我們發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的確是千人千面。有些人失眠，有些人嗜睡，有些人頭疼，有些人從不頭疼，有些人有自殺傾向，有些人怕死。

有人有家族遺傳史，有些人個(gè)性孤僻，有的人是后天遭受了大的打擊后突然變成這個(gè)樣子了，還有的人，家族遺傳有一點(diǎn)，個(gè)性問題有一點(diǎn)，后天又遭受了大的打擊，內(nèi)因和外因共同影響的結(jié)果。

專家認(rèn)為，目前沒有任何一種“精神疾病”，真正符合“疾病”的標(biāo)準(zhǔn)。一般的軀體性疾病，都有明確的定位、定性、病理特征，比如闌尾炎，病因很明確，闌尾發(fā)炎。疾病表征也很經(jīng)典：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。發(fā)燒，化驗(yàn)會發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增加，打開一看，紅腫熱痛都有。這是“疾病”，診斷、愈后都很清楚。

但“精神疾病”無法滿足其中任何一項(xiàng)（這也是為什么，現(xiàn)在我們不說‘精神疾病’，而說‘精神障礙’）。比如，除了大腦里的神經(jīng)系統(tǒng)之外，腸道里的細(xì)菌、微生物、菌群的變化也直接影響我們的情緒狀態(tài)，那么，“精神疾病”到底應(yīng)該定位在哪里？連精神分裂癥也不能定位在大腦。

抑郁癥也一樣，我們無法指向疾病的所在（一定是大腦哪個(gè)位置？），無法確定疾病的性質(zhì)（炎癥、免疫系統(tǒng)、基因、神經(jīng)遞質(zhì)？都有可能），至于病理改變，連最先進(jìn)的核磁共振都找不到任何特征性的改變，無法作為診斷或者排除的依據(jù)。

怎么分辨正常的情緒低落與抑郁癥之間的區(qū)別呢？

第一是嚴(yán)重程度。正常的心情低落和抑郁癥最大的區(qū)別就是看工作能力和社會功能有沒有受到損害。一般來說抑郁癥中度以上，病人的學(xué)習(xí)工作能力、人際交往能力、生活自理能力都會嚴(yán)重下降。但一個(gè)人心情不好，在能力損害上并不大。

第二是持續(xù)時(shí)間。持續(xù)兩周的心情低落就是抑郁癥癥狀。

但是，到底是什么導(dǎo)致了這些癥狀？

迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。

成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。然而，以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。

無論從個(gè)人，還是從整個(gè)社會而言，中國人對于精神痛苦作為一種“疾病”的體驗(yàn)還是很陌生的。

有學(xué)者認(rèn)為，抑郁癥在中國的城市，尤其是一線大城市已經(jīng)出現(xiàn)擴(kuò)大化現(xiàn)象，有過度診斷和藥物濫用的問題。但我們的大部分采訪對象都認(rèn)為，中國抑郁癥的主要問題是診斷和治療不充分，而不是過度診斷。

今年4月公布的全國性精神障礙流行病調(diào)查（“中國精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”）驗(yàn)證了這種說法——“除精神分裂癥及其他精神病性障礙患者以外，各類精神障礙患者均普遍存在低咨詢率和低治療率的現(xiàn)象。心境障礙（包括抑郁癥）患者中因?yàn)樽约旱陌Y狀而尋求咨詢的比例不足1/5，而實(shí)際接受治療的比例僅1/10左右。

他們的求醫(yī)行為均存在很大誤區(qū)，在非精神科和心理科的機(jī)構(gòu)接受治療的比例高于3/4，說明多數(shù)精神障礙患者未選擇正確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。另外，在求助專業(yè)人員方面，心境障礙（包括抑郁癥）患者求助于精神科或心理科醫(yī)生的比例僅為1/3，向非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)生求助的比例超過半數(shù)，甚至超過10%的患者向非醫(yī)務(wù)工作者求助。”