社會(huì)地位屬于「下層」呈顯著正相關(guān)性。國(guó)外的大量研究也表明，低社會(huì)階層感受到更多的消極情感、更少的積極情感和更多的社會(huì)壓力，容易導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問(wèn)題。另外，個(gè)體具有與焦慮相關(guān)的C類人格特質(zhì)或者障礙（根據(jù)DSM-5中C類人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括強(qiáng)迫型、依賴型、回避型），在學(xué)業(yè)壓力下出現(xiàn)焦慮、抑郁的可能性也更高。

我在診療時(shí)會(huì)從「生物-心理-社會(huì)」全方位的干預(yù)。生物層面上，首先建議規(guī)律運(yùn)動(dòng)；如果達(dá)到中重度的焦慮、抑郁，會(huì)考慮予以SSRI/SNRI類抗抑郁藥物治療。在校學(xué)生由于學(xué)業(yè)及科研的壓力，對(duì)藥物快速起效有較高的期待，另外對(duì)藥物安全性及副反應(yīng)也非常關(guān)注。所以臨床上，會(huì)綜合評(píng)估這兩方面的需求，推薦使用艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林等藥物進(jìn)行治療。

心理層面上，運(yùn)用積極心理學(xué)幫助患者看到自己的正性資源；運(yùn)用正念減壓緩解焦慮；運(yùn)用CBT認(rèn)知行為治療引導(dǎo)患者識(shí)別自己的負(fù)性自動(dòng)思維，調(diào)整對(duì)導(dǎo)師、家庭環(huán)境、個(gè)人的負(fù)性認(rèn)知，發(fā)展出更開(kāi)闊、更平衡的思維模式。在社會(huì)方面，建議短期內(nèi)調(diào)整學(xué)業(yè)壓力，與導(dǎo)師及學(xué)校更好地溝通與協(xié)商。

該研究采用了兩個(gè)在臨床上被廣泛驗(yàn)證的量表——廣泛性焦慮量表(GAD-7)、抑郁癥篩查量表(PHQ-9)，通過(guò)社交媒體和直接電子郵件的方式對(duì)來(lái)自26個(gè)國(guó)家及234個(gè)學(xué)院的2279名研究生人群進(jìn)行了調(diào)查。對(duì)于廣泛性焦慮的篩查及癥狀嚴(yán)重度的評(píng)估,GAD-7以其簡(jiǎn)便、可靠的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，具有良好的信度和效度；PHQ-9對(duì)于抑郁癥的篩查具有良好的信效度，在基層醫(yī)療之中被廣泛應(yīng)用。該項(xiàng)研究涉及人群廣、采用的測(cè)評(píng)量表信效度高，研究結(jié)果也具有相當(dāng)可信度。

在筆者數(shù)十年的臨床工作中，學(xué)生群體罹患心理疾病的人數(shù)不在少數(shù)，近年來(lái)，由于高等教育的普及化程度越來(lái)越高，考取研究生的人數(shù)也在逐年遞增，由于主觀及客觀上的各種壓力，研究生群體患心理疾病的人數(shù)也在逐年上升，研究生這一龐大群體的心理健康問(wèn)題正在進(jìn)一步顯露，關(guān)愛(ài)研究生的心理健康問(wèn)題，已經(jīng)成為我們臨床精神科醫(yī)生的工作重點(diǎn)之一。

研究生群體罹患抑郁焦慮等心理問(wèn)題的因素，在此項(xiàng)研究中也有一定的提及，性別、生活-工作平衡以及與導(dǎo)師的關(guān)系都是其影響因素。筆者認(rèn)為，除此之外還有以下幾點(diǎn)影響因素：（1）就業(yè)壓力?；仡檸资昵?，我國(guó)的研究生就業(yè)率幾乎是100%，近年來(lái)，一方面高等教育在大幅度擴(kuò)招，另一方面，工作崗位和社會(huì)對(duì)人才的需求并沒(méi)有隨之增長(zhǎng)，就業(yè)供需問(wèn)題日益嚴(yán)重，「就業(yè)」成了研究生群體面臨的一大難題。沉重的就業(yè)壓力、屢次求職未果的經(jīng)歷十分容易導(dǎo)致部分研究生出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安等心理問(wèn)題；（2）學(xué)業(yè)壓力。研究生在讀期間，學(xué)校對(duì)其應(yīng)發(fā)表論文數(shù)量、級(jí)別都做了硬性規(guī)定，而論文發(fā)表周期長(zhǎng)，致使許多研究生長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)中；另外，科研任務(wù)重，導(dǎo)師要求高，也同樣會(huì)讓研究生產(chǎn)生焦慮情緒，或者有一種擔(dān)心自己不能完成規(guī)定任務(wù)的沮喪感。（3）經(jīng)濟(jì)壓力。研究生群體十分特殊，相對(duì)于本科及以下的學(xué)生人群，他們是一群成熟的社會(huì)人，但相對(duì)于同年齡段的青年，又是一群經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立的成年人。身邊的同齡人很多都已經(jīng)參加工作，能承擔(dān)起養(yǎng)活自己及家人的責(zé)任，而研究生卻只能要讓父母負(fù)擔(dān)大部分的學(xué)習(xí)及生活費(fèi)用，這無(wú)疑會(huì)讓研究生群體有更加沉重的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。（4）除此之外，人際關(guān)系、婚戀狀況、生源差別、年齡差異等都是造成研究生產(chǎn)生心理健康問(wèn)題的原因，在這里就不予贅述了。

研究生群體的心理疾病治療，有其一般性，也有其特殊性。一般性在于，在臨床上，面對(duì)一個(gè)因情緒問(wèn)題來(lái)就診的病人，我們首先要對(duì)其進(jìn)行癥狀及嚴(yán)重程度的評(píng)估，根據(jù)病情選擇適宜藥物進(jìn)行治療；而特殊性在于這一群體的特殊，讓我們的治療方案不僅僅局限于藥物治療。多項(xiàng)研究調(diào)查表明，很多研究生在面對(duì)壓力時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮接受心理咨詢。而在筆者等臨床工作中，發(fā)現(xiàn)研究生群體更傾向于以傾訴的方式緩解情緒。

另外，此項(xiàng)研究中表明，研究生的心理健康問(wèn)題已經(jīng)成為這一群體的共同問(wèn)題，患病率較高，因此在對(duì)待這一群體的心理健康問(wèn)題時(shí)，我們可以有的放矢，防患于未然，加大對(duì)研究生的心理健康教育力度、開(kāi)展心理健康教育講座、創(chuàng)建豐富多彩的研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。研究生群體的心理健康問(wèn)題不僅僅需要我們精神科醫(yī)生來(lái)解決，更需要社會(huì)各界予以幫助，共同努力降低研究生群體焦慮和抑郁等情緒問(wèn)題的患病率。